64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值分析

蔡慶革

（黑龍江省齊齊哈爾市依安縣人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值分析

蔡慶革

（黑龍江省齊齊哈爾市依安縣人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

目的 探討應用64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值。方法 選取我院2012年3月～2014年7月冠狀動脈狹窄輕度、中度和重度患者各96例，所有患者均采用64層螺旋CT診斷，并將其診斷結果和常規冠狀動脈造影的診斷結果進行對比。結果 經過研究分析，所有采用64層螺旋CT診斷的患者，輕度、中度和重度冠狀動脈狹窄患者的敏感度分別為71.88%、73.96%和84.46%，特異性分別為96.88%、97.92%和96.88%，準確率分別為95.83%、91.67%和89.58%。結論 采用64層螺旋CT對不同程度冠狀動脈狹窄進行臨床診斷，具有較高的應用價值，能夠取得較高的診斷準確率。

64層螺旋CT；冠狀動脈狹窄；臨床價值

冠狀動脈狹窄是冠心病患者的一種主要癥狀表現，冠狀動脈狹窄會導致患者冠狀動脈血流不足，從而引發心肌缺血，造成患者心肌受到損害。在冠心病患者的臨床診斷中，通常采用冠狀動脈造影檢查，但是冠脈造影是一種具有侵入性的檢查方式，大部分患者有排斥感[1]。為此，本文探討采用64層螺旋CT對不同程度的冠狀動脈狹窄進行診斷，觀察其診斷結果，具體報告見下文。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院冠狀動脈狹窄輕度、中度和重度患者各96例作為研究對象，選取時間為2012年3月～2014年7月，所有患者經臨床檢查，無肝、腎等重要器官受損情況。患者的年齡范圍在32～74歲之間，平均年齡（53.27±5.49）歲。

采用雙盲法對冠心病患者冠脈狹窄程度進行判斷，三個等級的判定如下，重度：冠脈狹窄程度＞75%；中度：冠脈狹窄程度50%～75%；輕度：冠脈狹窄程度＜50%。

1.2 方法

在對患者進行診斷前，嚴格將患者心率控制好，對于心率超過70次/min的患者，讓患者口服倍他樂克，待患者心率得到控制后，再進行64層螺旋CT檢查。檢查時注射370mgl/ml的碘海醇50 mL，掃描速度控制在5 ml/s，以對比劑流動方向為依據進行掃描。當CT值為90 Hu后掃描，從患者心臟隔面掃描至氣管隆突，掃描時間6～10 s，掃描結束后，將所得影像進行處理，主要是曲面重建處理、容積重現處理以及橫斷面CT影像等。

當患者完成64層螺旋CT診斷后，進行常規冠脈造影檢查，采用18G穿刺針對患者股動脈進行穿刺，然后將5F-6F冠脈造影導管放置患者冠脈左右開口處，同時注入碘海醇對比劑處理，然后采集影像，最后將影像送至處理站進行影像分析。

1.3 觀察指標

嚴密觀察患者64層螺旋CT診斷后的情況，觀察其診斷的特異性、敏感度以及準確率。

2 結 果

所有冠心病患者經過64層螺旋CT診斷，其中輕度冠狀動脈狹窄的敏感度、特異性和準確率分別為71.88%（69/96）、96.88%（93/96）和95.83%（92/96）；中度冠狀動脈狹窄的敏感度、特異性和準確率分別為73.96%（71/96）、97.92%（94/96）和91.67%（88/96）；重度冠狀動脈狹窄的敏感度、特異性和準確率分別為86.46%（84/96）、96.88%（93/96）和89.58%（86/96）。

3 討 論

據研究報道，隨著社會人口老齡化的加劇，冠狀動脈中、重度狹窄導致冠心病的發病率越來越高，因此，臨床早期發現冠狀動脈狹窄的診斷技術成為防治冠心病的重點[2]。冠心病是一種會對人體造成嚴重傷害的疾病，嚴重影響患者的身體健康，甚至威脅患者的生命安全，因此，對于冠心病患者，要加強對其病情的診斷，提前預知患者的病情，才能夠及時采取有效的治療措施，幫助患者緩解病痛，提高患者生活質量[3]。通常情況下，冠心病患者出現冠狀動脈狹窄程度＞50%時，其血流才會出現明顯變化，因此，對于冠心病患者的冠狀動脈狹窄，臨床診斷較為容易。在臨床中，輕度的冠狀動脈狹窄，也就是冠心病早期，患者的血流不會發生很明顯的變化，因此，在早期對冠心病患者冠狀動脈狹窄的診斷較難，診斷效果相對于中度以及重度來說較差[4]。

在冠心病患者的診斷中，常規CT診斷和冠狀動脈造影容易受諸多因素影響，如心臟收縮、呼吸干擾、冠狀動脈直徑過小等，因此，在臨床診斷中，對冠心病患者冠狀動脈病變的情況很難進行準確的判斷。而64層螺旋CT與常規CT不同，其在診斷中更為完善，診斷效果更好，不僅掃描速度明顯提高，而且檢查的風險也降低，操作簡單，最主要的是其診斷的準確率高，64層CT有自身的優勢，尤其是它具有很高的密度分辨率，能夠檢測出冠脈造影無法顯示的血管壁，從而清晰地顯示冠脈管壁的情況。不僅如此，64層螺旋CT還具有微創、費用低、安全等特點，還可運用于高危人群，能夠更好地顯示出冠狀動脈狹窄的病情因素。因此，在不同程度的冠狀動脈狹窄診斷中，應用越來越廣[5]。

本次研究中，96例冠心病患者經過64層螺旋CT診斷，其在不同程度的冠狀動脈狹窄的診斷中，敏感性、特異性以及準確性都取得了較高的數據。

綜上所述，在不同程度的冠狀動脈狹窄的診斷中，采用64層螺旋CT能夠取得顯著效果，具有較高的靈敏度、特異性以及準確度，將其積極運用于冠心病患者的臨床診斷中，能夠為患者選擇治療措施以及評估預后效果提供可靠依據，適合在臨床廣泛推廣。

[1] 陳艷芳,門明,王淑萍,等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J].安徽醫學,2013,34(5):625-627.

[2] 段凱,蘇燕玲,胡毅,等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J].當代醫學,2011,17(1):115-117.

[3] 曾慶玉,邸杰,祖德貴,等.64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷心率≥70次/分或心律不齊患者冠狀動脈狹窄病變[J].中國醫學影像技術,2011,27(7):1413-1417.

[4] 樸成浩.64層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的臨床分析[J].醫學影像學雜志,2013,23(8):1200-1202.

[5] 朱玉春,王建良,沈紀芳,等.冠心病高危患者64層螺旋CT冠脈成像斑塊特點的對照研究[J].中國臨床醫學影像雜志,2013,24(12):895-899.

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.030.053.02