老年2型糖尿病合并冠心病患者的臨床護理體會

孟笑顏

（吉林省中醫藥科學院老年病科，吉林 長春 130021）

老年2型糖尿病合并冠心病患者的臨床護理體會

孟笑顏

（吉林省中醫藥科學院老年病科，吉林 長春 130021）

目的 探討老年2型糖尿病合并冠心病患者的臨床護理方法。方法 回顧性分析我院老年病科2013年1月～2014年12月收治的老年2型糖尿病合并冠心病患者52例的臨床資料，在給予積極對癥治療的同時，配合護士給予綜合性的護理措施進行干預，包括生活起居護理、心理護理、飲食護理、用藥護理及預防感染等，并觀察臨床效果。結果 本組52例患者，經給予積極治療和護理措施干預后，癥狀和體征顯著改善，血糖水平穩定，患者滿意度高，綜合病情得到有效控制后出院。結論 積極合理的護理措施對于提高2型糖尿病合并冠心病患者的療效及生活質量具有重要的作用。

2型糖尿病；冠心病；老年；臨床護理；體會

2型糖尿病是臨床中十分常見的代謝性疾病，以血糖升高為主要臨床特點，我國糖尿病患者超過4千萬，居世界第二位[1]，且發病率有逐年上升趨勢。而冠心病的發生率也呈逐年上升的特點，二者存在“同潮現象”[2]。現代研究表明，2型糖尿病是冠心病患者的獨立危險因素之一，也被視為冠心病的“等危癥”，二者常常并發，且多見于老年人群，這給臨床治療和護理工作帶來了一定的困難，也提出了更高的要求。現將筆者對老年2型糖尿病合并冠心病患者52例實施的臨床護理體會總結如下。

1 臨床資料

選擇2013年1月～2014年12月吉林省中醫藥科學院老年病科收治的老年2型糖尿病合并冠心病患者52例作為研究對象，其中男31例，女21例，年齡60～78歲，平均年齡66.5歲，2型糖尿病病程10～26年，平均病程12.8年，冠心病病程6～15年，平均病程9.6年，合并癥情況：合并高血壓病者30例，合并高脂血癥者27例，合并高尿酸血癥者3例，合并慢性腎臟病者7例。全部患者入院后，經詢問病史、體格檢查及理化檢查，均明確診斷為2型糖尿病合并冠心病，并根據具體病情，給予積極的對癥治療，包括營養神經、控制血糖、降血脂、降血壓、擴冠、改善心肌供血、緩解心絞痛、保護腎功能等治療。

2 臨床護理

2.1 生活起居護理

護士應注意營造安靜舒適、清潔干凈的病房環境，保持合適的溫度、濕度、光線，室內注意通風，使空氣新鮮，降低噪聲污染，使患者有充足的睡眠和休息時間；幫助患者形成一個良好的生活起居習慣，注意早睡早起，不熬夜貪黑，過多的看書、看電視等，適應四時寒暑，注意增減衣物，避免外感風寒、風熱之邪而發生感染性疾病；選擇合適的運動方式，如太極拳、太極劍、散步、慢跑等，有助于降低血糖，促進體內血液循環；養成定時排便的習慣，有利于保持大便通暢，注意在排便時不可過度用力，避免誘發心腦血管意外事件。

2.2 心理護理

現代醫學模式已轉變為社會-心理-醫學模式，心理因素在疾病發生和發展中的作用受到廣大學者的重視，而2型糖尿病、冠心病的病情程度與心理因素密切相關，影響著病情的進程和預后。有研究表明，由于老年人年齡較大、病情較復雜、并發癥多、常出現低血糖現象，故而導致老年2型糖尿病合并冠心病患者多存在不良心理情緒，具體表現為緊張、焦慮、抑郁、消極、敏感、多疑等[3]，嚴重影響了疾病的治療和護理工作，同時也降低了老年患者的生活質量。護士應做好患者的心理護理工作，接診患者后注意多與其進行溝通和交流，逐漸掌握患者的心理特點，給予針對性的護理，以健康教育為切入點，使患者對疾病、治療方法、注意事項和預后有一個整體而清晰的認識，能夠以正確的態度去面對疾病，注意積極配合治療和護理工作；可請病情控制較好的患者進行現身說法，有利于幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

2.3 飲食護理

飲食護理是老年2型糖尿病合并冠心病患者護理工作中的重要一環，護士應為患者及其家屬詳細介紹飲食總體原則，即應以低脂肪、低鹽、低糖、富含蛋白質及纖維素、維生素的食物為主[4]，注意少食多餐、定時定量，不可過飽或暴飲暴食，忌食油炸、腌制、辛辣刺激性食物，注意忌煙酒。可多攝入新鮮的蔬菜、粗糧等，水果應慎重，蛋白質的攝入以優質蛋白為主，如蛋清、牛奶、魚肉等。

2.4 用藥護理

由于老年2型糖尿病合并冠心病患者的病情復雜，并發癥多，臨床用藥種類也相應較多，故而需要做好患者的用藥護理工作。告知患者及其家屬掌握口服降糖藥物或胰島素的劑量、使用時間和方法等，注意監測血糖，觀察是否出現低血糖現象；對于需要靜脈輸液的患者，護士應注意以精湛的穿刺技術來減少患者的痛苦，輸液過程中注意巡視病房，觀察患者是否出現過敏反應、藥物刺激癥狀等，觀察輸液是否通暢，確保輸液安全[5]。對于服用中藥湯劑的患者，應告知患者注意溫服，不可過涼，于早餐前、晚餐后服用，同時應告知某些中藥的特殊服法等，如芒硝宜沖服、阿膠宜烊化沖服、西洋參宜研末送服等。

2.5 預防感染

由于老年患者年齡較大、病程長、體質較差，故而易于發生感染性疾病[6]，護士應告知患者注意做好個人衛生工作，勤換衣物，保持衣物的整潔干凈，定時洗澡，保持皮膚清潔，護士在進行操作時注意嚴格無菌，避免患者發生尿路感染、肺部感染、皮膚感染及穿刺部位感染等感染性疾病。

3 結 果

預后，患者的臨床癥狀和體征均得到顯著改善，血糖水平穩定，未出現冠心病心絞痛急性發作，患者滿意度高，綜合病情得到有效控制而出院。

4 結 語

2型糖尿病、冠心病均為臨床高發疾病，常并發于老年人群，嚴重威脅著老年人的健康和生命。在給予此類患者積極治療的同時，需要配合護士給予綜合性的護理措施進行干預，包括生活起居護理、心理護理、飲食護理、用藥護理及預防感染等，對于提高臨床效果，有效控制并且提高患者的生活質量均具有重要的作用和意義，值得重視。

[1] 陸再英,鐘南山.內科學·第7版[M].北京:人民衛生出版社,2012:770.

[2] 許燕飛.循證護理對老年2型糖尿病合并冠心病患者療效及預后的影響[J].中外醫學研究,2014,12(33):109-111.

[3] 羅紅英.冠心病合并糖尿病的老年患者的護理探討[J].中外醫療,2012,32(27):145-146.

[4] 付云紅,謝 輝,王希香.老年糖尿病合并冠心病護理干預的效果評價[J].中國實用醫藥,2013,8(14):227-228.

[5] 張 紅.舒適護理在老年冠心病合并糖尿病患者中的應用[J].當代護士,2013,21(5):95.

[6] 郭 鴛.冠心病合并糖尿病患者的護理干預[J].航空航天醫學雜志,2013,24(10):1225.

本組52例患者，經給予積極的治療和護理措施干

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ISSN.2095-6681.2015.009.187.02