冠心病診斷中尿微量蛋白聯合血凝的檢測價值探討

劉嵐劍

（攀枝花市中心醫院，四川 攀枝花 617067）

冠心病診斷中尿微量蛋白聯合血凝的檢測價值探討

劉嵐劍

（攀枝花市中心醫院，四川 攀枝花 617067）

目的 分析冠心病診斷中尿微量蛋白聯合血凝的檢測價值。方法 選取我院收治的冠心病病患98例，病例收治時間在2013年2月～2015年1月間，選取同期來我院體檢的36例正常體檢者作為對照組，比較冠心病患者與健康體檢者的尿微量蛋白與血凝指標。結果 ①所有受試者在體重指數、年齡、收縮壓、舒張壓指標上無差異，無統計學意義（P＞0.05）。②急性心肌梗死、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛患者的血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標高于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 與正常體檢者相較，冠心病患者的血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標偏高，這表明在冠心病的診斷中，尿微量蛋白聯合血凝的檢測具有重要價值，可為冠心病的診斷提供依據。

冠心病；尿微量蛋白；血凝

冠心病是臨床中的常見疾病，它是因供血不足、冠狀動脈狹窄所引起是一種心肌機能障礙，對患者的身體健康造成了很大影響，同時也影響著患者的生活質量。以往有報道認為，與正常人相比，冠心病患者的尿微量蛋白水平、血漿纖維蛋原白原指標偏高[1]，為了進一步了解冠心病患者上述指標的變化情況，本文選取了98例冠心病病例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的9 8例冠心病患者（2 0 1 3年2月～2015年1月間）為研究對象，穩定型心絞痛32例、不穩定型心絞痛31例、急性心肌梗死35例。在冠心病患者中，男病患55例，女病患43例，年齡在48～72歲間，平均（59.37±6.46）歲。選取同期來我院體檢的36例正常體檢者作為對照組，男性21例，女性15例，年齡在47至71歲間，平均（58.41±5.38）歲。

1.2 檢測方法

血清纖維蛋白原：受檢者晨起后，需禁飲、禁食，對靜脈血進行抽取，抗凝時全血與枸緣酸鈉比例為9：1。利用凝固法對患者的血清纖維蛋白原指標進行檢測，儀器為全自動血凝儀（日本Sysmex Ca1500），試劑選用上海太陽生物科技有限公司。

尿微量白蛋白：受檢者晨起后，取10ml晨尿，離心并選取上清液給予檢測，利用免疫比濁法完成檢測，儀器為特種蛋白分析儀（IMMAGE 800），根據說明書進行操作。

1.3 觀察指標

觀察受試者的血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標的檢測結果，并對冠心病患者、正常體檢者的檢測結果進行對比分析。

1.4 統計學方法

收集冠心病患者、正常體檢者的基本資料，經統計軟件（SPSS 16.0）分析統計結果，計數資料利用x2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，P＜0.05表明有統計學意義。

2 結 果

2.1 受試者的一般資料情況分析

從受試者的一般資料上看，急性心梗、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、對照組在一般資料上無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 受試者的血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標檢測情況分析

如表2所示，急性心肌梗死、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛患者的血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標高于對照組（正常體檢者），對比有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。急性心肌梗死組的上述指標高于穩定型心絞痛組，對比有統計學意義（P＜0.05）。不穩定型心絞痛組的上述指標高于穩定型心絞痛組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病在臨床中非常常見，該疾病的發病機制非常復雜，醫學界認為該疾病的產生是很多因素作用的結果。對于冠心病患者而言，血清肌酐水平偏高，導致腎小球濾過負擔加重，腎血管損傷的發生風險較大，當出現腎血管損傷后，會誘發腎臟功能改變[2]。若患者的腎功能不全，則會影響腎小管、腎小球功能，致使腎小球電荷選擇性屏障損傷的產生，在排尿時伴有蛋白排出[3]。除此之外，腎功能不全還會引起機體炎癥反應，加重患者的病情，促使心肌供血不足變得更加嚴重[4]。盡早對冠心病患者的病情進行診斷，可做到早診斷、早治療，從而改善病情。

通過了解人體的尿微量蛋白水平，有利于評估人的腎臟早期損傷情況，同時還能夠將機體血管系統改變反映出來，可對動脈改變程度進行有效評估[5]。通過本次研究發現，冠心病患者的尿微量蛋白水平明顯高于對照組，對比有較大差異（P＜0.05），這表明冠心病患者腎功能減弱。且不同類型的冠心病患者在尿微量蛋白水平指標檢測結果上也有差異，這說明冠心病的動脈改變程度（病情嚴重程度）與尿微量蛋白水平存在密切關聯。

纖維蛋白原就是肝臟合成的急性相血漿糖蛋白，它會參與至血液凝固中，含量增加后，會導致血小板聚集增加，減緩血液流速，對血管壁具有不良影響[6]。血管內皮細胞受損后，對動脈粥樣硬化的發展、形成具有促進作用。經本次研究發現，冠心病患者的纖維蛋白原明顯高于對照組，對比有差異（P＜0.05），這表明冠心病病例的機體出現了應急狀況，從研究結果中還可看出，冠心病嚴重程度與血清纖維蛋白原指標水平有明顯關聯。在冠心病患者中，急性心肌梗死患者的血清纖維蛋白原指標最高，證明該組患者發生冠狀動脈血栓的風險最大。

在慢性病中，血清纖維蛋白原、尿微量蛋白兩者通常表現為線性關系，本次研究證實，血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標在冠心病的診斷中具有重要意義，可反映冠心病嚴重程度。綜上所述，臨床在冠心病的診斷中，可將血清纖維蛋白原、尿微量蛋白指標作為診斷指標之一，有利于為冠心病的診斷提供依據，同時可反映患者的病情嚴重程度，便于為其制定合理的治療方案，促使冠心病患者病情得以改善。

[1] 楊海云.冠心病診斷與治療的研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):178-179.

[2] 劉玉.血脂綜合指標在冠心病診斷中的意義[D].中南大學,2012.

[3] 汪國忠,楊興勝,顧菲菲,等.冠心病的早期發現與診斷[J].心肺血管病雜志,2010,29(4):344-348.

[4] 林杰,陳力平,袁俊菲,等.同型半胱氨酸、C反應蛋白與血脂相關指標對冠心病診斷的比較[J].東南國防醫藥,2011,13(6):509-511.

[5] 吳貴軍,韓雅玲,荊全民,等.胸痛癥狀及其聯合輔助檢查在冠心病診斷中的價值分析[J].中國介入心臟病學雜志,2011,19(6):313-317.

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ISSN.2095-6681.2015.030.108.02