探究中西醫結合治療高血壓腎病的療效

梅彩榮（新疆阿合奇縣人民醫院，新疆 克孜勒蘇柯爾克孜 843500）

探究中西醫結合治療高血壓腎病的療效

梅彩榮
（新疆阿合奇縣人民醫院，新疆 克孜勒蘇柯爾克孜 843500）

目的 探究高血壓腎病患者采用中西醫結合治療的方法和療效。方法 選取2012年4月～2013年12月收治的71例高血壓腎病患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組43例患者采用庫普托利和中藥的綜合治療，對照組28例患者僅給予卡普托利的治療，對兩組患者的療效進行評價。結果 實驗組患者治療有效率為88.37%，對照組患者治療有效率為71.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓腎病患者同時給予庫普托利和中藥的綜合治療，療效顯著，不良反應較少。

高血壓腎病；中西醫結合；療效

我們知道，高血壓腎病一直以來都是廣大腎病患者非常關注的一種疾病，對于高血壓腎病患者的治療也是非常關鍵的。高血壓是臨床常見病、多發病，腎臟損害會加重高血壓病，長期高血壓也會引起腎臟損害。高血壓腎病分為原發性高血壓腎病和繼發性高血壓腎病兩種：原發性高血壓腎病癥狀：有高血壓性左心肥厚、冠心病、心力衰竭病史，有腦動脈硬化和（或）腦血管意外病史。腎小動脈的硬化一般與視網膜動脈硬化程度相平行。高血壓性腎病的腎小管功能損害先于腎小球功能損害，早期尿濃縮功能減退，患者夜尿增多；由于缺血性腎小球病變，患者出現持續性蛋白尿。繼發性高血壓腎病癥狀：病程進展緩慢，少部分漸發展成腎功能衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。高血壓腎病患者主要有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、納差、乏力、胸悶、氣促、心悸、浮腫、視力減退等非特異性體征表現。在高血壓腎病早期并無腎臟損害的臨床表現，因此未能引起高度重視，一旦出現臨床表現或常規檢測發現異常時，腎臟病變已達相當嚴重的程度；而且腎臟損害同樣也會加重高血壓病，兩者極易形成惡性循環。高血壓腎病的病因多種多樣，同樣高血壓會使腎動脈出現硬化的現象，并導致腎小管和腎小球出現功能損害的情況，導致高血壓腎病這一病癥的出現。主要病因為血管內增高血液的壓力，造成漏蛋白的現象，而該種現象會破壞腎臟漏網的系統，出現惡性循環，會加重腎臟的代償能力，嚴重者出現腎臟衰竭的現象［1］。在該疾病的治療上傳統方法為采用西藥的使用，使血壓得到有效控制。但即使患者的血壓恢復平穩后，也不能緩解腎病的發展。因此可采用相關中藥，使腎臟功能得到有效改善［2］。選取收治的71例高血壓腎病患者進行治療，分別進行不同方法的治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年12月收治的71例高血壓腎病患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者43例，男35例，女8例，年齡34～82歲，平均年齡（50.46±10.72）歲，病程1～10年，平均病程（4.65±0.72）年，患者有耳鳴目眩、頭暈頭痛、夜尿頻多的癥狀。對照組患者28例，男21例，女7例，年齡36～80歲，平均年齡（51.03±10.11）歲，病程1～9年，平均病程（4.27±0.94）年，患者有耳鳴目眩、頭暈頭痛、夜尿頻多的癥狀。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組：該組患者采用中西醫結合治療，堅持低脂、低鹽以及優質的蛋白飲食，西醫方面給予氨氯地平10 mg/d和卡托普利150 mg/d治療。中藥方面采用辯證治療，若患者為耳鳴、眩暈、心煩易怒、面紅目赤的癥狀，要給予平肝潛陽的治療，具體藥物有石決明、生牡蠣、夜交藤、生龍骨、川牛膝各30 g，炒麥芽、茯神各15 g，桑寄生、天麻、杜仲、黃芪各12 g，梔子10個。若患者的肝火較盛，可給予牡丹皮和龍膽草的服用，若患者有便秘情況，則給予芒硝和大黃的使用。若患者的癥狀有頭痛、咽干、腰膝酸軟、舌紅少苔等，則為肝腎陰虛型，給予滋補肝腎的治療，藥材有：珍珠母、白芍各30 g，熟地黃、枸杞子、茯苓各15 g，澤瀉12 g。若患者有耳鳴、畏冷肢冷、頭暈、小便清長、脈沉無力的癥狀，要給予育陰助陽的治療，藥材選擇的有：山藥、熟地黃、茯苓各15 g，牡丹皮、附子、澤瀉、山茱萸各10 g。若患者有頭痛頭重、食欲不振、脈炫滑數的癥狀為痰熱內蓄型，要給予患者清熱化痰的治療［3］。藥材有：茯苓、白術各15 g，膽南星、石菖蒲、半夏、澤瀉、黃芪、枳實、陳皮各12 g。根據患者的癥狀給予相關藥材的使用，治療后進行療效的評價。

對照組：對患者采用西藥治療，與實驗組的西藥治療相同。治療后對患者的療效給予相應評價。

1.3 統計學方法

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 療效標準

顯效：水腫、頭暈等癥狀消失，通過對蛋白尿的檢查，得到50%以上的減少，尿沉渣的計數和腎功能基本趨于正常，血壓為140/90 mmHg以下；有效：水腫、頭暈等得到明顯的好轉，在檢查尿蛋白時發現其24 h尿蛋白量得到25%以上的減少，腎功能得到一定的改善，血壓為150/90 mmHg；無效：患者的臨床癥狀以及檢驗結果都沒有加重或者明顯的改善。

2 結 果

實驗組顯效29例，無效5例，有效率為88.37%；對照組顯效7例，有效13例，無效8例，有效率為71.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腎病是高血壓患者對自己的健康狀況忽視，造成高血壓病情加重引起的高血壓腎病，所以高血壓腎病的治療要注意以下事項。

①早期、輕度高血壓和尿常規大致正常者可予非藥物治療，保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳、適當的體育鍛煉等。但是，這樣做只會加重病情，病情越來越嚴重，最終不能治愈。

②患者晚期發展到尿毒癥期，主要采取的治療方法便是透析和腎臟移植，透析除了費用昂貴，而且還十分痛苦的，相信患者也有親身經驗。腎臟移植更是困難，且不說有沒有合適的腎源，就是在有腎源的情況下，治療費用、自身痛苦、移植帶來的排斥反應，都是患者必須考慮的。

③藥物治療，臨床根據患者的病情，使用降壓藥物以及激素控制病情。藥物除了會產生依賴性，而且藥物本身有毒，會產生腎毒性，加重腎臟負擔。而且激素帶來的副作用是巨大的，相比患者自己也很清楚，因此，臨床采用這種治療方法無疑是飲鴆止渴，遺患無窮。臨床上治療高血壓腎病，一般采用對腎臟有幫助作用的藥物來治療，使用降壓藥來控制患者的血壓，這樣可以降低腎小球內的壓力，減輕腎臟的工作量，保護腎臟，減緩腎臟發展成為尿毒癥速度。但是藥物治療需要天天食用，這樣對患者，尤其是老年人來說，長期使用短效藥會引起血尿氮增高，甚至會引起電解質的紊亂。并且西藥治療高血壓腎病不僅會出現副作用，而且無法徹底根治高血壓腎病，容易出現反復現象。

高血壓腎病的患者治療上，一方面需要降低血壓，同時還要使腎功能得到一定的改善和恢復，我們采用中西醫的治療，有效率高達88.37%，有顯著的療效，值得進一步推廣。

［1］ 劉 雯，劉會貞，陳全振.化瘀降濁方治療高血壓腎病效果及時hs-CRP和IL-6的影響［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2013，15（13）:145-146.

［2］ 王景春，劉 霞，陳 寧，董素勤.中西醫結合治療高血壓腎病效果觀察［J］.青島醫藥衛生，2012，24（17）:132-133.

［3］ 賈寶山，王小燕，徐德華.阿托伐他汀聯合益腎顆粒治療高血壓腎病的療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2012，27（22）:162-163.

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ISSN.2095-6681.2015.05.090.02