中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于肥厚型心肌病患者的效果分析

王曉靜

（武安市第一人民醫(yī)院心內(nèi)護(hù)理，河北 邯鄲 056300）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于肥厚型心肌病患者的效果分析

王曉靜

（武安市第一人民醫(yī)院心內(nèi)護(hù)理，河北 邯鄲 056300）

目的 分析對癥護(hù)理用于肥厚型心肌病患者的效果。方法 選取我院2014年3月～12月收治的肥厚型心肌病患者275例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，護(hù)理組138例和對照組137例，所有患者均給予對癥治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予一般護(hù)理，護(hù)理組給予對癥護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理組的護(hù)理滿意度為99.28%高于對照組66.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對癥護(hù)理是根據(jù)患者病情變化給予的綜合有效護(hù)理，可加速患者的康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用及進(jìn)一步完善。

肥厚型心肌病；對癥護(hù)理

肥厚型心肌病[1]是心肌的原發(fā)性疾病，以心肌肥厚、左心室血液充盈受阻、心室腔變小、舒張期順應(yīng)性下降為主要特點。肥厚型心肌病的患者最終導(dǎo)致心肌順應(yīng)性下降、硬度增加，左心室功能降低。其左心室血液流出道狹窄是否形成梗阻決定患者的心排量[2]的增加、正常或降低，如果心排量正常或增加，則不易發(fā)現(xiàn)多年狹窄性心室；如果心排量減低，可能存在嚴(yán)重的心力衰竭現(xiàn)象。本病的預(yù)后因人而異，有的病情逐步惡化，有的可保持多年病情穩(wěn)定，因此做好本病的護(hù)理工作具有重要意義。本院對部分肥厚型心肌病的患者采取對癥護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～12月收治的肥厚型心肌病患者275例作為研究對象，其中男186例，女89例；年齡23～61歲，平均年齡（35.6±0.6）歲；梗阻性肥厚型心肌病100例，非梗阻性肥厚型心肌病175例；臨床癥狀均有不同程度的氣短、憋氣、胸悶、夜間呼吸困難、雙下肢水腫、進(jìn)食后腹脹等癥狀。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組138例和對照組137例，對比兩組患者的性別、心肌病理分型等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予對癥治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予一般護(hù)理，護(hù)理組給予對癥護(hù)理，詳情如下。

1.2.1 一般護(hù)理

對于左心心力衰竭且呼吸較為困難的患者，幫助患者取半坐臥位，以減輕肺內(nèi)淤血，緩解患者呼吸困難現(xiàn)象；對于右心心力衰竭且組織水腫的患者，囑患者避免臥位的固定姿勢，減少下肢及局部組織的水腫現(xiàn)象，此時可取側(cè)臥位，時不時抬高下肢；心力衰竭、心律失常嚴(yán)重、頭暈反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)絕對臥床休息，避免任何對心臟負(fù)荷加重的因素。協(xié)助患者在床上排便及進(jìn)食，做好皮膚的護(hù)理工作，給予患者適當(dāng)?shù)闹w按摩，加快下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓出現(xiàn)。保持病房干凈衛(wèi)生，床單干燥整潔，定時翻身，協(xié)助患者逐步恢復(fù)正常活動。

1.2.2 飲食護(hù)理

肥厚型心肌病患者消化功能較差，食欲較差，應(yīng)根據(jù)具體情況給予患者低鈉、低脂且易消化的食物，少食多餐，避免食用辛辣、生硬、油膩等刺激性的食物；禁止食用產(chǎn)氣的食物，以免加重患者不適感。

1.2.3 癥狀護(hù)理

心悸、胸悶：應(yīng)囑患者盡量臥床休息，保證休息質(zhì)量；若病情較重，可遵醫(yī)囑給予改善心肌代謝與營養(yǎng)的藥物治療。

頭暈、心絞痛、黑蒙：患者在站立時易出現(xiàn)頭暈、心絞痛、黑蒙等癥狀，此時應(yīng)囑患者在發(fā)作時立即平臥抬腿或下蹲，增加心內(nèi)排血量，防止出現(xiàn)暈厥而引發(fā)其他事故。對心絞痛患者應(yīng)給予鈣通道阻滯劑或β-受體阻滯劑類藥物，緩解癥狀。

1.2.4 用藥護(hù)理

肥厚型心肌病患者出現(xiàn)心力衰竭，因此需長期用藥，必須采取綜合治療措施保證藥物發(fā)揮最大療效。注意藥物之間的相互影響及有無副作用，尤其在應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)隨時觀察飲食、尿量及電解質(zhì)變化情況，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。禁止應(yīng)用硝酸酯類藥物治療梗阻性肥厚型心肌病患者，避免加重左心室流出道的梗阻。

1.2.5 心理護(hù)理

心肌病尚無有效的治療方法，僅能對癥治療。心肌病病情進(jìn)展迅速，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來心理上的負(fù)擔(dān)。患者常出現(xiàn)恐懼、煩躁、消沉、絕望等心理，給治療帶來了不良影響。護(hù)理人員應(yīng)多與患者耐心溝通，多關(guān)心體貼患者，根據(jù)患者的性格特點給予不同的心理護(hù)理措施，向患者講解積極、樂觀的心態(tài)對病情的有效影響，積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療。

1.2.6 出院指導(dǎo)

對患者心功能情況進(jìn)行有效指導(dǎo)，生活中避免勞累，注意勞逸結(jié)合；囑患者多食新鮮水果與蔬菜，避免進(jìn)食刺激、生冷的食物等，定時排便；每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑δ苠憻挘A(yù)防呼吸道感染；堅持長期服藥治療，并詳細(xì)講解藥物的副作用；囑患者家屬避免刺激患者不良情緒，多開導(dǎo)、鼓勵患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組137例患者較為滿意，護(hù)理滿意度為99.28%；對照組91例患者較為滿意，護(hù)理滿意度為66.42%。護(hù)理組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肥厚型心肌病[3-4]患者病變不同，反復(fù)發(fā)作，長期用藥治療，致使藥物的療效受到影響，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。對癥護(hù)理是在一般護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者飲食、癥狀、心理、用藥、出院指導(dǎo)等的護(hù)理，可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，保持病情穩(wěn)定[5-6]，改善患者的預(yù)后。總之，對癥護(hù)理是根據(jù)患者病情變化給予的綜合有效護(hù)理，可加速患者的康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用及進(jìn)一步完善。

[1] 季紅玉,姜德才,宋麗娟,等.心肌病的臨床醫(yī)學(xué)分類及發(fā)病研究[J].黑龍江省市人民醫(yī)院出版社,2014,6(122):1476-1477.

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[3] 夏火海,袁新兵,盧增艷.預(yù)防護(hù)理工作在肥厚型心肌病患者的臨床應(yīng)用價值研究[J].山西西安大學(xué)附屬研究院,2013,39(48):777-778.

[4] 劉曉共,袁紫煙,牛軍軍.老年人肥厚型心肌病的護(hù)理工作探討[J].上海人民護(hù)理醫(yī)院,2012,36(23):338-339.

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ISSN.2095-6681.2015.009.184.02