針刺為主治療頸心綜合征39例療效觀察

針刺為主治療頸心綜合征39例療效觀察

目的 觀察針刺為主治療頸心綜合征的臨床效果。方法 選擇2011年1月～2015年2月我院針灸科收治的頸心綜合征患者共78例，隨機分為治療組和對照組2組，每組39例，對照組給予頸椎牽引、中頻電及天麻素注射液治療，治療組在對照組基礎上，給予針刺治療，兩組均以10天為1個療程，共治療2個療程。結果 經治療2個療程后，治療組臨床治愈7例，顯效19例，有效10例，無效3例，總有效率92.31%；對照組臨床治愈2例，顯效12例，有效14例，無效11例，總有效率71.79%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組療效明顯優于對照組。結論 針刺為主治療頸心綜合征效果理想，故值得推廣。

頸心綜合征；針刺療法；療效觀察

頸心綜合征是一種由頸椎病所引起的綜合征，包括心絞痛、胸悶氣短、心律失常、眩暈、高血壓等，與冠心病相類似，在臨床中較為常見。由于本病無明顯的特異性，故而在臨床中易于誤診為心臟病，據報道誤診率高達75%[1]。治療本病的方法較多，如藥物治療、手術治療及頸椎牽引治療等[2]，各有一定的效果，但總體效果欠佳。近年來筆者以針刺方法為主治療頸心綜合征，取得了理想效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2015年2月為吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院針灸科收治的頸心綜合征患者共78例，隨機分為治療組和對照組各39例，治療組中男21例，女18例，年齡42歲～56歲，平均年齡（48.5±3.6）歲，病程1年～2.5年，平均（1.8±0.2）年。對照組中男21例，女18例，年齡43歲～58歲，平均年齡（48.3±3.8）歲，病程1.2年～3年，平均（1.7±0.4）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[3]

①有頸肩部疼痛、壓痛、上肢麻木等頸椎病癥狀和體征，同時有心前區疼痛、心肌、胸悶、氣短、眩暈等心腦血管表現。②頸椎X線片或CT及MRI檢查等均支持頸椎病的臨床診斷。③心肌酶學檢查、心電圖及心臟彩超、腦彩超等排除器質性心臟病及腦血管疾病的可能。④給予冠心病常規治療后，癥狀和體征未見明顯改善，或基本無效。

1.3 統計學處理

選擇SPSS 17.0統計學軟件，采用x2檢驗及t檢驗，以P＜0.05認為有統計學差異。

2 治療方法

2.1 對照組

給予綜合治療：①頸椎牽引治療：重量設定為8 kg，并根據患者的體重、耐受程度等適當調整重量，每日治療1次；②中頻電治療：采用中頻頸椎治療儀（由廣州市健崎電子科技有限公司提供，批準文號：粵食藥監械（準）字2012第2260797號）在頸部周圍進行治療，30 min/次，治療1次/d。③天麻素注射液（規格為200 mg/支，由上?，F代哈森藥業有限公司生產，國藥準字H20066464）200 mg兌入0.9%氯化鈉注射液100 mL中，每日1次靜脈滴注。連續治療10天為1個療程，共治療2個療程。

2.2 治療組

在對照組綜合治療的基礎上，再予針刺治療，取風池、風府、內關、頸華佗夾脊穴、大椎、太溪、足三里、三陰交、豐隆等穴位。囑患者取合適體位，暴露針刺處皮膚，在常規消毒后行毫針刺法，以28號1.5寸毫針為針具，在上述穴位處行提插捻轉、平補平瀉法，得氣后應留針30 min，每日治療1次。連續治療10天為1個療程，共治療2個療程。

3 結 果

3.1 療效判定標準[4]

①臨床治愈：頸部疼痛、頭暈、心前區疼痛、胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀均消失。②顯效：頸部疼痛、頭暈、心前區疼痛等癥狀消失或顯著減輕，胸悶、氣短、心悸等癥狀顯著好轉。③有效：頸部疼痛、頭暈、心前區疼痛、胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀有所好轉。④無效：頸部疼痛、頭暈、心前區疼痛、胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀未見明顯改善，甚至加重。

3.2 治療結果

經治療2個療程后，治療組39例中，臨床治愈7例（占17.95%），顯效19例（占48.72%），有效10例（占25.64%），無效3例（占7.69%），總有效率92.31%；對照組39例中，臨床治愈2例（占5.13%），顯效12例（占30.77%），有效14例（占35.89%），無效11例（占28.21%），總有效率71.79%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組療效明顯優于對照組。

4 討 論

頸心綜合征是頸椎病患者十分常見的并發癥，根據其癥狀及特點，可將本病歸屬于中醫學“痹病”、“項痹”、“心悸”、“心痛”等疾病范疇，其發病機制主要是頸椎發生退行病變后，生理曲度、椎體、骨質增生、椎間盤病變、韌帶鈣化等病變壓迫、刺激交感神經，引起心臟神經叢興奮性增高，冠狀動脈血供異常而引起類似心臟疾病的癥狀[5]。單一方法治療本病效果欠佳，故筆者采用綜合療法治療頸心綜合征。頸椎牽引治療可增大椎間隙，減輕對交感神經的壓迫；中頻電治療可有效減輕局部癥狀；天麻素注射液則有較好的改善頭暈、頭痛、心慌、失眠等癥狀。在此基礎上，聯合中醫針刺治療，所選穴位中內關、三陰交、足三里等穴位具有寬胸開解、行氣止痛的作用，風池、風府、大椎、頸華佗夾脊穴有較好的止痛作用[6]，諸穴合用，可有效減輕患者的臨床癥狀，收到滿意的治療效果。

綜上可見，針對頸心綜合征患者，采用以針刺方法為主，聯合牽引、中頻電及天麻素等方案治療，有迅速改善患者的癥狀和體征，減輕患者的痛苦，治療慢性盆腔炎，不良反應小，效果理想，故值得推廣。

[1] 嘉士健.針刺、穴位注射配合推拿整復治療頸心綜合征療效觀察[J].中國中醫藥科技,2014,21(5):561-562.

[2] 王高岸,邱世光,盧桂蘭,等.簡易坐位提拉旋轉復位法加牽引治療寰樞關節紊亂致頸心綜合征療效觀察[J].陜西中醫,2015,36(3):355-356.

[3] 黃艾,李里,譚朝堅,等.刃針針刺肌筋膜激痛點治療頸心綜合征30例[J].中醫外治雜志,2013,22(1):38-39.

[4] 裘國魁.利腦心膠囊配合牽引手法治療頸心綜合征療效觀察[J].醫藥與保健,2014,22(1):68.

[5] 林國平,周子靜,陳建輝,等.頸心舒寧湯聯合中頻電治療加頸部牽引治療頸心綜合征30例[J].中醫研究,2014,27(10):52-54.

[6] 王瀟,尚秀葵.以針刺華佗夾脊穴為主治療頸心綜合征驗案1例[J].內蒙古中醫藥,2015,34(7):84-85.

R681.55

B

ISSN.2095-6681.2015.030.068.02

齊艷英，女，1979年4月出生，吉林省長春市人，漢族，主治醫師，醫學碩士，研究方向：針灸臨床