中西醫結合治療上消化道出血患者的內科護理要點分析

焦春蘭

（山東省青島膠南市中醫醫院醫保科，山東　青島　266400）

中西醫結合治療上消化道出血患者的內科護理要點分析

焦春蘭

（山東省青島膠南市中醫醫院醫保科，山東青島266400）

目的 探討上消化道出血患者的內科護理方法。方法 選取2013年1月～2014年4月我院收治的上消化道出血患者90例，進行系統化的內科護理。結果 通過對上消化道患者實施內科治療及系統化的護理，90例患者中痊愈出院65例，病情相對好轉19例，因內科治療無效而轉入外科治療的患者6例，死亡0例。結論 系統化的內科護理有助于上消化道出血患者的疾病康復。

中西醫結合；上消化道出血；內科護理效果

上消化道出血是由于食道、胰腺、膽、腸等引起的出血，患者在病發時會伴有嘔血與黑便、失血性周圍循環衰竭、發熱、氮質血癥等臨床表現［1］。系統化的內科護理能有效的促進患者康復，提高護理及治療的質量和有效率，本次研究主要是對上消化道出血患者進行內科護理，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年4月我院收治的上消化道出血患者90例作為研究對象。其中男50例，女者40例，年齡范27～74歲，平均年齡（43.5±5.8）歲。所有患者均出現不同程度的發熱、嘔血、黑便、氮質血癥等臨床表現。

1.2內科護理方法

1.2.1入院護理：護理人員應熱情接待患者，認真收集患者的一般資料和各項生理指標，為患者介紹醫院環境，主治醫生和責任護士，消除患者對陌生環境的恐懼和排斥感，使患者盡快的適應環境，實現角色的轉變［2］。

1.2.2休息與活動護理：護理人員應為患者提供安靜的住院環境和氛圍，時刻開窗通風，保持適當的室內溫度和濕度，確保病房內的空氣流通和新鮮。對于少量出血的患者，護理人員應囑其臥床休息。對于出血量較大的患者，護理人員要其安排臥床休息，待患者病情穩定后逐漸增加活動量。

1.2.3體位護理：上消化道出血患者有血容量不足的危險，護理人員應幫助患者平躺并將下肢逐漸抬升，以此來保證患者正常的腦供血，患者在嘔吐時，要將頭偏向一側，以防止患者出現窒息或者誤吸，并保持患者呼吸道通暢。

1.2.4治療護理：護理人員應積極配合醫生為患者迅速建立靜脈通道，遵醫囑進行靜脈輸血、輸液以及止血治療，監測患者的各項生理指標，觀察治療效果及不良反應。

1.2.5飲食護理：上消化道出血患者在出血時應禁止飲食，對于少量出血的患者，護理人員可為患者提供溫涼、清淡流質飲食。適當的飲食可減少患者能有效促進胃收縮及胃酸的分泌，以此促進潰瘍的快速愈合，患者止血后，護理人員可為患者提供易吸收、易消化及營養豐富的半流質食物，以少食多餐為主，逐步向正常飲食方式過渡。

1.2.6生活護理：患者由于血容量不足，常會出現頭暈、心慌、出汗等不適反應，護理人員應為患者做好生活護理，協助患者起坐、活動、如廁等。保持患者床單位干凈整潔、及時為患者更換衣物。對于長期臥床的老年患者要注意經常為其更換體位，預防壓瘡的發生。

1.2.7病情監測：護理人員應密切監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察患者的情緒及是否意識不清等狀態，時刻觀察患者皮膚的顏色及溫度，并將出入量做好詳細、準確的記錄，護理人員還要密切關注嘔吐物的量及性質，通過以上觀察指標來判斷患者上消化道出血的情況，密切關注患者的實時病情狀況，以便更好采取有效護理措施。

1.2.8心理護理與健康教育：護理人員應積極與患者交流，注意觀察患者的心理活動。特別是對于病情較重或者是反復出血者，護理人員應觀察患者是否出現焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、沮喪等負性心理，一旦發現，護理人員應根據患者的實際心理狀況進行有效的疏導和交流。

護理人員應向患者及家屬講解上消化道出血的誘因、病因、臨床表現、治療和護理方法、預期效果等知識。告知患者應養成健康的生活方式和飲食習慣，囑患者戒煙、戒酒，保持良好的心態。告知患者如有異常情況應及時到醫院就診，以免錯過最佳治療時機，延誤病情。

2　結 果

通過實施內科治療及系統化的護理后，痊愈出院65例，病情相對好轉19例，因內科治療無效而轉入外科治療的患者6例，死亡0例。

3　討 論

上消化道出血是一類較為常見的臨床急癥，其通常是由于十二指腸潰瘍、胃底靜脈曲張、急性胃粘膜出血、胃潰瘍、胃癌以及食管賁門粘膜撕裂綜合征等所引起［3］，除此之外，酗酒也是極易導致上消化道潰瘍出血或者是急性胃出血的主要愿意之一。

上消化道患者在入院即應了解其發病原因，護理人員應快速對其進行搶救護理，為其建立靜脈輸液通道和吸氧，保持患者的呼吸通暢和血壓、血氧量，以期提高患者的救治效果。同時對于大量出血患者，應24 h對其生命體征進行密切監護，隨時警惕其發生再次出血的可能性［4］。定時詢問患者是否有咽部、胃部的不適感，隨時觀察期是否有再次嘔血的情況發生。在臨床護理時，由于患者出血造成血液循環受限，極易發生末梢低溫情況，護理人員應給予患者全身保暖護理。由于患者的情緒直接影響到疾病的治療效果，因此在護理過程中，護理人員應和藹和親的態度，對患者進行相應的心理護理，使其感受到被關懷，緩解患者焦躁、緊張的不良心理狀態，提高其治療信心，使其能夠主動配合醫生的治療，可極大的提高整體治療效果。

全面系統化的內科護理措施是把患者作為一個整體，從患者的生理、心理、社會等各方面對患者進行綜合護理，充分考慮并滿足患者各方面的需求［5］。針對上消化道出血患者的系統化的內科護理有一定的臨床護理意義和指導作用，值得廣大護理同仁作進一步的驗證與發展。

［1］ 方學萍.淺談上消化道出血患者的內科護理體會［J］.當代醫學，2014，26:107.

［2］ 柳喜鳳，張東晨，郝英霞，張 彥.上消化道出血患者的內科護理［J］.河北醫藥，2014，10:1573-1575.

［3］ 楊綠華.上消化道出血患者33例的內科護理［J］.中國衛生產業 ，2012（12）:12-13.

［4］ 王成華.上消化道出血患者的內科護理方法研究［J］.中國醫藥指南，2013，30（11）:209-210.

［5］ 黃偉霞.淺談上消化道出血患者的內科護理［J］.中外醫學研究，2012，35:74-75.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.24.081.02