糖尿病腎病合并冠心病患者的護理體會

沙 菲（吉林省長春市中醫院，吉林 長春 130022）

糖尿病腎病合并冠心病患者的護理體會

沙 菲
（吉林省長春市中醫院，吉林 長春 130022）

目的 探討糖尿病腎病合并冠心病患者的護理方法。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的糖尿病腎病合并冠心病患者42例作為研究對象，給予其中西醫結合對癥治療的同時，聯合綜合性護理干預，包括一般護理、心理護理、飲食護理及用藥護理等。結果 42例患者經給予中西醫結合治療和護理措施干預后，病情控制較好，無明顯不良反應，患者滿意度高。結論 護理干預對于提高糖尿病腎病合并冠心病患者的療效及生活質量具有重要的作用和意義。

糖尿病腎病；冠心病；護理；臨床體會

目前我國人民的生活方式、飲食習慣較以往有明顯改變，高碳水化合物、高脂肪、高熱量食物的攝入明顯增加，糖尿病及其各種并發癥的發生率也隨之升高［1］，糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病重要的并發癥之一，其發病率明顯增高，也是糖尿病致死的重要原因之一［2］。有研究表明，冠心病與糖尿病、DN有共同的發病基礎，故冠心病與DN常常并存［3］，不僅提高了治療難度，同時也嚴重威脅患者的生命健康，預后較差。給予綜合性的護理干預，有利于病情的控制。現報道如下。

1 資料與方法

1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的DN合并冠心病患者42例作為研究對象，其中男28例，女14例，年齡56～70歲，平均年齡62.8歲，文化程度：小學及以下10例，初中22例，大專及以上10例；DN病程4.5～12年，平均病程7.6年，冠心病病程7～13年，平均病程8.9年。合并癥情況：合并慢性腎功能不全8例，合并腎性貧血5例，合并高血壓病22例，合并高脂血癥10例。全部患者入院后，經詢問病史、臨床癥狀和體格檢查、有關理化檢查，均明確診斷為DN合并冠心病。并依據患者的病情，給予中西醫結合系統對癥治療，包括降血糖、擴冠、改善心肌供血、降血壓、降血脂、改善心腎循環、降低血肌酐及尿素氮水平、排除毒素、保護腎功能、補充造血原料、糾正貧血等措施。

1.2 護理方法

一般護理：首先為患者創造一個舒適、安靜的病房環境，濕溫度、光線適宜、整潔、干凈、定期通風，保持病房內的空氣新鮮，減少不必要的打擾和探視，使患者有足夠的睡眠和休息時間；指導患者進行適當的運動，有利于降低血糖水平、促進血液循環、改善代謝紊亂、增強體質、減輕體重、減少并發癥的發生［4］，可選擇散步、慢跑、太極拳、太極劍、八段錦等運動方式，注意運動量不可過大、運動時間不可過長、適度即可；注意觀察患者的血糖、血壓變化情況，應定期監測、準確詳細的記錄，根據血糖及血壓的水平隨時調整用藥方案，同時避免患者出現低血糖、低血壓、或血壓突然升高等不良反應；對患者進行全面的健康教育，使其掌握治療方案及平時注意事項等，避免一些不良因素的刺激，如飲食不合理、情緒過激、勞累過度等，避免誘發心血管急性事件的發生。

心理護理：由于DN、冠心病病情嚴重，難以治愈，并發癥多，易發生低血糖、低血壓、急性心絞痛乃至心肌梗死等，需要堅持長期治療，醫療費用較高，患者常會出現一些負性心理，如悲觀、憤怒、煩躁、焦慮、內疚、懷疑、緊張、恐懼等［5］，因此應做好與患者的溝通和交流，全面掌握患者的心理特點，給予針對性的心理疏導和健康教育，多鼓勵、安慰患者，使其感受到關愛、照顧，同時可請病情控制良好的患者進行現身說法，有利于幫助患者樹立戰勝疾病的信心，調整心態，以正確的態度面對疾病，并且能夠積極的配合醫護人員的治療和護理工作，有利于病情的有效控制。

飲食護理：飲食護理是患者護理工作中的一個重要組成部分，應指導患者以清淡、易于消化、低糖、低鹽、低脂、優質低蛋白、高維生素及纖維素食物為主［6］。蛋白的攝入以動物蛋白為主，如豬瘦肉、蛋清、牛奶、魚肉等，可多攝入一些新鮮的蔬菜和粗糧等，有利于維持營養均衡，保持大便通暢；鹽的攝入應少，以每日≤3 g為宜；告知患者注意少食多餐、定時定量，不可過飽或暴飲暴食，忌食辛辣、刺激、生冷、海鮮、油膩、腌制的食物，忌煙忌酒。由于患者存在浮腫癥狀，故水的攝入應適量，水攝入過多會增加心臟負擔的風險，應根據每天的出入液體量而適度飲水。

用藥護理：由于患者的病情復雜、并發癥多，需要同時服用多種藥物控制病情，護士應做好患者的用藥護理工作，為每位患者制作服藥卡片，包括每種藥物的名稱、規格、用量、服用時間及服用方法等，使患者一目了然，避免用錯藥物。對于服用中藥湯劑者，告知注意溫服，并與西藥間隔30 min。靜脈滴注藥物時，注意觀察，保持靜脈通路通暢，并注意觀察患者是否出現藥物不良反應。

2 結 果

患者42例經給予系統的治療和護理措施干預后，血糖水平控制理想，尿蛋白、腎功能均好轉，綜合病情控制較好，無明顯不良反應，患者滿意度高。

3 討 論

DN、冠心病在臨床中十分常見，發病率高，且常常并發，這對治療和患者的預后均造成嚴重的影響。因此需要給予中西醫結合治療以控制病情，而在治療的同時，配合綜合性護理措施進行干預，包括一般護理、心理護理、飲食護理及用藥護理等，可有效提高療效及患者的生活質量。

［1］ 馬文霞.65例糖尿病合并冠心病患者人性化護理體會［J］.中外醫學研究，2012，10（22）:106-107.

［2］ 史耀勛.前列地爾聯合益腎降濁膠囊治療DN腎功能不全的臨床研究［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（60）:78-79.

［3］ 林文勛，馬 鵬.糖尿病并發心血管疾病患者的護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）:554.

［4］ 趙紅鵑，馬 黎.DN的護理體會［J］.浙江中醫藥大學學報，2012，36（3）:336-337.

［5］ 阮冬梅.DN病人的心理狀態分析及臨床護理對策［J］.糖尿病新世界，2014，34（20）:62.

［6］ 龍玉琴，丁萬壽.DN患者心血管并發癥護理干預［J］.中國衛生產業，2012，10（25）:47.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.13.145.02