評價健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善效果

王秀花，李春華，李玉芝

（山東省濟南市第一人民醫院，山東 濟南 250011）

評價健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善效果

王秀花，李春華，李玉芝

（山東省濟南市第一人民醫院，山東 濟南 250011）

目的 評價健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善。方法 選取2014年6月～12月在我院社區門診接受治療的冠心病伴焦慮抑郁患者86例作為研究對象，隨機分為常規組和優勢組，常規組采用常規藥物治療，優勢組在常規藥物治療的基礎上，增加健康教育聯合心理疏導共同治療，比較常規組和優勢組患者治療前后的焦慮自評量表（SAS）評分，抑郁自評量表（SDS）評分及癥狀改善率。結果 常規組治療后SAS評分為（50.7±4.1）分，SDS評分為（52.4±5.1）分，康復率為60.9%；優勢組治療后，SAS評分為（41.2±4.7）分，SDS評分為（40.8±6.3）分，康復率為87.0%。結論 健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善效果明顯，值得臨床推廣應用。

冠心病伴焦慮抑郁；健康教育；心理疏導；心理狀態

冠心病是當今威脅人類健康的主要疾病之一。焦慮及抑郁是冠心病的并發癥之一[1]。冠心病的發生、發展和轉歸也與焦慮及抑郁等心理問題緊密相關。該病患者一般都有較大的心理壓力，從而引起焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。根據相關研究表示，冠心病伴焦慮抑郁患者要比一般的冠心病患者死亡率高。由此說明焦慮和抑郁對冠心病患者的危害性大，必須引起人們的重視。為了評價健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善情況，本次研究對冠心病伴焦慮抑郁患者86例進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院社區門診2014年6月～12月收治的冠心病伴焦慮抑郁患者86例作為研究對象。入選標準：符合冠心病醫學診斷標準；排除標準：有神經系統疾病發病史者及嚴重智力障礙者給予排除。其中男46例，女40例，隨機分成常規組和優勢組，各43例。常規組，男23例，女20例；年齡47～78歲，平均年齡（50.3±8.7）歲；病程3～15年，平均病程（7±1.25）年。優勢組，男23例，女20例；年齡45～80歲，平均年齡（51±8.9）歲；病程3～18年，平均病程（8±1.03）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組治療方法：對患者進行常規治療，服用常規藥物后，定期隨訪患者病情，預防并發癥，并給予飲食指導等。

優勢組治療方法：在常規組治療方法的基礎上，采用健康教育聯合心理疏導治療。具體方法如下。（1）健康教育：工作人員將冠心病的病因、發病機制、影響因素、臨床治療及注意事項等詳細介紹給患者，使患者對疾病有一個全面的認識；并對患者進行必要的飲食指導和告知日常生活中的注意事項。（2）心理疏導：向患者介紹成功案例，樹立患者戰勝疾病的信心；積極與患者溝通，細微的觀察其心理變化，及時的給予支持和鼓勵，保證患者有積極樂觀的心態；同時讓患者的家屬及朋友介入，利用他們的力量幫助其調整心理狀態；建議患者多做深呼吸或者通過散步等來緩解壓力。

1.3 觀察指標

SAS評分：分值越高，則表明患者的心理狀態越嚴重；SDS評分：分值越高，則表明患者的心理狀態越嚴重；癥狀改善率：癥狀改善率數值越高，則表明患者的心理狀態改善效果越好。

1.4 統計學方法

此次研究的所有數據及資料均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

常規組和優勢組冠心病伴焦慮抑郁患者經過治療后，優勢組患者的SAS及SDS評分較常規組的低，優勢組的癥狀改善率比常規組的高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者治療后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療后SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS常規組 46 50.7±4.1 52.4±5.1優勢組 46 41.2±4.7 40.8±6.3

表2 兩組患者治療后癥狀改善率比較（n，%）

3 討 論

冠心病是一種心血管疾病，嚴重威脅人類健康。據相關調查表示，我國冠心病的發生率呈逐年上升的趨勢，越來越多的人深受冠心病困擾。因此，對冠心病的研究也越來越受到人們的關注和重視。患者一般都會出現很大的心理壓力，從而產生焦慮、抑郁、恐懼等負面心理。焦慮是個體在某種情況下感到威脅而又無助，無法預測和控制時所產生的消極心理狀態；抑郁是一種常見的心理障礙，常表現為情緒低落、神志恍惚、精疲力竭、過分自責內疚、睡眠障礙等[4]。

健康教育主要是工作人員向患者及其家屬詳細介紹疾病的相關知識，比如疾病的概念、病因、發病機制、影響因素、注意事項、相關臨床成功案例以及患者自身的詳細病情等。讓患者及家屬對疾病和患者的自身狀況有一個詳細的了解，以避免發生不必要的恐慌和顧慮，為心理疏導做好準備工作。

相關臨床研究表示，冠心病伴焦慮抑郁患者的死亡率要比一般的冠心病患者的死亡率高。首先，這主要是因為焦慮、抑郁等消極心理能引起患者體內交感神經活動增強，從而引發一系列生理病理改變。再者，如果患者過分焦慮抑郁，對疾病的治療失去信心，則不會積極配合醫生的治療，甚至會完全放棄。因此說明，心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者的治療具有極大地潛在性幫助。在醫學治療的基礎上[5]，健康教育聯合心理疏導三方面的治療措施將治療過程中不利的因素降到最低，有效的提高了療效。

研究結果表明常規組治療后，SAS評分為（50.7±4.1）分，SDS評分為（52.4±5.1）分，康復率為60.9%；優勢組治療后，SAS評分為（41.2±4.7）分，SDS評分為（40.8±6.3）分，康復率為87.0%。優勢組患者的SAS及SDS評分較常規組的低，優勢組的癥狀改善率比常規組的高。研究證明健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善效果明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 陳 雪,陳瑰麗.健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):68-69.

[2] 袁含茵.心電圖平板運動試驗和動態心電圖在冠心病診斷中的作用比較[J].河北醫藥,2013,35(6):886-887.

[3] 陳 超,李 紅,夏晨曦,等.護理干預對老年肺結核患者抑郁焦慮心理狀態及生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(3):128-130.

[4] 李永梅.評價健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善效果[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):4432.

[5] 邱 偉,呂 莉,張衛紅,等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(12):1105-1107.

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ISSN.2095-6681.2015.009.177.02