針灸配合指壓用于腹腔鏡手術麻醉后惡心嘔吐癥治療中的臨床療效

張 學，孫小玲，魏 寧，任 娜

（山東省淄博市中心醫院，山東 淄博 255036）

針灸配合指壓用于腹腔鏡手術麻醉后惡心嘔吐癥治療中的臨床療效

張 學，孫小玲，魏 寧，任 娜

（山東省淄博市中心醫院，山東 淄博 255036）

目的 研究針灸配合指壓用于腹腔鏡手術麻醉后惡心嘔吐癥狀的治療效果。方法 我院在2015年6月份到9月份共做腹腔鏡手術300例，在腹腔鏡手術中有258例手術為膽囊切除術，選取這258例患者中70例作為研究對象，觀察組采用針灸配合指壓法來治療腹腔鏡手術麻醉后惡心嘔吐癥狀，對照組則采用一般常用的治療方法。分析兩組患者惡心嘔吐癥狀的緩解程度，對比針灸配合指壓法對手術麻醉后惡心嘔吐的療效。結果 采用針灸配合指壓法明顯降低了腹腔鏡手術麻醉后惡心嘔吐癥狀，患者術后情況良好，惡心嘔吐明顯減輕。結論 用針灸配合指壓法明顯降低了腹腔鏡手術麻醉后惡心嘔吐癥狀，適用于臨床。

針灸；指壓法；手術麻醉

腹腔鏡手術是現在西醫臨床常用的手術方式，腹腔鏡手術的應用極大緩解了病人術后的疼痛，提高了手術傷口的恢復速度，以其創傷小、手術方便的優勢廣泛應用于臨床。盡管腹腔鏡手術比較小，但是作為一個創傷性手術必須在術前進行麻醉處理，防止病人術中出現疼痛感。麻醉最常見的副作用就是術后出現惡心嘔吐，加劇患者的痛苦不適，為了降低腹腔鏡手術麻醉后的惡心嘔吐發生率，筆者研究了中醫針灸配合指壓來預防治療患者的惡心嘔吐，促進患者的術后恢復。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2015年6月份到9月份共做腹腔鏡手術300例，在腹腔鏡手術中有258例手術為膽囊切除術，選取這258例患者中70例作為研究對象，將患者分為兩組，這兩組患者所患疾病相同，在術中使用的麻醉藥為相同種類，輸注量也沒有明顯差異。同時，兩組患者的年齡、性別、體重等因素沒有明顯差異，有可比性，能夠進行比較研究。

1.2 方法

對照組患者在術前術中和術后采用常規治療和護理方式，觀察組采用針灸配合指壓方式治療和護理。術前，觀察組患者每日進行針灸，針灸穴位主要為足三里、內關和膻中穴位，在術前三天開始針灸，在針灸時，醫生需要注意找準穴位，準確針灸，時長適當，直到患者出現脹的感覺，停止針灸。術后24小時后再對患者進行一次針灸，同時配合指壓療法。指壓部位和針灸部位相同，醫生用適當壓力按壓穴位，全身按壓時間為一小時左右。觀察兩組患者出現惡心嘔吐癥狀，記錄患者術后表現，采用圖表法記錄，并且對比分析兩組結果。

1.3 統計學方法

對上述數據結果進行常規統計學處理，使用t檢驗，若P＜0.05則說明結果有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者在腹腔鏡手術麻醉后惡心嘔吐癥狀明顯降低，患者狀態良好，通過口服或者鼻飼進食效果都非常好，患者的其他并發癥也有所減少。相比較而言，對照組患者腹腔鏡手術麻醉后惡心嘔吐發生率比較大，惡心嘔吐癥狀比較重，術后的口服或者鼻飼進食情況不是十分理想，消化道并發癥也比較多。兩組患者的差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

3.1 腹腔鏡手術

隨著我國對醫療水平投入增加，我國醫療條件得到巨大改善，醫院引進更多的手術設備和器械，醫生也在傳統的手術方式上增加一些新的方法以便手術的順利進行，其中腹腔鏡手術就是近些年來新興起的手術，該手術僅需在腹部打兩個孔，手術器械和腔鏡通過所打孔伸入腹腔，在腔鏡下進行手術。腹腔鏡手術操作簡單，只需要兩個醫護人員即可完成，同時該手術對患者的損傷小，方便患者的術后恢復。腹腔鏡手術主要應用于臨床中膽結石、腎結石和探察腹腔，該手術不斷發展，手術水平已經非常成熟，得到了大力推廣[1]。

3.2 麻醉

麻醉是臨床中常用的術前準備，每個要手術的患者都必須經過麻醉處理后才能進行手術，麻醉可以使患者的疼痛感、觸覺和位置覺喪失，在手術完成后慢慢恢復以上知覺。大型手術患者一般進行蛛網膜下腔麻醉和硬腦膜外麻醉，小的手術一般采用局部麻醉。麻醉藥的選擇要根據患者的手術類型，具體輸注量經過患者體重和系數計算輸注的多少。麻醉藥最常見的術后反應為惡心嘔吐，患者在術后麻醉藥效消失后會出現不同程度的惡心嘔吐，惡心情況更為多見，惡心嘔吐不利于患者恢復，還會導致不同程度的消化道癥狀[2]。

3.3 應對惡心嘔吐的方法

患者在腹腔鏡手術后惡心嘔吐對患者來說是一種傷害，不利于患者恢復，為了降低惡心嘔吐副作用的發生臨床經常采用半坐位和注射抗惡心藥物來應對，但是這種辦法并不能很好的降低惡心嘔吐癥狀的發生。為了減少惡心嘔吐的發生，我們引進中醫治療方法。在中醫學中，常用的針灸穴位為足三里、內關和膻中穴位，足三里穴位能夠調和脾胃，舒暢精氣使臟腑的污濁之氣從下面排出，能夠有效促進腸道運動，是緩解惡心嘔吐脹氣的重要穴位[3]。內關穴位是機體經絡中相互聯通之處，調節機體臟腑，促進胃腸功能恢復，在患者出現惡心嘔吐時候按壓此穴位可以是患者精氣暢通，減輕患者疼痛不適和惡心癥狀。膻中穴位是人體精氣的集中之穴，精氣在經絡中運行最后到達膻中，并且儲存在膻中，按壓膻中穴位可以使患者氣機調和，穩而不亂，使於滯的氣體從腸道順下，排出體外，患者惡心嘔吐是由于體內精氣不夠調和，出現了逆行而引起的，按壓膻中穴位使精氣正常運行，減少惡心嘔吐癥狀的發生。針灸和按壓穴位共同治療可以極大的減輕患者腹腔鏡手術麻醉后的惡心嘔吐癥狀，由于術后患者整體狀況差，針灸穴位也算是刺激，因此在術后謹慎應用。針灸和按壓主要在術前應用可以預防惡心嘔吐情況的發生，在患者手術前每天對主要穴位針灸按壓，連續三天，調和體內精氣，使患者氣機順暢，可以避免患者手術麻醉引起的氣體紊亂從而導致的惡心嘔吐。當患者在術后麻醉藥效散去，患者知覺恢復后如果出現惡心嘔吐可以采用按壓的方式，緩解癥狀，按壓方式不緩解可以應用針灸治療。通過本文研究發現，針灸配合指壓可以降低腹腔鏡手術麻醉后的惡心嘔吐，值得臨床應用。

[1] 吳建俊,陳勇.腹腔鏡膽囊切除術在普外科的應用優勢探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015,(65):164.

[2] 陳國棟,郭文俊.全身麻醉術后惡心嘔吐的研究現狀[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2015,36(11):1045-1048.

[3] 徐桂茹,紀顯玥,紀東風,等.中醫耳針配合穴位刮痧治療慢性膽囊炎、膽結石病的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(17):155.

R271.1

B

ISSN.2095-6681.2015.030.105.02