ICU心肺腦復蘇

李 霄（河北省衡水市婦幼保健院，河北 衡水 053000）

?基礎研究?

ICU心肺腦復蘇

李 霄
（河北省衡水市婦幼保健院，河北 衡水 053000）

隨著醫學發展、科技水平的提高和臨床醫療的迫切需求，重癥監護病房（ICU）的建立和發展已成為現代醫學進步的顯著標志之一。而在ICU監護中，心肺腦復蘇是最基礎也是最重要的措施，對ICU的心肺腦復蘇也更加重視。

ICU監護；心肺腦復蘇；生命支持

1 ICU的建設與發展

重癥醫學（CCM）是研究危及生命的疾病狀態的發生、發展及其診治方法的醫學學科。ICU是重癥醫學學科的臨床實踐基地，它運用先進的儀器和專業的醫護團隊，為各種原因導致的器官與系統功能障礙危及生命或存在潛在高危因素的患者提供系統的、高質量的醫學救治和監護，是醫院集中救治和監護重癥患者的專業科室［1］。重癥醫學學科的建立和ICU的組織與管理，符合國家有關標準。ICU服務病床數占醫院病床總數的2%～8%為宜，專業ICU醫師和護士必須經過嚴格的專業理論和技術培訓并考試合格，為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持，改善其生存質量。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫院的綜合救治能力，充分體現了醫院整體的醫療實力，已成為現代化醫院的重要標志。

20世紀90年代末期，我國危重病醫學學科建設已進入了快速發展的軌道。中國病理生理學會危重病醫學專業委員會于1997年成立，在危重病醫學的發展上邁出了堅實的第一步。中華醫學會重癥醫學分會于2005年3月成立，更加確立了我國危重病醫學學科的地位。2004年8月，在北京舉行的第14屆亞太國家和地區危重病醫學大會，充分體現了我國在危重病醫學方面的快速發展和提高，也已融入國際危重病醫學大家庭。重癥監護委員會成立；2004年初，中華護理學會重癥監護專業委員會成立；同年，首批ICU專科資格護士持證上崗。隨后，江蘇、浙江、廣東等地陸續成立ICU專業委員會。而后我國進行了進一步規范化的管理，并且提高我國ICU內的設備及護理水平。

2 心肺腦復蘇

心肺腦復蘇是搶救患者生命的關鍵，腦組織在心搏、呼吸驟停6 min后會出現不可逆的損害，因此一旦患者出現心搏驟停，應盡快恢復患者的心搏和自主呼吸，并盡早加強腦保護措施，包括基礎生命支持、高級生命支持和復蘇后支持治療三部分。

2.1 基礎生命支持

基礎生命支持包括心跳、呼吸停止的判斷，暢通呼吸道（A：airway），人工呼吸（B：breathing），建立有效循環（C：circulation），電擊除顫（D：defibrillation），目的在于盡快恢復腦的血氧供應，力爭呼吸心跳驟停后4 min內開始。

護理人員首先應判斷患者反應，啟動急救醫療服務體系，患者取復蘇體位或者恢復體位，開放氣道進行呼吸的檢查以及人工呼吸進行搶救，并且進行循環支持，檢測患者循環體征（觀察患者有無頸動脈搏動）并進行胸外心臟按壓進行救治。隨后應進行電擊除顫。患者呼吸改善或出現自主呼吸，瞳孔由大變小，面色由發紺變為紅潤，可觸到頸動脈搏動，出現眼球活動，睫毛反射和對光反射，手腳抽動，肌張力增強，則為心肺復蘇（CPR）操作有效［4-5］。

2.2 高級生命支持

高級生命支持包括必要的知識和技能，在發生心跳呼吸驟停時提供恰當的早期治療。包括正確處理可能導致心臟再次驟停的各種病因，并使患者在成功復蘇后早期穩定下來。高級生命支持包括基礎生命支持；運用先進設備和特殊技術建立和維持有效的呼吸和循環；心電圖的判斷和心率失常的辨認；建立并維持靜脈通路；治療心臟或呼吸驟停的患者（包括保持其復蘇后的穩定狀態）；治療可疑冠脈綜合征的患者；快速評估病情，對適合的腦卒中患者盡快使用纖溶酶治療。高級生命支持包括運用這些技能所需的知識、判斷能力以及實施的能力。首先應明確診斷，然后建立人工氣道和氧療，必要時可進行開胸心臟按壓手術，并且進行相應的藥物治療。

2.3 復蘇后支持治療

復蘇后支持治療的要點是積極進行腦復蘇，腦復蘇后還要嚴密監測心、肺、肝、腎功能。一旦出現異常應快速采取針對性治療。可以采取亞低溫治療，該治療對心、腦等重要器官有明顯的保護作用；同時應嚴格控制檢測血糖；提供心功能的支持等。復蘇后應進行進一步監測與護理。監護及護理內容大致包括：循環系統、呼吸系統、腎功能的監護，基礎護理，心理護理。心理護理現如今已經越來越重視，因為患者生病或者術后需要的不僅僅是生理上的護理與各個器官系統的修復，還包括心理修復，因此心理護理不可忽視。

3 ICU心肺腦復蘇與一般心肺復蘇的差異

ICU中心肺腦復蘇首先操作條件較為優越，有先進的搶救設備和護理救助人員。一般的心肺復蘇不一定具有先進的條件與專業的醫護人員。其次，ICU心肺腦復蘇的成功率較一般心肺復蘇高一些，一是搶救時間及時，二是醫護條件的優越性。最后ICU心肺腦復蘇中還有高級生命支持和復蘇后支持治療，而一般心肺復蘇則只有基礎生命支持，進一步操作應等患者入院進行治療［6］。

綜上所述，ICU心肺腦復蘇是ICU監護的基礎以及不可或缺的重要內容，而且區別于平時急救中的心肺復蘇，有相關設備和技術支持，ICU心肺腦復蘇更有其特色和優勢，因此，提高醫護人員ICU心肺腦復蘇的技能是重中之重，可以更好提高我國醫療水平條件和患者的生存質量。

［1］ 陳永強.2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議解析［J］.中華護理雜志，2011，（03）:317-320.

［2］ 王桂艷.心臟驟停與心肺腦復蘇治療方法［J］.中國衛生產業，2011，（11）:56.

［3］ 齊亞敏.心肺復蘇的護理［J］.護理實踐與研究，2010，（07）:62.

［4］ 王玉靜.ICU潛在的護理安全問題及對策［J］.中國誤診學雜志，2008，（5）:88-89.

［5］ 陳現偉，耿文雅.心肺復蘇急救96 例臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2012，（13）:48

［6］ 周秀華.急危重護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2010，53.

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ISSN.2095-6681.2015.13.0189.02