主動脈夾層覆膜支架植入術的護理

青紅娜

（河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心臟外科，河南　南陽　473058）

主動脈夾層覆膜支架植入術的護理

青紅娜

（河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心臟外科，河南南陽473058）

目的 深入探討主動脈夾層覆膜支架植入術的有效護理方法。方法 選取我院2012年11月～2014年10月行主動脈夾層覆膜支架植入術的患者10例為研究對象，采用回顧性分析的方式對其臨床護理方法進行總結和分析。結果 經系統的治療及護理，所有患者均痊愈出院，護理結果達到預期。結論 科學有效的護理是主動脈夾層覆膜支架植入術治療成功的關鍵。

主動脈夾層；覆膜支架植入術；護理

從已有研究資料來看，主動脈夾層指的是主動脈內膜破裂，血液從內膜處進入主動脈中膜，進而使中膜分離最終形成血腫，是臨床上一種危險性極高的血管急癥，死亡率較高。隨著臨床研究的深入，我們發現主動脈夾層覆膜支架植入術在該疾病治療中具有較好的療效，但是從臨床實踐來看，科學有效的護理對該治療方法的影響巨大。基于此，我院就以實際病例分析的方式為切入點，深入探討主動脈夾層覆膜支架植入術的有效護理方法，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年11月～2014年10月行主動脈夾層覆膜支架植入術的患者10例為研究對象，其中男8例，女2例；平均年齡（53.1±2.2）歲；患者均有高血壓病史，經心臟彩色超聲確診為主動脈夾層Ⅲ型。

1.2方法

1.2.1術前護理

由于該疾病具有發病急、發展迅速的特點，針對這種情況，護理人員首先要將患者安置到安靜的病房內，并準備好急救物品和器械以被應急，然后迅速建立1～2條經脈通路，以保證危急情況下能夠順利給藥。

1.2.2疼痛護理

疼痛是患者的主要臨床癥狀，尤其是胸背部疼痛更為明顯。為避免疼痛帶來的負面情緒影響患者的血壓和心率，進而導致病情加重，因此應盡快根據患者的基本情況指導其使用鎮痛藥；同時，護理人員還要密切觀察患者的疼痛部位、程度及生命體征變化，并以此為基礎適當調整用藥劑量。

1.2.3心理護理

從臨床實踐來看，由于患者缺乏相應的病理知識，再加上受到疾病的影響，患者多會出現不同程度的負面心理情緒，這不僅會對患者的身體機能產生不利影響［1］，還會影響其治療依從性。因此在護理中，護理人員首先要對患者做好健康知識宣教，以防止其引起不必要的恐慌；其次，對于擔心療效的患者，護理人員可通過成功治療案例講解的方式，幫助其構建戰勝疾病的信心。

1.2.4術后切口護理

手術完成后，護理人員首先要將患者送至心內科監護室，結合已有的研究資料來看，如果切口護理不當，很容易出現出血、血腫和感染的情況。在護理中，術后患者術肢制動8～12 h，并密切監測其切口是否出現滲血的情況，以便能夠及時進行處理。

1.2.5并發癥的觀察和護理

從臨床實踐來看，植入后綜合征是主動脈夾層患者手術后最為常見的一類并發癥，發生率超過30%。針對這種情況，護理人員首先應必須保證病房內良好的通風條件，叮囑患者適當的增加單日飲水量，并盡量避免食用辛辣油膩的食物；其次，對患者進行觀察。從臨床實踐來看，主動脈夾層有較高的復發率，而且病情發展迅速，因此護理人員在手術后要密切觀察患者的病情變化，特別是突發疼痛的患者，臨床上往往將這種情況定義為復發的征兆，因此，護理人員要對患者疼痛的部位、性質和強度進行密切的觀察，如患者出現這種情況，應第一時間報告給醫生。

1.2.6出院指導

囑咐患者出院后盡量保持良好心態，在日常生活中要注意勞逸結合，避免從事劇烈的活動及體力勞動；日常食物應以高纖維素、高維生素和高蛋白的清淡易消化的食物為主；最后，詳細告知患者隨訪及復查的時間。

2　結 果

經系統的治療及護理，所有患者均痊愈出院，治療、護理效果達到預期。

3　討 論

從臨床實踐來看，腹膜支架介入治療是當前治療主動脈夾層的主要方法，由于該疾病發病迅速、變化快，患者病死率高；因此，科學有效的護理對患者療效的保證有著不可替代的作用。結合本次研究來看，護理人員首先要對該疾病的特征有足夠的認識，能夠根據患者的表象準確的判斷患者的病情變化［2-4］，對可能出現的情況要做好充足的準備。

結合本次研究來看，我們通過術前護理、疼痛護理、心理護理、術后切口護理、并發癥觀察護理及出院指導幾個環節著手取得了良好的效果，所有患者經過系統的治療及護理，均治愈出院，治療及護理效果均達到臨床預期。

綜上所述，主動脈夾層覆膜支架植入術中行科學有效的圍手術期護理，能夠最大程度的提高患者的療效。本次研究所概括的護理方法，均源自臨床實踐及已有研究資料的整合，具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

［1］ 付雪梅，羅曉輝，童 艷，余元清.主動脈夾層覆膜支架植入術圍手術期的護理［J］.西南軍醫，2011，1（13）:146-147.

［2］ 李培菊，謝 燕，閆瑞香.主動脈夾層覆膜支架植入術護理配合及術后觀察［J］.中國實用醫藥，2011，1（4）:205-206.

［3］ Hiroyuk .Impact of renal artery stent implantation on hypertension in patients with hemodialysis［J］.The International journal of angiology : official publication of the International College of Angiology， Inc，2014，23（2）.

［4］ Fei， He，Jun， Zhang，Zhong-Qiu， Lu，Qing-Ling， Gao，Du-Juan， Sha，Li-Gang， Pei，Guo-Feng， Fan .Risk factors and outcomes of acute kidney injury after intracoronary stent implantation［J］.World journal of emergency medicine，2012，3（3）.

［5］ 陳海林.覆膜支架介入治療主動脈夾層動脈瘤的麻醉體會［J］.中國當代醫藥，2011，18（26）:74-75.

本文編輯：李淑雁

R543.1

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ISSN.2095-6681.2015.24.154.02