老年不穩定型心絞痛患者的中西醫護理體會

張軼群

（吉林省中醫藥科學院急診科，吉林 長春 130021）

老年不穩定型心絞痛患者的中西醫護理體會

張軼群

（吉林省中醫藥科學院急診科，吉林 長春 130021）

目的 探討老年不穩定型心絞痛（UA）患者的中西醫護理方法。方法 選擇我院急診科2012年1月～2014年12月收治的老年UA患者39例作為研究對象，在給予積極綜合性治療的同時，配合護士給予綜合性的中西醫護理措施進行干預，包括生活起居護理、情志護理、飲食護理及用藥護理等，并觀察效果。結果 所有患者經給予積極治療和中西醫護理措施干預后，顯效21例，有效18例，無效0例，總有效率為100.0%。結論 積極合理的中西醫護理措施對于提高老年UA患者的效果、改善預后，提高生活質量具有重要作用。

老年；不穩定型心絞痛；中西醫；護理體會

不穩定型心絞痛（Unstable angina，UA）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Coronary atherosclerotic heart disease）其中的一個類型，具體包括惡化型心絞痛、梗死后心絞痛、混合性心絞痛及臥位型和靜息心絞痛等[1]，具有明顯的突發性特征，且病情發展、變化較快[2]，嚴重者可進展至心肌梗死，有高度的危險性。UA多發生于老年人群，給老年人群的健康、生活質量及生命帶來嚴重的威脅，故而需要積極的治療，在治療的同時配合護士給予合理的中西醫護理措施對于提高效果具有重要意義。現將對老年UA患者39例實施的中西醫護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年12月我院急診科收治的老年UA患者39例作為研究對象，其中男25例，女14例，年齡60～75歲，平均年齡67.2歲，心絞痛病程1.5～3.5年，平均病程2.2年，合并癥情況：合并高血壓病22例，合并高脂血癥19例，合并2型糖尿病10例，合并慢性腎臟病3例?；颊呷朐汉螅浽儐柌∈贰Ⅲw格檢查及有關理化檢查，均確診為UA，并給予病情監測和積極的綜合性治療，包括心電監護、臥床休息、吸氧、降血糖、降血脂、降血壓、鎮痛、緩解心絞痛、抗凝、抗血栓等措施。

1.2 護理方法

1.2.1 生活起居護理

當病情發作時應囑患者保持絕對臥床休息；為患者創造一個安靜、舒適、干凈的病房環境，注意減少不必要的打擾和探視，使患者能夠獲得充足的休息和睡眠時間，保持室內濕溫度適宜、光線充足，保持通風、空氣新鮮；指導患者形成一個良好的生活起居習慣，做到“起居有時、勞逸適當”，不熬夜、不長時間的讀書看報，日間可以進行適當的體育活動及鍛煉，以促進機體血液循環和代謝；順應四時氣候變化，尤其是在天氣轉冷季節，注意適時增添衣物，御寒保暖，避免加重心絞痛；最后注意囑患者養成定時排便的習慣，保持大便通暢。

1.2.2 情志護理

老年UA患者由于病程較長，易反復發作，發作時癥狀明顯且痛苦，預后不良，故而極易導致出現一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀等[3]，給治療帶來了一定的困難，也進一步降低了患者的生活質量。因此護士應注意與患者及其家屬進行積極的溝通和交流，向其講解有關UA的相關醫學知識，告知其誘發和加重因素、治療方法、預后等，使其對本病全面的了解，避免不必要的緊張和恐懼，針對其存在的心理問題，制定一個具有針對性的心理護理計劃，多給予關心、愛心和熱心，鼓勵、支持和安慰患者，使其能夠逐步緩解心理壓力，以正確的態度面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，從而能夠積極的接受醫護人員的治療和護理工作，對于提高效果、改善患者的預后具有重要意義。

1.2.3 飲食護理

護士應指導患者飲食總體原則，即以低鹽、低脂、低糖、優質蛋白、清淡、易消化、富含維生素和纖維素的飲食為主，少食多餐，避免暴飲暴食和過飽[4]，忌食生冷、辛辣、刺激及油膩食物，濃茶、咖啡、可樂、酒類等亦應忌食，注意忌煙。同時可根據中醫辨證結果，依據證型給予食療藥膳，如辨證為寒凝心脈者，可多攝入一些蔥白、姜、大蒜、桂圓等溫性藥物；心腎不足者可多攝入胡桃肉、桑葚、枸杞子等；心脾兩虛者可給予大棗、山藥、蜂蜜、茯苓、薏苡仁、黃芪等；瘀血內阻者可食入山楂、當歸等。

1.2.4 用藥護理

突發心絞痛時，囑患者立即舌下含服硝酸甘油片，用藥后注意觀察患者心絞痛的變化及血壓情況；對于疼痛劇烈者，應給予杜冷丁、嗎啡等藥物，并密切觀察患者是否出現呼吸抑制等不良反應，如出現應立即通知醫生處理；在給予靜脈擴冠、緩解心絞痛的藥物時，如硝酸甘油注射液、硝酸異山梨酯注射液等，應注意控制藥液滴速，不可過快[5]，并注意觀察靜脈管路是否通暢、患者的血壓、心率、脈搏等生命體征，確保用藥安全。

1.3 療效判定標準[6]

①顯效：心絞痛癥狀消失，伴隨癥狀明顯好轉或消失，隨訪1個月未出現復發。②有效：心絞痛程度減輕，發作次數減少，伴隨癥狀好轉，隨訪1個月偶有復發。③無效：心絞痛程度、發作次數未見好轉。

2 結 果

所有患者經給予積極的綜合性治療和中西醫護理措施干預后，顯效21例（53.85%），有效18例（46.15%），無效0例，總有效率為100.0%。

3 結 論

UA在老年人群中十分常見，其病情重、預后差，給老年人的生命造成極大的威脅。故在發病后應立即前往醫院治療，在給予積極治療的同時，配合護士給予綜合性的中西醫護理措施進行干預，包括生活起居護理、情志護理、心理護理和用藥護理等，對提高效果、改善預后、提高患者的生活質量具有重要意義；同時幫助患者形成一個良好的生活起居和飲食習慣，注意保持心情舒暢，對于避免誘發因素、減少心絞痛的發作次數具有重要作用。中西醫護理對老年UA患者效果較好，值得我們重視。

[1] 陸再英,鐘南山.《內科學》第7版[M].北京:人民衛生出版社,2012:282.

[2] 張惠霞.不穩定型心絞痛的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2012,7(13):198-199.

[3] 姚金慧.42例冠心病心絞痛患者的臨床護理[J].中國現代藥物應用,2012,6(11):117-118.

[4] 徐 萍.不穩定型心絞痛護理體會[J].基層醫學論壇,2012,16(9):1221.

[5] 王 梅.中醫護理干預對老年不穩定性心絞痛患者療效的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(7):10-11.

[6] 張彥娜.不穩定型心絞痛的臨床治療及護理干預[J].基層醫學論壇,2012,16(24):3263.

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2015.009.152.02