延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效觀察

王福榮，王治華

（內蒙鄂爾多斯市達拉特旗人民醫院心血管內科，內蒙古 鄂爾多斯 014300）

延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效觀察

王福榮，王治華

（內蒙鄂爾多斯市達拉特旗人民醫院心血管內科，內蒙古 鄂爾多斯 014300）

目的 觀察延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效。方法 選取我院2011年10月～2014年10月收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組給予常規藥物進行溶栓治療，觀察組在對照組基礎上采用延遲經皮冠脈介入治療，比較兩組患者的療效。結果 兩組患者在治療7天后，采用超聲檢查及測定。各項心臟超聲指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。6個月后檢查，發現對照組患者的左心室收縮末期內徑及左心室舒張末期內徑相比治療前顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），左心室射血分數顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的左心室收縮末期內徑下降，左心室射血分數顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的左心室射血分數相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效非常顯著，且具有安全性和可靠性，值得臨床廣泛應用及推廣。

延遲經皮冠脈介入治療；心肌梗死；療效

心肌梗死是臨床常見疾病之一，其特點為病情急、變化迅速，故致死率較高。急性心肌梗死的發病誘因主要為冠狀動脈出現粥樣硬化，而硬化斑塊會損傷血管內皮，形成血栓，并由于血栓引發心肌細胞死亡[1]。在臨床上治療急性心肌梗死的方法主要為給予靜脈溶栓藥物治療，其治療目的為及時溶栓、疏通血管，保證血液供應，恢復心肌供血，改善患者預后。本研究以我院收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對象，探討延遲皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月～2014年10月收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡43～69歲，平均年齡（53.5±2.2）歲；發病時間1～6 h，平均發病時間（3.1±0.4）h；合并癥：心源性休克3例，房室傳導阻滯4例。對照組男13例，女12例；年齡42～68歲，平均年齡（52.9±2.1）歲；發病時間2～6 h，平均發病時間（3.3±0.3）h；合并癥：心源性休克2例，房室傳導阻滯3例。比較兩組患者的性別、年齡、疾病等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規藥物溶栓治療，即給予所有患者阿司匹林及尿激酶溶栓藥物，行常規溶栓治療[2]，1周為1個療程。觀察組在對照組的基礎上采用延遲經皮冠脈介入治療，1周為1個療程。比較兩組患者的療效。

1.3 觀察指標

分別在患者治療后的第7天、6個月后觀察其超聲心動圖，比較兩組患者的左心室舒張末期內徑（LVDD）、左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVED）。治療急性心肌梗死的成功標準為殘余狹窄＜20%，且術中、術后并未發生嚴重并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對研究數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療7天后，對所有患者進行檢查并評定各項指標，比較兩者患者之間的心臟超聲指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療前對照組患者的LVED、LVDD、LVEF分別為（43.5±3.6）mm、（54.1±3.1）mm、44.5%，治療6個月后患者的LVED、LVDD、LVEF分別為（47.6±3.3）mm、（58.7±3.5）mm、40.7%，因此對照組患者的LVED、LVDD較治療前顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），LVEF顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者治療前的LVED、LVDD、LVEF分別為（43.2±3.5）mm、（54.1±3.1）mm、43.5%，治療6個月后患者的LVED、LVDD、LVEF分別為（41.9±2.8）mm、（53.5±3.2）mm、48.7%，因此觀察組患者的LVED較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），LVEF顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究表明，在急性心肌梗死患者發病12 h內若盡快將梗死相關動脈開通，有利于搶救瀕死心肌，縮小心肌梗死面積，預防發生心室重構，并促進系統血液循環，改善患者預后[3]。

采用經皮冠脈介入治療，能對梗死部位的重要血管進行快速重建，還能減少心肌梗死面積，從而降低心肌梗死發生率[4]。此手段具有創傷小、療效好、恢復快、梗死率低及冠脈開通早等優點，在臨床治療急性心肌梗死方面具有重要意義。但在治療過程中容易出現室顫等嚴重并發癥[5-6]，若不及時進行救治會導致患者死亡，因此還應加強除顫手段及心電監護，護理人員要與手術醫生相互配合，以確保手術成功。

綜上所述，采用延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效顯著，且安全可靠，對于治療心肌梗死具有重要作用，故值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 呂 微.直接冠脈介入治療急性心肌梗死合并房室傳導阻滯患者的護理[J].中國實用醫藥,2011,(26).

[2] 陳衛英,張志廣,陳少通,廖尚宇,葉永紅.靜脈溶栓聯合冠脈介入治療對急性心肌梗死的臨床療效[J].中國當代醫藥,2011,(20).

[3] 張 華,張 磊,楊星昌,馬蘭香,孫書紅,惠增騫,丁守良,原平利,趙 妮.直接冠脈介入治療146例急性心肌梗死臨床分析[J].武警醫學院學報,2011,(06).

[4] 蔡淑梅.62例冠心病患者經皮冠脈介入治療臨床觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2011,(02).

[5] 彭紅建,朱自軍.溶栓治療、急診及延遲經皮冠脈介入治療急性ST段抬高心肌梗死住院期間療效觀察[J].中外醫學研究,2014,(13):46-48.

[6] 張書敏,王靜靜,王莉莉.延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效及可靠性評估[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,(09):116-117.

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ISSN.2095-6681.2015.009.070.02