中風后繼發癲癇的臨床資料分析

趙文俊

（黃驊市人民醫院神經內科，河北　黃驊　061100）

中風后繼發癲癇的臨床資料分析

趙文俊

（黃驊市人民醫院神經內科，河北黃驊061100）

目的 對中風后繼發癲癇的臨床特點及治療方法進行分析探討。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的中風后繼發癲癇患者40例作為研究對象，對患者的發作類型、治療方法等臨床資料進行回顧性分析。結果 40例中風患者中，急性期癲癇發作28例，恢復期癲癇發作12例。40例中風患者中，持續性癲癇發作10例，強直陣攣發作21例，部分癲癇發作9例。結論 腦中風后繼發性癲癇，嚴重影響患者的健康甚至生命安全，臨床應提高警惕，并及時進行有效治療，以提高療效。

中風；癲癇；臨床特點

腦中風后容易出現繼發性癲癇，不但會讓患者對治療喪失信心，還會影響患者的健康及生活質量［1］。所以，對癲癇病進行準確評估，并采取科學有效的治療方法，對于促進患者預后，提高患者的健康及生活質量具有重要價值［2］。為了對中風后繼發癲癇患者的臨床特點及治療方法進行分析探討，筆者對我院收治的中風后繼發癲癇患者40例的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的中風后繼發癲癇患者40例作為研究對象，其中男27例，女13例；年齡37～75歲，平均年齡為（52.7±4.4）歲；其中腦出血13例，蛛網膜下腔出血9例，腦梗死18例；腦電圖結果：正常6例，輕度異常12例，中度異常13例，重度異常9例；其中癇樣放電24例。

診斷標準［3］：①出現急性腦卒中事件，并經影像檢查確診；②以往無癲癇病史；③卒中后出現2次及以上癲癇發作；④腦電圖檢查為陽性。

1.2方法

所有患者均檢測血脂、血糖、血常規、水電解質、肝功能等。對患者的癲癇發作類型及療效等資料進行回顧性分析。癲癇發作類型包括癲癇持續發作、強直-陣攣發作及部分發作。40例患者在常規治療的基礎上行抗癲癇治療。其中強直-陣攣發作患者采用卡馬西平或苯妥英鈉治療，部分發作患者采用丙戌酸鈉治療，癲癇持續發作患者采用安定、利多卡因治療。

1.3觀察指標

觀察患者的療效、癲癇類型、癲癇發作時間與腦電圖。

2　結 果

2.1癲癇發作時間與腦電圖表現

40例中風患者中，急性期癲癇發作28例，恢復期癲癇發作12例。其中28例急性期癲癇患者中，腦電圖異常25例，表現為散在性滿活動基礎上的一側偏勝、局部慢波灶，伴尖慢波、棘慢波、慢波陣法18例。12例恢復期癲癇發作患者中，9例腦電圖異常，腦出血患者間高幅δ活動6例，伴棘慢、尖慢波7例。

2.2癲癇類型與腦電圖表現

40例中風患者中，持續性癲癇發作10例，腦電圖異常9例；強直陣攣發作21例，腦電圖異常20例，其中典型性棘慢波及多棘慢波16例；部分癲癇發作9例，腦電圖異常8例，其中單個棘慢波6例。

2.3療效

40例患者經過相應治療后，2例患者死于顱內高壓腦疝及嚴重感染，癲癇得到有效控制38例，治療有效率為95%。

3　討 論

Zhan Yan等［4］研究指出，腦中風后癲癇的發病率為10%左右，腦出血后的癲癇發生率為14%，腦梗死后的癲癇發生率為12%，蛛網膜下腔出血后的癲癇發生率為18%。本研究結果表明602例中風患者中，癲癇40例，癲癇發生率為6.64%，與這一報道不符，原因可能為：①研究病例數有差異；②患者因語言及意識障礙，部分不典型性癲癇漏診；③中風患者的癲癇診斷標準比較嚴格。

臨床研究指出［5］，癲癇患者中男性多于女性，本研究結果表明，40例中風后繼發癲癇患者中，男27例（67.5%），女13例（32.5%），男性所占比例明顯高于對照組（P＜0.05），符合這一報道。

臨床上關于中風后癲癇的發病機制尚未完全明確，多認為同下列因素相關［6］：①動脈瘤破裂、腦出血引起彌漫性或局限性腦血管痙攣，導致神經元缺氧缺血。②腦梗死患者腦組織缺氧、缺血，引起Na+泵衰竭，而Na+大量流內流會導致神經細胞除極化，影響其穩定性。③急性顱內壓、腦水腫等影響到神經元正常的生理活動。④較大畸形血管盜血導致臨近的腦組織缺氧缺血，病變刺激神經元。⑤中風后應激反應導致機體內激素水平變化。

中風后癲癇，尤其是頻繁性強直-陣攣發作及持續癲癇發作，若沒有及時得到控制，會給患者的健康甚至生命安全造成威脅，因此，應及時采用抗癲癇藥物進行治療。本研究40例患者經過相應治療后，死于顱內高壓腦疝及嚴重感染2例，癲癇得到有效控制38例，治療有效率為95%。因此，中風后繼發癲癇患者進行科學、有效的抗癲癇治療，對于提高療效、促進患者預后具有重要價值。

總而言之，對于腦中風患者，臨床應提高腦中風后繼發性癲癇的警惕，并及時進行有效治療，以提高療效，降低并發癥的發生率，促進患者預后。

［1］ 苑麗敏，王慧裕，李金坡.針刺控制中風后繼發癲癇臨床觀察［J］.陜西中醫，2012，10（6）:274-275.

［2］ 袁昌文，鄧 穎，談友芬.中風后繼發性癲癇50例臨床特點及診治分析［J］.吉林醫學，2013，9（9）:410-412.

［3］ P D，Molyneux R A，Barker M，Thom，et al.Successful treatment of intractable epilepsia partialis continua with multiple subpial transections［J］.Journal of neurology，neurosurgery，and psychiatry，2013，10（15）:1783-1788.

［4］ Zhan Yan，Shi Li，Shi Quanhong，et al.Clinical study of surgery treatment for low grade gliomas with epilepsia as main symptom located near eloquent brain regions［J］. Chongqing Medicine，2013，20（27）:67-68.

［5］ David K，Layton，Study:Medtronic deep brain stimulation therapy for treatment-resistant epilepsy shows significant and sustained seizure reduction at five year［J］. Epilespia，2015，12（23）:109-115.

［6］ Alessandro B，Elena F，Michele R，et al.Vagus nerve stimulation for drug-resistant epilepsiapartialis continua:report for four cases［J］. Epilepsy Research，2013，10（7）:163-171.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.24.055.02