胺碘酮治療室性心律失常的療效分析

張靜宇（山東鋁業公司醫院，山東 淄博 255000）

胺碘酮治療室性心律失常的療效分析

張靜宇
（山東鋁業公司醫院，山東 淄博 255000）

目的 探討胺碘酮治療室性心律失常的療效。方法 回顧性分析我院收治的102例室性心律失常患者的治療情況。結果 ECG顯示在102例室性心律失常的患者中，轉復為竇性心律的患者有88例，有沒有改善的患者10例，繼續經靜脈滴注胺碘酮治療3個療程以后，最終恢復為竇性心律，其中只有4例沒有達標，有效率96%。結論 胺碘酮在抗心律失常上的療效顯著，不良反應較少。

室性心律失常；胺碘酮；療效

室性心律失常包括室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動與心室顫動等。室性心律失常可以導致血流動力學紊亂、心絞痛、加重心功能不全、低血壓等，有時還可以引發致命性心律失常甚至最終導致心源性猝死［1］。胺碘酮作為一個在臨床上治療室性心律失常的重要藥物，了解其對于心律失常的療效及安全性在臨床實用上尤為重要。為探討關于胺碘酮在臨床上治療室性心律失常上的療效，該研究分析了我院收治的102例使用胺碘酮治療的室性心律失常患者的臨床資料。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月～2014年10月收治的102例室性心律失常患者，男55例，女47例，年齡40～76歲，平均年齡58歲。所選取的102例室性心律失常患者全部為通過體表心電圖和動態心電圖所確診，其中室性期前收縮72例。包括多源性室性期前收縮32例，頻發室性期前收縮40例。室性心動過速30例，包括陣發性室性心動過速26例，持續性室性心動過速4例。

1.2 方法

全部患者均通過口服或靜脈滴注胺碘酮進行治療。胺碘酮口服：200 mg/次，3次/d，1周以后根據病情可改為200 mg/d維持，1個療程為7天，老年人用量可酌減。對于胺碘酮口服療效不明顯者，可以采用胺碘酮靜脈滴注來進行治療，有40例患者，按0.5～1 mg/min靜脈泵入。胺碘酮的用量需隨時根據患者的病情變化進行及時的調整，老年人宜適當減量。在服用胺碘酮或靜脈滴注胺碘酮期間。應該復查心電圖，注意血壓、心率及心律的變化，定期復查血常規、肝腎功能、動態心電圖、肺部X線片、甲狀腺功能，包括T3、 T4及促甲狀腺激素等。將胺碘酮臨床治療有效的標準設定為：無持續性室速，短陣室速減少95%以上，室性早搏減少85%以上。仔細觀察分析在治療以前、治療期間以及治療半年后102例患者的心律失常、QT間期的變化情況及藥物相關不良反應等。

2 結 果

患者在經過胺碘酮治療后均自覺癥狀明顯好轉，通過心電圖復查顯示轉復為竇性心律的患者有88例。有10例患者均無持續性室性心動過速和短暫陣發性室性心動過速，但仍有偶發室性期前收縮，繼續通過維持量200 mg/d治療3個療程后，復查動態心電圖顯示均達到臨床有效標準，在通過胺碘酮維持治療半年后仍然有4例患者的室性心律失常不能控制到有效標準。但由于未明顯影響患者的血流，動力學因而沒有再增加用藥劑量，通過分析得出結果顯示胺碘酮對于治療室性心律失常的臨床有效率達96%。

3 討 論

心室心律失常為室性心律失常的起源，主要包括心室顫動、室性早搏與室性心動過速，患者病情發作時通常有頭暈乏力與心悸表現，若沒有得到及時治療將會對患者生存安全造成威脅。本研究中采用的胺碘酮為抗心律失常的常用藥物，能夠對室性心律失常患者的臨床癥狀有效改善，作用機制主要為抑制鉀離子通道，有效阻止其外流，并對心臟傳導產生抑制，延長心室、心房以及房室結的動作電位，避免建立未折返，降低心率，對實行心動過速有效抑制［2］。同時還可以使血管平滑肌發生擴張，進一步減少外周阻力，擴張冠狀動脈，改善患者的心肌癥狀［3］。本研究中，胺碘酮治療室性心律失常總有效率達到96%，綜上所述，室性心律失常應用胺碘酮療效明顯，值得臨床廣泛應用。

［1］ 蘇加林澤.臨床醫生應用胺碘酮實用指南.中國心臟起搏與電生理雜志，2001，15（5增刊）:49-51.

［2］ 林修功.胺碘酮在快速心律失常中的應用原則及經驗［J］.中國實用內科雜志，2010，19（9）:524.

［3］ 汪定明，郭興化.胺碘酮在充血性心力衰竭并室性心律失常中的應用.現代中西醫結合雜志，2004，（24）:203-204.

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ISSN.2095-6681.2015.05.064.02