胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效分析

溫 潔（新疆昌吉州人民醫院綜合內科，新疆 昌吉 831100）

胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效分析

溫 潔
（新疆昌吉州人民醫院綜合內科，新疆 昌吉 831100）

目的 胺碘酮片治療老年冠心病心律不齊的療效分析。方法 選取我院2014年1月～11月收治的老年性冠心病心律不齊患者74例作為觀察組，再選取老年性冠心病心律不齊患者74例作為對照組，觀察組口服胺碘酮片治療，對照組口服倍他樂克片治療，對比兩組的療效。結果 觀察組的總有效率為90.94%高于對照組的67.55%，觀察組的不良反應率為4.05%低于對照組的14.86%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年性冠心病心律不齊患者使用胺碘酮片方法治療療效顯著，有效降低了不良反應發生率，患者的臨床癥狀有了明顯的改善，此治療方式值得推廣。

胺碘酮片；老年冠心病；心律不齊；療效

冠心病是一種臨床常見的高發病癥，此種病癥在臨床中的表現較多，因患者的個體差異而呈現不同情況。在冠心病中，心律不齊是最典型的表現之一，其臨床表現主要包括心動過緩、房顫等，嚴重時甚至可能出現猝死的情況［2］。臨床上針對老年冠心病心律不齊采用胺碘酮片治療能夠有效地控制這種情況，因此我院對74例老年性冠心病心律不齊患者采用胺碘酮片治療，療效顯著，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～11月收治的老年性冠心病心律不齊患者74例作為觀察組，再選取老年性冠心病心律不齊患者74例作為對照組。所有患者的年齡60～75歲，平均年齡（69.25±2.11）歲，病程2～21年，平均病程（6.25±2.55）年。觀察組男48例，女26例，年齡63～75歲。對照組男38例，女36例，年齡60～72歲。所有患者性別、病程、年齡等對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在此基礎上加用了倍他樂克片口服治療，2～3次/d，用量25 mg/次，最高不可超過50 mg。

觀察組患者在常規治療上加用胺碘酮片口服治療，0.2 mg/次，3次/d，患者的病情稍微好轉后改為0.2 mg/次，2次/d。2周為一個療程。在兩組患者服藥期間，每天都對其進行一次心電描記，對心率、Q-T指標、QRS時限以及P-R間期進行觀測，對患者的心功能進行評價，并且在療程結束后要求患者定期復查甲狀腺、肝腎功能、電解質等［3］。

1.3 療效判斷標準

顯效：老年性冠心病心律不齊患者的心律不齊癥狀完全消失，對比治療之前，發作次數與發作時間大幅度減少；有效：老年性冠心病心律不齊患者的心律不齊癥狀基本消失，對比與治療之前，發作次數和發作時間減少一半；無效：老年性冠心病心律不齊患者的心律不齊癥狀完全沒有得到改善，并有伴隨著病情加重的現象產生。

1.4 統計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在一個療程的治療結束后，兩組均有一定效果。觀察組患者中顯效41例（55.40%），有效30例（40.54%），無效3例（9.06%），總有效率為90.94%；對照組患者中顯效21例（28.37%），有效29例（39.18%），無效24例（32.45%），總有效率為67.55%。觀察組效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

在治療的過程中，觀察組有3例患者出現了不良反應，出現心動過緩的癥狀，不良反應率為4.05%。對照組有11例患者出現了不良反應，不良反應率為14.86%，在對照組11例患者中，有6例（54.54%）出現了心動過緩，5例（45.46%）患者出現了血壓下降與頭暈乏力的現象。患者在停藥后，不良反應癥狀都得到了緩解。在兩組的療效和不良反應的發生率方面，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前隨著物質水平的提高和人口老齡化的加速，我國冠心病的人越來越多，發病率逐年上升，并出現了年輕化的趨勢，其中心律不齊是冠心病中較為常見的患病類型［4］。

在臨床上，老年性冠心病心律不齊會使患者的心肌耗氧量增加，并減少患者的心室充盈量，這些癥狀導致患者的心功能不斷退化甚至出現惡化的情況，這是造成患者死亡的重要因素［5］。因此，在治療過程中需要及時地、有效地對患者的心室率進行控制。所以現在對老年性冠心病心律不齊的臨床治療上都普遍地采用抗心律不齊的藥物，但是不同的藥物，其療效也存在一定的差異性。

胺碘酮片藥物從80年代開始用于治療老年性冠心病心律不齊，在臨床上能有效地改善患者的臨床癥狀。它的治療原理在于阻滯鉀離子和鈉離子的通道并對冠狀動脈進行擴張，在此基礎上增加血液的供給，另外胺碘酮片對于患者的心肌收縮能力不會有任何的影響，同時還對患者的心肌復極有延長的功效，并有效地阻礙了細胞的鉀通道，有效抑制患者心室期前收縮。通過對胺碘酮片治療的各項資料以及實踐研究表示，針對患者心功能受損的情況，采用胺碘酮治療，其效果要高于其他治療抗心律不齊的藥物，不良反應也較少，是一種安全可靠的藥物［6］。

在各種不良反應中，最常見的現象的是心動過緩，在使用胺碘酮片治療時，胺碘酮片對Q-T間期是可以起到延長作用的，在此同時Q-T的離散度不會出現明顯增加。通過治療研究結果得出，在治療的過程中不會對Q-T產生較大的影響。但胺碘酮片不能長期服用，否則會使患者的心臟、胃腸和肝臟產生不良反應，心動過緩就是其中最常見的不良反應，所以臨床上禁止長期使用，在本次研究中，患者都是采用小劑量的鹽酸胺碘酮片進行治療。

通過此次的研究，盡管胺碘酮片的副作用是不可避免的，但是只要短期、小劑量地使用胺碘酮片治療，就能夠對患者的惡性心律不齊癥狀進行有效地控制，并能改善患者的臨床癥狀。并在治療的過程中對患者的心電圖變化及時的監測，在治療過程中，隨著病情的變化減少服用量，就可以有效避免不良反應的發生，對心律不齊患者起到了較好的療效。

［1］ 胡靜濤，范秀杰，宋松根，等.64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效分析［J］.中國醫藥指南，2014，（20）: 103-104.

［2］ 豐懷棟.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的療效觀察［J］.現代婦女（醫學前沿），2014，（8）:66.

［3］ 紀麗麗.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究［J］.中國衛生標準管理，2014，（13）:59-61.

［4］ 趙 華.探究胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效［J］.醫學信息，2014，（26）:400-401.

［5］ 肖 蕾，洪 斌.胺碘酮治療20例老年冠心病心律不齊療效觀察［J］.醫學信息，2014，（24）:195.

［6］ 劉志輝，黃 鳴.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，（26）:150-151.

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ISSN.2095-6681.2015.05.110.02