心臟彩超及常規(guī)心電圖在高血壓性心臟病診斷方面的對比分析

張 偉

（吉林省遼源市中醫(yī)院電診室，吉林 遼源 136200）

心臟彩超及常規(guī)心電圖在高血壓性心臟病診斷方面的對比分析

張 偉

（吉林省遼源市中醫(yī)院電診室，吉林 遼源 136200）

目的 對比分析心臟彩超檢查及常規(guī)心電圖檢查在高血壓性心臟病診斷方面的價值。方法 選擇2011年1月～2014年12月我院收治的104例高血壓性心臟病患者，均行心臟彩超檢查及常規(guī)心電圖檢查，心臟彩超觀察心臟腔室、心室壁厚度、左室收縮功能、射血分?jǐn)?shù)、血液E峰峰值及A峰峰值、E/A值及心搏輸出量等指標(biāo)，常規(guī)心電圖觀察心率、左室肥厚、左室高電壓與ST-T段等指標(biāo)，比較兩種方法的診斷價值。結(jié)果 心臟彩超檢查陽性率為76.92%，常規(guī)心電圖檢查陽性率為46.15%，兩組陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），心臟彩超檢查明顯高于常規(guī)心電圖檢查。結(jié)論 心臟彩超在診斷高血壓性心臟病方面，與常規(guī)心電圖檢查比較，均有明顯的優(yōu)勢，故應(yīng)推薦為首選檢查方法在臨床中推廣。

高血壓性心臟病；常規(guī)心電圖；心臟彩超；疾病診斷；對比分析

高血壓（hypertensive）是臨床中十分常見的心腦血管疾病之一，其以血壓升高為主要特點，隨著我國生活、工作、環(huán)境等發(fā)生巨大的變化，以及人口老齡化趨勢的日益凸顯，使得高血壓的發(fā)病率較以往顯著提高，據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國60歲以上人群高血壓發(fā)病率已超過60%，而80歲以上人群則高達90%，而中青年人群的發(fā)病率也有所提高[1]。高血壓的病程長，病情持續(xù)進展，長期的高血壓狀態(tài)狀態(tài)會對機體血流動力學(xué)造成不良影響，可引起多器官的繼發(fā)性病變，如腦、心、腎等，其中由高血壓引起的心肌纖維化、左心室肥厚、心臟結(jié)構(gòu)、冠狀動脈及心功能改變的疾病稱之為高血壓性心臟病（hypertensive heart disease），研究表明，高血壓性心臟病的病情危險程度是高血壓病患者的3～4倍[2]，給人們的健康及生命帶來巨大的威脅，因此需要及時有效的治療。由于高血壓性心臟病病情進展緩慢，疾病早期由于心肌有效代償而使得患者多無明顯的臨床表現(xiàn)[3]，故不易被發(fā)現(xiàn)，從而錯過了早期治療時機，當(dāng)患者有臨床癥狀時，病情已較重，甚至可引起心律失常、心功能衰竭、猝死等，預(yù)后不佳。由此可見，針對高血壓性心臟病患者，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對于有效延緩病情進展、改善患者的預(yù)后具有重要的現(xiàn)實意義。心電圖、心臟彩超是臨床中常用的檢查手段，但二者在高血壓性心臟病的診斷方面的價值孰優(yōu)孰劣尚無定論。筆者近年來即進行了對比分析研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年12月在吉林省遼源市中醫(yī)院接受診斷及治療的高血壓性心臟病患者共104例，其中男59例，女45例，年齡42.5～75歲，平均年齡（52.1±5.2）歲；高血壓病病程5.5～23年，平均（12.3±2.7）年；合并疾病情況：合并高脂血癥者49例，合并2型糖尿病者21例，合并腦梗死者5例，合并慢性腎臟病者5例，合并高尿酸血癥者11例。

1.2 高血壓診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[4]

采用水銀柱血壓計或電子血壓計測定靜息坐位血壓：其中收縮壓140～159 mmHg、舒張壓90～99 mmHg為高血壓1級；收縮壓160～179 mmHg、舒張壓1 0 0～1 0 9 m m H g為高血壓2級；收縮壓≥180 mmHg、舒張壓≥110 mmHg為高血壓3級；收縮壓≥140 mmHg、舒張壓＜90 mmHg為單純收縮期高血壓。

1.3 左室肥厚及左室、左房擴大診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

①左室肥厚：室間隔肥厚、左室后壁厚度＞1.2 cm。②左室增大：以二尖瓣檢索水平常規(guī)測量為主要方法，左室內(nèi)徑＞5.5 cm（男性），＞5.0 cm（女性）。③左房增大：測量左室的軸切面測量左房內(nèi)徑，＞3.8 cm即可診斷。

1.4 檢查方法

所有患者均行心臟彩超、常規(guī)心電圖檢查，具體方法如下。

1.4.1 心臟彩超

選擇有德國西門子公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，幫助患者選擇左側(cè)臥位，調(diào)節(jié)探頭頻率為2.0～4.0 MHz，對患者的心尖四腔心切面和心臟五腔心切面、心臟腔室、心室壁厚度等進行掃查，并觀察左室收縮功能、射血分?jǐn)?shù)、血液E峰峰值及A峰峰值、E/A值及心搏輸出量等指標(biāo)。

1.4.2 常規(guī)心電圖

選擇由康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)股份有限公司生產(chǎn)的心電圖機進行常規(guī)心電圖檢查，幫助患者選擇仰臥位，在連接導(dǎo)聯(lián)的位置用酒精棉擦拭，再連接12導(dǎo)聯(lián)，注意觀察患者的心率、左室肥厚、左室高電壓與ST-T段等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

104例高血壓性心臟病患者均行心臟彩超、常規(guī)心電圖2種檢查，心臟彩超檢查結(jié)果顯示，左室肥厚42例，左室增大18例，左房增大20例，陽性率為76.92%；常規(guī)心電圖檢查結(jié)果顯示，左室肥厚35例，左房增大13例，心律失常22例，ST-T改變37例，陽性率為46.15%。兩組陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），心臟彩超檢查明顯高于常規(guī)心電圖檢查。

3 討 論

高血壓及高血壓性心臟病的發(fā)病率均較以往明顯升高，給人們的健康和生命帶來不良影響，故需要早期干預(yù)、早期治療。心臟彩超和常規(guī)心電圖做為臨床中最為常用的無創(chuàng)檢查手段已在臨床中廣泛普及，也用于高血壓性心臟病的診斷當(dāng)中。本研究結(jié)果顯示，彩超檢查結(jié)果的陽性率為76.92%，常規(guī)心電圖檢查結(jié)果的陽性率為46.15%，心臟彩超陽性率明顯高于常規(guī)心電圖（P＜0.05），說明心臟彩超通過直接觀察心臟大小、血管分布、血流等情況而表現(xiàn)心臟病變，同時可通過不同強度的回聲來判斷心臟活動，故其敏感性高于常規(guī)心電圖[6]。

綜上可見，心臟彩超在診斷高血壓性心臟病方面，與常規(guī)心電圖檢查比較，均有明顯的優(yōu)勢，故應(yīng)推薦為首選檢查方法在臨床中推廣。

[1] 劉曉宇.超聲心動圖在診斷老年高血壓性心臟病中的價值[J].青海醫(yī)藥雜志,2015,45(6):49-50.

[2] 邱德保.心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):95-96.

[3] 王雁.高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比探討[J].心血管病防治知識,2015,14(5):20-21.

[4] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:251.

[5] 嚴(yán)晴.70例老年高血壓性心臟病患者的心臟彩超與心電圖的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(6):99-100.

[6] 曾凡林,李翠萍,蘇桂蘭,等.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(3):18-19.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.030.078.02

張偉，女，1975年11月出生，吉林省遼源市人，漢族，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)