探討超聲心動圖對致心律失常性右室心肌病的診斷價值

吳 畏

（齊齊哈爾市拜泉縣人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 164700）

探討超聲心動圖對致心律失常性右室心肌病的診斷價值

吳 畏

（齊齊哈爾市拜泉縣人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 164700）

目的 探究超聲心動圖對于致心律失常性右室心肌病的臨床診斷價值。方法 選取2013年1月～2014年6月到我院就診的致心律失常性右室心肌病患者80例作為研究對象，研究超聲心動圖對于致心律失常性右室心肌病的臨床診斷價值。結果 右心房增大35例，右心室壁彌漫性變薄、運動出現減弱37例，右心室流出道出現增寬49例，右心室肌小梁出現紊亂45例，調節束回聲出現增強28例，右心室增大65例，心室壁有瘤形成25例，右心室局限性變薄、運動減弱22例。結論 對致心律失常性右室心肌病患者采取超聲心動圖進行臨床診斷，具有很好的診斷價值，可以為患者的臨床診斷提供準確有效的依據，此法在臨床上值得大力的推廣使用。

超聲心動圖；致心律失常性右室心肌病；診斷價值

在臨床上，致心律失常性右室心肌病（ARVC），也稱之為致心律失常性右室發育不良，這種疾病的臨床表現主要有心力衰竭或者心律失常，有些ARVC患者也存在嘔吐和反復乏力等臨床癥狀[1]。根據許多臨床研究發現，ARVC是30歲以下人群出現猝死的重要原因[2]。本次選取到我院就診的ARVC患者80例作為研究對象，探究超聲心動圖在ARVC臨床診斷上的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年6月到我院就診的ARVC患者80例作為研究對象，其中男45例，女35例，年齡26～67歲，平均年齡（41±5.6）歲。經臨床診斷，所有ARVC患者都符合國際心臟病聯合會與歐洲心臟病協會所制定的診斷標準，患者都有著不同程度的胸悶、頭昏、心悸等癥狀。

1.2 儀器與方法

ARVC患者在進行臨床診斷時，選擇先進的超聲診斷設備（飛利浦iU22彩色多普勒超聲診斷儀，S5-1探頭，頻率1.7～3.4 MHz）。以心尖四腔的心切面、胸骨旁左室的長軸切面、胸骨旁大動脈處短軸切面進行分析，充分的顯示出右室腔與右室流出道的相關情況，以此觀察出心內膜、右室壁厚度及其運動幅度、右心室內調節束以及肌小梁的相關情況，用超聲儀的血流成像技術來顯示出肺動脈瓣的血流及三尖瓣的信號。測量出右心室流出道的寬度、右心房內徑、左心房內徑、右心室射血分數、左心室射血分數、右心室在舒張末期的內徑、左心室在舒張末期的內徑和左心室壁的厚度。

1.3 觀察指標

對ARVC患者的動態心電圖監測和常規心電圖監測進行觀察比較，分析患者的檢出情況。

1.4 統計學方法

選用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經臨床診斷得出，ARVC患者80例中，具有暈厥病史31例，發生胸悶、反復頭暈、心悸的臨床癥狀52例，出現心力衰竭癥狀29例，無任何臨床癥狀9例。

通過超聲心動圖診斷得出，ARVC患者80例中，右心房增大35例（47.5%），右心室壁有彌漫性變薄、運動出現減弱癥狀37例（46.25%），右心室流出道出現增寬現象49例（61.25%），右心室肌小梁出現紊亂45例（56.25%），調節束回聲出現增強28例（35%），右心室增大65例（81.25%），心室壁有瘤形成25例（31.25%），右心室局限性變薄、運動有減弱癥狀22例（27.5%）。經對比發現，使用超聲心動圖能夠更加準確的診斷出疾病。

3 討 論

在20世紀90年代末，ARVC被歸到原發性心肌病的范疇，以10～40歲更為常見，男性居多。ARVC的臨床癥狀一般是心悸、心衰、胸悶等，按病情輕重可分成四個階段，第一階段稱為無癥狀階段，第二階段是右心室出現起源室性心律失常，第三階段伴有心力衰竭癥狀，第四個階段發展成全心衰竭[3]。在本次臨床研究中，有29例ARVC患者出現了心力衰竭的癥狀，并且患者的年齡都較大，同時伴隨著不同程度的心悸、胸悶等臨床癥狀，這類癥狀在臨床上很容易就被誤診成擴張型心肌病，但是采用了超聲心動圖之后，就可以清晰的看到患者右心室壁出現彌漫性變薄，右心室內膜不光滑，右心室與右心房增寬，因此可以非常準確的做出臨床診斷。除此之外，本次研究中ARVC患者31例具有暈厥病史，其暈厥原因曾一致認為是因室性心動過速而致使患者暈厥，并且現在也同樣認為室性心動過速是導致患者出現猝死的主要因素[4]。現在以超聲心動圖進行診斷，可以清晰的分析出其病因所在。

診斷ARVC的方法有很多，如果按照常規的病理學來診斷，則很難有確切的結果，但是如果選擇核素血池造影、核磁共振造影、右心室造影等其中任何一種方法的話，光診斷費用就非常的昂貴，加上在許多的基層醫院里不具備這種檢測條件，無法把它作為臨床常規檢查[5]。而作為超聲心動圖，它具有操作步驟簡單、便捷的特點，檢查ARVC與心血管造影方面并沒有差異性。由此可以看出，給予ARVC患者以超聲心動圖進行臨床診斷，其確診效果好，診斷價值高，操作簡便，可以為患者提供準確的臨床診斷依據，值得在臨床上大力的推廣使用。

[1] 王吉耀.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2012:326.

[2] 陳春暉,吳書林.致心律失常性右心室心肌病超聲心動圖的診斷進展[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2012,26:478-480.

[3] 楊 揚,王志剛,任建麗,等.致心律失常性右心室心肌病的臨床特點及超聲心動圖分析[J].臨床超聲醫學雜志,2013,15:84-86.

[4] 劉 薇,崔麗峰.致心律失常性右心室心肌病的臨床及超聲心動圖特點[J].中國超聲醫學雜志,2011,23(05):388-390.

[5] 趙英杰,賈玉和,丁立剛,等.超聲心動圖評價心律失常性右室心肌病病變程度的臨床研究[J].中華心律失常學雜志,2011,15(1):27.

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ISSN.2095-6681.2015.009.109.02