七氟醚和丙泊酚對老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響

王玲華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

七氟醚和丙泊酚對老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響

王玲華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

目的 分析七氟醚和丙泊酚對老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響。方法 選擇我院2014年5月～2015年4月之間收治的56例老年冠心病患者作為觀察對象，用隨機(jī)數(shù)法將患者分為甲組和乙組各28例。甲組應(yīng)用七氟醚，乙組患者應(yīng)用丙泊酚麻醉誘導(dǎo)。觀察兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的SBP、心率等臨床指征的變化。結(jié)果 對比麻醉之前，兩組患者的血壓水平和心率在麻醉誘導(dǎo)之后5min和10min均下降，差異顯著（P＜0.05）；誘導(dǎo)之后乙組患者的血壓低于甲組、心率高于甲組（P＜0.05）；應(yīng)用七氟醚的患者表現(xiàn)為低頻緩慢下降，應(yīng)用丙泊酚的患者表現(xiàn)為高頻緩慢下降。結(jié)論 七氟醚對于老年冠心病麻醉誘導(dǎo)期心率變異性影響較小，具有高應(yīng)用價(jià)值。

七氟醚；丙泊酚；老年人；冠心病；麻醉誘導(dǎo)期；心率變異性

了解藥物對于老年冠心病患者自主神經(jīng)產(chǎn)生的影響，選擇合適的藥物對老年冠心病進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)非常關(guān)鍵[1]。本文通過分組研究探討七氟烷與丙泊酚對于老年冠心病手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2015年4月之間收治的56例老年冠心病患者作為觀察對象，均滿足國際心臟病學(xué)會中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過冠狀動脈造影確診，心功能分析在Ⅰ～Ⅱ級之間，排除合并有嚴(yán)重高血壓、糖尿病或心力衰竭的患者[2]。采用隨機(jī)數(shù)法將患者分為甲組和乙組各28例，甲組中男16例、女12例；年齡60～83歲，平均為（72.5±4.6）歲。乙組中有男18例、女10例；年齡62～86歲，平均為（73.8±5.1）歲。兩組患者的基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入室之前給予氯化鈉注射液常規(guī)靜脈滴注，進(jìn)入手術(shù)室之后給予氧氣吸入，對血氧飽和度等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀對患者的心率變異性情況進(jìn)行監(jiān)測，患者生命體征保持平穩(wěn)之后開始進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)[3]。

甲組患者在保證血氧飽和度為98%以上之后吸入6 L/min的氧氣以及濃度為4%七氟醚，在意識逐漸消失之后靜脈注射芬太尼3 μg/kg以及維庫溴銨0.1 mg/kg維持麻醉；乙組患者則采用靶控輸注丙泊酚3 μg/mL，同樣使用芬太尼與維庫溴銨進(jìn)行麻醉維持。維持10 min之后進(jìn)行氣管插管給予患者機(jī)械通氣，將潮氣量控制在8～10 ml/kg，呼吸頻率則為12次/min。對兩組患者的SBP、心率、低頻和高頻指征的變化進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率指標(biāo)變化

S B P：甲組患者麻醉前、麻醉誘導(dǎo)后5 min、10 min、15 min以及20 min的SBP分別為（143.3±8.9）mmHg、（119.2±6.7）mmHg、（116.6±10.3）mmHg、（134.0±6.8）mmHg、（1 3 6.8±6.4）m m H g，乙組分別為（142.4±8.6）mmHg、（110.4±7.2）mmHg、（109.7±6.5）mmHg、（119.5±7.1）mmHg、（133.1±6.1）mmHg；HR：甲組不同時(shí)間的心率分別為（75.2±5.1）次/min、（61.4±5.3）次/min、（66.3±5.2）次/min、（74.3±4.4）次/min、（72.4±5.1）次/min，乙組分別為（76.4±5.5）次/min、（74.3±8.0）次/min、（77.1±5.9）次/min、（77.2±6.2）次/min、（80.3±4.8）次/分，對比麻醉之前，兩組患者的血壓水平和心率在麻醉誘導(dǎo)之后5 min和10 min均下降（P＜0.05）；誘導(dǎo)之后乙組患者的血壓低于甲組、心率高于甲組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者低頻、高頻變化情況

甲組不同時(shí)間高頻結(jié)果為（173±118）mm2/Hz、（167±108）mm2/Hz、（159±103）mm2/Hz、（171±116）mm2/Hz和（155±98）mm2/Hz，乙組分別為（183±144）mm2/Hz、（155±88）mm2/Hz、（121±65）mm2/Hz、（104±59）mm2/Hz和（1 5 7±9 4）m m2/H z；甲組的低頻結(jié)果為（414±277）mm2/Hz、（315±209）mm2/Hz、（283±121）mm2/Hz、（205±104）mm2/Hz以及（364±112）mm2/Hz，乙組為（420±255）mm2/Hz、（189±113）mm2/Hz、（312±176）mm2/Hz、（383±191）mm2/Hz以及（370±117）mm2/Hz。誘導(dǎo)后兩組高頻與低頻值明顯變化，應(yīng)用七氟醚的患者表現(xiàn)為低頻緩慢下降，應(yīng)用丙泊酚的患者表現(xiàn)為高頻緩慢下降。

3 討 論

老年冠心病患者由于年齡、疾病等因素的影響，其手術(shù)治療的安全性越來越受到醫(yī)務(wù)工作者的重視，尤其是麻醉處理方式對患者的自主神經(jīng)功能直接產(chǎn)生影響，血流動力學(xué)也會發(fā)生顯著變化，一旦發(fā)生意外將可能造成心血管意外[5]。因此，探討合適的麻醉藥物減少對老年冠心病患者的傷害的非常重要。本組研究中，相對于丙泊酚、七氟醚對老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響小，誘導(dǎo)相對平穩(wěn)，適合應(yīng)用于老年冠心病患者的麻醉誘導(dǎo)中。

[1] 歐曉峰,鄭宏,葉建榮,等.七氟醚和丙泊酚對老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(6):538-540.

[2] 單宇,李穎川,嚴(yán)海,等.依托咪酯和丙泊酚對急診腦血管介入手術(shù)患者全麻誘導(dǎo)期心率變異性的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,18(1):87-89.

[3] 歐曉峰,鄭宏,徐釗,等.不同濃度七氟醚對老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,34(3):279-282.

[4] 張新疆,蔣礫.7%七氟醚快速吸入誘導(dǎo)或靜脈復(fù)合依托咪酯對血流動力學(xué)和心率變異性的影響[J].新疆醫(yī)學(xué),2010,40(11):46-48.

[5] 姜景衛(wèi),祝勝美,劉炳勝,等.喉上神經(jīng)阻滯聯(lián)合氣管表面麻醉對老年高血壓患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12):2775-2777.

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ISSN.2095-6681.2015.030.034.02