刺絡拔罐治療帶狀皰疹臨床觀察

童海兵　方月霞

刺絡拔罐治療帶狀皰疹臨床觀察

童海兵方月霞

目的 觀察刺絡拔罐治療帶狀皰疹臨床療效。方法 帶狀皰疹病例120例，隨機分成觀察組和對照組，每組各60例，觀察組采用刺絡拔罐療法治療，對照組采用阿昔洛韋抗病毒治療。結果 觀察組在治療療程、療效方面明顯優于對照組，皮疹消退快。結論 刺絡拔罐治療帶狀皰疹簡便廉驗，值得基層社區醫院臨床推廣應用。

刺絡拔罐 帶狀皰疹 臨床觀察

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，發病率較高，為人群的1.4‰～4.8‰，帶狀皰疹的現代臨床治療以止痛、縮短病程和防止繼發感染為原則，以化學藥物及物理治療為主，但癥狀控制較慢。作者多年來一直采用刺絡拔罐療法治療帶狀皰疹，治療一次就能控制癥狀，縮短病程，取得滿意效果?，F為更客觀的對其療效進行評價，治療帶狀皰疹形成一套簡便易廉、切實有效、易于推廣的技術方案，故行臨床療效觀察。

1　臨床資料

1.1一般資料 2015年1月至6月臨安市中醫院門診帶狀皰疹患者120例，其中男48例，女72例；年齡＜45歲22例，45～60歲58例，＞60歲40例。病損部位：頭面部11例，上肢13例，胸背部46例（其中1例伴有發熱），腰部41例，下肢2例，會陰部7例。隨機分成觀察組和對照組，每組各60例。觀察組中男24例，女36例；對照組中男24例，女36例。診斷標準：診斷按2006年《臨床治療指南皮膚病與性病分冊》［1］制定：（1）皮損多為綠豆大小的水皰，密集成群，皰壁緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀。（2）皮診出現前，常有皮膚刺痛或熱感，可伴周身輕度不適、發熱。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

1.2治療方法 觀察組采用皮膚針，火罐采用真空抽氣罐。治療先用皮膚針對皮疹部位的起始部位直接用皮膚針叩刺，快速在叩刺部位用抽氣罐拔罐，留罐5～10min。第二個部位在皮疹最未端，用同樣方法刺絡拔罐。第三個部位在皮疹中間或皮疹最嚴重部位（最初發部位），用輕刺法輕叩刺皮疹部位，后快速用抽氣罐拔罐，留罐5～10min，以皮疹基底部出現黑色為度。治療體位，腰部采用側臥位，頭面部、上肢采用坐位，對體質較差或疼痛明顯難忍的患者應采用臥位，以防止暈針的發生，治療時間為1次/d，一般皮損部位輕者2次，重者3次，發病時間忌食辛辣、酒類及肥甘厚味；注意患部清潔，防止感染。對照組采用阿昔洛韋片，0.3g/次，4次/d。發病期間忌食魚腥海鮮、牛羊肉及辛辣食物，多吃蔬菜、水果，皰疹破潰后應注意清潔，防止感染。

1.3評價指標 疼痛評估使用數字評估法（NRS）［2］，即0～10分疼痛量表。0分無痛感，1～2分輕度的疼痛，3～4分中度疼痛，5分中等太煩瑣痛，6～7分重度痛，8～9分嚴重疼痛，10分最劇烈的疼痛。4分疼痛已影響睡眠，7分疼痛則無法入睡。疼痛明顯緩解：（入院時NRS分值-即時NRS分值）/入院時NRS值×100≥50%。不適癥狀消失時間：患者進行自我評價。記錄兩組患者治療前后疼痛評分及疼痛緩解的時間。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療程比較 觀察組平均療程為（8.3±1.12）d，對照組平均療程為（15.4±1.3）d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組療效比較 觀察組明顯緩解58例，無緩解2例，有效率為96.67%。對照組明顯緩解56例，無緩解4例，有效率為93.33%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

帶狀皰疹為水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的炎癥性皮膚病，民間稱其為“串腰龍”，也叫“纏腰火丹”，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率＞60%。本病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于病損常沿神經走向，呈條帶狀，故稱帶狀皰疹。本病病程一般為1個月左右，多能自愈，但愈后可遺留神經痛?；疾『罂色@得終生免疫，偶有免疫力低下患者再次發病。臨床主要表現為神經痛及沿周圍神經分布的丘疹、水皰，炎癥反應明顯時可出現局部腫脹，嚴重影響患者的生活。故止痛、改善局部皮損在帶狀皰疹的治療中具有重要的地位。目前治療中常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋、泛昔洛韋等，故本資料選阿昔洛韋作為對照。

祖國傳統醫學認為帶狀皰疹多由風濕毒邪搏于血氣，感染疫毒，心肝二經風火、脾肺二經濕熱、肝火妄動等發于肌膚之表所致，治療上多以清瀉濕熱、清肝瀉火為主。現代中醫通過臨床實踐多認為，本病與情志有關，或因飲食不節，脾失健運，濕蘊化熱，以致毒邪易感，濕熱火毒蘊積肌膚發病；或因外感風寒濕熱毒邪未清，氣血不暢所致；或因肝郁化火外竄皮膚或肝經濕熱下注，后期則因肝腎陰虛，氣血不通所致。中醫治療帶狀皰疹通常是內服藥、外用藥，再配合針灸、梅花針、拔罐等手段。內服藥多根據癥狀分型論治，常見證型有肝膽火盛型、脾胃濕熱型、氣滯血瘀型，采用清瀉肝火法、清脾除濕法、活血理氣法，分別以龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯、逍遙散或柴胡疏肝散加減治療［3］，臨床療效顯著。另有騰松茂等［4］采用火針點刺治療帶狀皰疹，劉巖紅［5］采用電針治療帶狀皰疹等，均有較好療效。

刺絡拔罐是刺絡與拔罐結合的一種療法，刺絡可祛瘀通絡，拔罐可行氣活血、消腫止痛?！端貑?皮部論》說：“凡十二經脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！笨梢娛げ颗c經絡、臟腑聯系密切。作者采用皮膚針叩刺皮部，并加以拔罐，以此激發調節臟腑經絡功能，從而疏通經絡，調和氣血，促使機體恢復正常。

通過以上臨床對比治療觀察，發現觀察組在療效及療程方面均優于對照組，且刺絡拔罐具有安全、高效、無副作用、患者容易接受的特點，值得基層社區醫院推廣應用。

1中華醫學會.臨床治療指南皮膚病與性病分冊.北京：人民衛生出版社，2006.28.

2趙繼軍，陸小英.數字疼痛量表和描述疼痛量表的相關性研究和改進.現代護理，2002，8（9）：657～666.

3喻文球，談煜俊.中醫皮膚性病學.北京：中國醫藥科技出版社，2000.104.

4騰松茂，宋文革，李虹虹，等.火針點刺治療老年性帶狀皰疹12例.上海針灸雜志，2005，24（1）：21.

5劉巖紅.電針治療帶狀皰疹后遺神經痛66例.四川中醫，2003，21（4）：78.

311300 浙江省臨安市天目山鎮衛生院（童海兵）

311300 浙江省臨安市中醫院（方月霞）