淺談腦血管病并發應激性潰瘍的中西醫結合護理

馬文濤（內蒙古民族大學附屬醫院神經內科，內蒙古 通遼 028000）

淺談腦血管病并發應激性潰瘍的中西醫結合護理

馬文濤
（內蒙古民族大學附屬醫院神經內科，內蒙古 通遼 028000）

目的 探討腦血管病并發應激性潰瘍的中西醫結合護理。方法 選取2014年3月～12月我院接收的腦血管病并發應激性潰瘍患者68例作為研究對象，將其隨機分為對照組（進行常規護理）和觀察組（在常規護理基礎上采用中西醫結合護理），各34例。比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組34例患者護理有效率為100%，對照組護理總有效率為17.65%，對比兩組患者的護理總有效率，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦血管病并發應激性潰瘍患者通過采用中西醫結合護理，能夠明顯提高患者的護理效果，具有較高的護理價值，值得在臨床上大力推廣與應用。

腦血管??；應激性潰瘍；中西醫結合護理

應激性潰瘍是急性腦血管患者較為多發的一種并發癥，嚴重時甚至會導致消化道出血，嚴重威脅患者生命［1］。本次研究的主要目的是探討腦血管病并發應激性潰瘍的中西醫結合護理，選取我院接收的腦血管病并發應激性潰瘍患者68例作為研究對象，其中觀察組患者通過實施中西醫結合護理，獲得較為理想的護理效果，具體內容報告道下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～12月我院接收的腦血管病并發應激性潰瘍患者68例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組男20例，女14例，年齡45～80歲，平均年齡（72.3±2.5）歲，其中腦梗死16例，腦出血18例；觀察組男18例，女16例，年齡44～81歲，平均年齡（72.8±2.3）歲，其中腦梗死15例，腦出血19例。兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組予以常規護理，護理內容有：保證患者休息以及呼吸順暢，若要進行吸氧，應當解開患者衣領；盡量取側臥位進行臥床休息，有利于口腔異物的排出；護理人員要定期為患者翻身，拍打患者背部，力度柔和，排出肺內分泌物以及淤血；監測患者血壓，對患者飲食進行合理控制。觀察組在常規護理基礎上予以中西醫結合護理，其護理重點是時刻監測患者病情，按照患者發生的癥狀進行辯證護理［2］，通過在飲食、服藥治療以及心理上采用精心中西醫結合護理，來避免發生應激性潰瘍出血。

1.2.1 飲食調護

中醫認為油膩、辛辣之味過食，易產生濕熱，血絡受到熏蒸易傷脾胃，導致脾胃失健，而出現嘔血與便血。因此患者需多食用易消化、清淡、營養豐富以及軟爛等軟食式半流質食物，比如肉湯、魚湯、雞湯、牛奶、爛面條以及豆漿等。應激性潰瘍出血期患者需禁食，出血少量的患者能夠食用冷卻流質食物，比如西瓜汁、藕汁以及梨汁等，以此清涼止血［3］。胃出血后，可適度進食素半流質飲食或是無渣素流質飲食，溫度要宜涼，多餐少食，不能過于熱燙，防止出血激發或加重。

1.2.2 服藥治療護理

當患者出現應激性潰瘍出血先兆時，采用三七粉1.5 g、云南白藥1.5 g或大黃粉2 g，進行溫火調服［4］，4～6 h/次，昏迷患者利用胃管注入。服藥時叮囑患者必須按照醫生囑咐，劑量無誤，按時服藥，且需要溫服。患者服藥后，護理人員要對服藥后的效果以及病情變化密切觀察并記錄，若有異常應及時聯系主治醫師。

1.2.3 心理護理

中醫認為中風的出現和情志等原因有密切關系，情志所傷易導致肝脾受損，肝氣橫逆犯胃，易導致胃絡受損而發生嘔血，因此心理護理具有重要作用。護理人員要及時掌握患者的內心想法以及情緒狀況，耐心細致的安慰和開導患者，講解護理工作內容，緩解患者不良情緒，防止激動，消除患者害怕恐懼心理，增加患者治愈疾病的信心，讓患者對護理以及治療工作能積極配合。

1.3 統計學方法

兩組患者的各項數據采用SPSS 19.0統計學軟件予以分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，采用t檢驗；計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計兩組患者各項數據得出：觀察組34例患者中，完全康復23例（67.65%），有效11例（32.35%），無效0例，護理有效率為100%；對照組34例患者中，完全康復18例（52.94%），有效10例（29.41%），無效6例（17.65%），護理總有效率為17.65%。對比兩組患者的護理總有效率，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

應激性潰瘍屬于急性腦血管病較為常見的一種并發癥，因為丘腦下部受到顱內病變刺激，導致植物神經功能混亂，胃酸分泌加強，胃粘膜下動靜脈短路開放或是胃壁血管發生痙攣，使得胃粘膜缺血缺氧，胃粘膜屏障受損，氫離子發生逆向擴散，最終形成應激性潰瘍。中醫學將急性腦血管病并發應激素潰瘍歸入中風范疇，發生中風主要是由于平素氣血受損以及心肝腎三臟器陰陽失調，再加上患者憂思、酗酒以及飽食損傷肝脾，導致脾失健運統攝，胃絡受損，下逆便血，上逆嘔血。我院對觀察組患者進行中西醫結合護理，取得較好的護理效果。

我院依據中西醫理論并有效結合腦出血先兆患者的臨床治療、觀察以及護理等經驗，對腦血管病并發應激性潰瘍患者實施中西醫結合護理，在進行臨床治療的同時，注重護理患者的飲食與心理狀況，對消化道癥狀進行密切觀察，及時進行辯證治療。本次研究結果顯示，觀察組34例患者護理有效率為100%，對照組34例患者護理總有效率為17.65%，對比兩組患者的護理總有效率，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明通過飲食、服藥等中西醫結合護理，并通過服用云南白藥和三七粉或是大黃粉，效果顯著。

綜上所述，腦血管病并發應激性潰瘍患者通過采用中西醫結合護理［5］，能夠明顯提高患者的護理效果，具有較高的護理價值，值得在臨床上大力推廣與應用。

［1］ 劉建紅，許良鵬.硫糖鋁混懸凝膠預防急性腦血管病應激性潰瘍的臨床觀察與護理［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）:2255.

［2］ 李艷鳳.急性腦血管病合并應激性潰瘍的臨床表現及護理方法［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（7）:485-486.

［3］ 張秀君.淺談急性腦血管病并發應激性潰瘍的中西醫結合護理［J］.中外健康文摘，2012，09（4）:352-353.

［4］ 張秀君.淺談急性腦血管病并發應激性潰瘍的中西醫結合護理［J］.中外健康文摘，2011，08（38）:322-323.

［5］ 王 玥，許明嫻.62例急性重癥腦血管病預防應激性潰瘍的護理［J］.中國民康醫學（上半月），2008，20（21）:2581-2582.

The combination of Chinese and Western medicine nursing of cerebral vascular disease with stress ulcer

MA Wen-tao
（Inner Mongolia University for the Nationalities Department of internal medicine，the affiliated hospital，Inner Mongolia Tongliao 028000，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.06.155.02