尿激酶治療急性腦梗塞的療效及安全性

鄭帥兵（河南省周口市淮陽縣人民醫院，河南 周口 466700）

尿激酶治療急性腦梗塞的療效及安全性

鄭帥兵
（河南省周口市淮陽縣人民醫院，河南 周口 466700）

目的 觀察尿激酶治療急性腦梗塞的療效及安全性。方法 選取我院2013年10月～2014年6月收治的急性腦梗塞患者96例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例。對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上給予尿激酶治療。對兩組患者的療效及神經功能缺損評分變化進行記錄與分析。結果 觀察組總有效率為93.75%，明顯優于對照組的70.83%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后神經功能缺損評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性腦梗塞患者在常規治療的基礎上聯合尿激酶治療所取得的療效良好，對于改善其神經功能缺損意義重大，值得臨床推廣。

尿激酶；急性腦梗塞；神經功能缺損評分；療效

急性腦梗塞是當前臨床神經內科一種較為常見的疾病，由于該疾病早期的癥狀并不顯著，往往容易被忽略，對患者后期的治療及康復產生了極大的影響。我院對收治的急性腦梗塞患者在常規治療的基礎上聯合尿激酶治療，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年6月收治的急性腦梗塞患者96例作為研究對象，所有患者均符合腦梗塞的臨床診斷標準，且經頭顱核磁共振成像（MRI）或CT檢查證實，均在發病6 h內接受治療，所有患者均經家屬同意并簽署知情同意書。排除妊娠期或哺乳期婦女、不合作者、嚴重腎、心、腦、肺等重要臟器疾病患者。其中男55例，女41例；年齡57～82歲，平均年齡（62.3±3.5）歲。將其隨機分為對照組和觀察組，各48例。兩組患者年齡、性別及病程方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療；觀察組在常規治療的基礎上給予尿激酶100萬U溶入到0.9 %氯化鈉注射液100 mL中，靜脈滴注，在30min內滴完。如滴注后患者臨床癥狀尚未改善，則再增加尿激酶50萬U進行靜脈滴注[1]。首次溶栓治療后，次日可輔以中藥制劑對患者腦循環進行改善，并且給予腦保護、降脂、抗血小板聚集等治療。在整個溶栓治療的過程中，對患者的生命體征、癥狀進行全面的監測與記錄[2]。

1.3 療效判定標準

①經治療后，患者神經功能缺損評分減少＞90%為基本治愈；②經治療后，患者的神經功能缺損評分減少46%～90%為顯著進步；③經治療后，患者的神經功能缺損評分減少18%～45%為進步；④經治療后，神經功能缺損評分減少＜18%為無效。總有效=基本治愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

經治療后，觀察組基本治愈19例（39.58%），顯著進步21例（43.75%），進步5例（10.42%），無效3例（6.25%），總有效率為93.75%；對照組基本治愈9例（18.75%），顯著進步10例（20.83%），進步15例（31.25%），無效14例（29.17%），總有效率為70.83%。觀察組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經功能缺損評分比較

觀察組治療前、治療后24 h、治療后1周的神經功能缺損評分分別為（23.86±7.24）分、（11.92±5.48）分、（6.35±4.23）分；對照組治療前、治療后24 h、治療后1周的神經功能缺損評分分別為（23.93±7.66）分、（20.47±7.43）分、（16.19±6.57）分。兩組患者治療前神經功能缺損評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后24 h、治療后1周的神經功能缺損評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在急性腦血管病領域中，腦梗塞疾病的死亡率占據著很高的水平，對該疾病的治療方案雖然很多，如血液稀釋療法、阿司匹林及鈣離子通道阻滯劑等，但往往難以取得顯著的療效[3]。當前臨床上治療急性腦梗最為有效的方法就是溶栓治療，該方法可以疏通已經發生閉塞的腦血管。

尿激酶能夠使原本活性喪失的纖溶酶中560位的精氨酰與561位的纈氨酰鏈斷裂，從而將雙鏈形式的纖溶酶釋放出來[4]。由于纖溶酶對機體中纖溶蛋白有著很高的親和力，其能夠快速溶入血栓之中，從而自外向里逐漸溶解纖溶蛋白凝塊，進一步達到溶解血栓的目的，最終使機體血供恢復到正常的狀態[5]。除此之外，尿激酶不單單可以對機體血栓外部表層的纖溶發生作用，并且還能夠迅速滲透到機體血栓內部中去，從而有效激活機體內部的纖溶酶原，最終達到治療的根本目的[6]。

本次研究中，觀察組總有效率為93.75%，明顯優于對照組的70.83%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后神經功能缺損評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對急性腦梗塞患者在常規治療的基礎上聯合尿激酶治療所取得的療效良好，對于改善其神經功能缺損評分有顯著作用，值得臨床推廣。

[1] 黃銀輝,林友榆,陳振杰,蔡若蔚,涂明義.rt-PA與尿激酶溶栓治療急性腦梗塞115例療效比較[J].海南醫學,2013,20:2979-2982.

[2] 楊 李,許宏偉.通脈顆粒聯合尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床療效及其對血清中VEGF、Ang-2的影響[J].中國中醫藥科技,2014,02:119-120.

[3] 陳 艷,陳國光.益氣活血法聯合尿激酶溶栓對急性腦梗死血流動力學和神經功能的影響[J].牡丹江醫學院學報,2014,04:33-35.

[4] 吳春發.尿激酶對急性腦梗死的療效及安全性評價[J].中國實用神經疾病雜志,2014,15:55-56.

[5] 梁 勇.通脈顆粒聯合尿激酶溶栓治療急性腦梗死的療效及對血清相關因子的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,07:755-757.

[6] 張晉霞,張志勇,劉 斌,史富華,李紹彩,李世英.尿激酶對急性腦梗死患者血清中TNF-α表達水平的影響[J].中國醫院藥學雜志,2015,11:1022-1025.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.094.02