倍他樂克聯合卡托普利治療小兒高原性心臟病的療效觀察

汪秀麗（黑龍江省五大連池市龍鎮中心衛生院，黑龍江 黑河 164135）

倍他樂克聯合卡托普利治療小兒高原性心臟病的療效觀察

汪秀麗
（黑龍江省五大連池市龍鎮中心衛生院，黑龍江 黑河 164135）

目的 觀察倍他樂克聯合卡托普利治療小兒高原性心臟病的療效。方法 選取2012年7月～2014年7月我院收治的高原性心臟病患兒60例作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和實驗組，各30例。對照組患兒接受常規治療，實驗組患兒在此基礎上接受倍他樂克聯合卡托普利治療，比較兩組患兒的療效。結果 實驗組總有效率為96.7%明顯高于對照組的66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 倍他樂克聯合卡托普利治療小兒高原性心臟病的療效確切，可顯著改善患兒生活質量，值得臨床積極使用和推廣。

卡托普利；倍他樂克；小兒；高原性心臟病

高原性心臟病屬于高原地區的常見病和多發病，海拔高度、家族遺傳、季節變化等都與其密切相關。右心功能不全、呼吸困難、夜間煩躁哭鬧、心動過速、發紺等是患者的主要臨床表現。常規治療方法療效并不理想，尤其是針對小兒患者，若不及時采取有效治療措施，將會對患者生命安全造成嚴重威脅［1］。本文選取我院收治的高原性心臟病患兒60例進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2014年7月我院收治的高原性心臟病患兒60例作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和實驗組，各30例。其中男40例，女20例，年齡1～4歲，平均年齡（1.5±0.6）歲；心功能分級：Ⅱ級35例，Ⅳ級25例。將兩組患兒的基本臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規治療，即患兒入院后及時給予吸氧、利尿、強心等抗心衰治療，同時做好基礎護理措施等。

實驗組患兒在此基礎上接受倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025392）聯合卡托普利（安徽省芬格欣普藍生物藥業有限公司，國藥準字H34021597）治療，具體方法：卡托普利1～2 mg，分2次口服，第1周給予患兒倍他樂克0.25 mg，分2次服用，第2周給予患兒倍他樂克0.5 mg，分2次服用，第3周給予患兒倍他樂克0.75 mg，分2次服用。全部患者均接受半年的觀察隨訪。

1.3 療效評價標準［2］

按照NYHA心功能分級標準對兩組患兒療效進行評價。顯效：心功能分級改善≥2級；有效：心功能分級改善≥1級；無效：心功能改善＜1級，甚至病情不斷加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

將本組研究中得到的全部相關數據均使用統計學軟件包SPSS 15.0進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組總有效率為96.7%明顯高于對照組的66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

高原性心臟病的發病與海拔高度、家族遺傳、患病年齡、氣候變化等因素密切相關，其屬于高原地區發病率較高的一種疾病類型，對患者身心健康和生活質量都造成了不同程度的影響。針對無法轉移到內地進行治療的小兒高原性心臟病患兒，臨床主要采用傳統的利尿劑、洋地黃制劑等藥物及給予患兒吸氧等方式進行保守治療，但上述藥物或方法無法阻止疾病的進一步發展，也無法提高生存率，故療效并不理想，病死率較高，因此，選擇一種行之有效的治療高原性心臟病的藥物已經成為臨床方面重點研究的課題［3］。

近年來，臨床方面對β-受體阻滯劑作用機制的研究不斷深入，且在心力衰竭患者中已經得到了廣泛使用和推廣，其療效普遍受到了醫學界的高度認可，而且此類藥物和血管緊張素轉化酶抑制劑已經成為治療慢性充血性心力衰竭的首選藥物。心臟病患者一旦發生慢性充血性心力衰竭時，其交感神經系統SNS和腎素、血管緊張素、醛固酮系統RASS活性就會隨之升高。所以即使采取有效治療，對改善患者病情及預后具有重要意義。

倍他樂克屬于第二代β-受體阻滯劑，其通過對β-受體發揮阻滯作用，進而使心肌重構進展速度和心功能惡化素的得到有效控制，從而對心肌收縮功能進行修復和改善，循環系統中兒茶酚胺分泌和釋放數量受到限制，心肌細胞內鈣超負荷也不會對心肌細胞造成損害，心肌細胞受體得到上調之后，其敏感性可逐漸恢復，過度激活的腎素、血管緊張素、醛固酮系統也會受到抑制，水鈉潴留情況隨之減少，心臟前后負荷隨之降低，心肌耗氧量逐漸減少，能量得到控制，心功能才能得到明顯改善。卡托普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，其主要通過對腎素-醛固酮系統進行抑制，從而抑制緩激肽降解現象，使緩激肽水平得以提升，心室重構情況可得到有效緩解。因為β-受體阻滯劑和血管緊張素轉化酶抑制劑具有逆轉左心室心肌重構的重要功效，故倍他樂克聯合卡托普利對小兒高原性心臟病具有良好的療效。但使用倍他樂克時要嚴格控制劑量.以免負性肌力引起不必要的副作用。又因為個體差異較大，使用過程中應嚴格遵照醫囑，并密切觀察患兒是否出現不良反應，以便及時給予針對性處理措施［4］。

本組研究結果顯示，實驗組總有效率為96.7%明顯高于對照組的66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以證實，倍他樂克聯合卡托普利治療小兒高原性心臟病的療效確切，可顯著改善患兒生活質量，值得臨床積極使用和推廣。

［1］ 陳興華，何維.丹參酮ⅡA聯合倍他樂克治療高血壓心臟病心力衰竭20例［J］.中國中醫急癥，2009，18（10）:1688-1689.

［2］ 徐 慧.倍他樂克治療高血壓性心臟病心絞痛66例臨床療效觀察［J］.醫學信息（下旬刊），2010，23（1）:119.

［3］ 趙會珍，宋 波.卡維地洛與倍他樂克對高血壓性心臟病患者心肌質量的影響［J］.中國綜合臨床，2013，29（6）: 594-596.

［4］ 董 穎，賈存文.倍他樂克聯合卡托普利治療小兒高原性心臟病的療效觀察［J］.青海醫藥雜志，2012，42（12）:34-35.

本刊參考文獻著錄格式③

C.專著中析出文獻格式

［序號］析出文獻主要責任者.析出文獻題目［文獻類型標志］//專著主要責任者.專著題目.版本項.出版地:出版者，出版年:析出頁碼.

例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手燒傷［M］//黎鰲.燒傷治療學.2版.北京:人民衛生出版社，1995:363-369.

R725.4

B

ISSN.2095-6681.2015.05.124.02