淺談中醫護理在三伏貼中的應用

馮利娜（開封市第二人民醫院中醫科，河南 開封 475000）

淺談中醫護理在三伏貼中的應用

馮利娜
（開封市第二人民醫院中醫科，河南 開封 475000）

三伏貼作為中醫外治的治療方法，對多種慢性疾病均有較好的防治作用。中醫護理作為在中醫整體觀念、辨證施治思想指導下的護理方法，在三伏貼治療疾病的過程中通過對患者進行整體及辨證施護，在保證療效，降低不良反應方面發揮了重要作用。

三伏貼；陰陽；中醫護理

三伏貼是在一年中陽氣最旺盛的季節將藥物貼敷在人體相關穴位，通過穴位刺激，達到增強人體正氣，預防疾病發生的一種中醫治療方法，其對慢性呼吸系統疾病、體虛易感冒者等具有較好的防治作用［1］。我院自1980年開展三伏貼治療以來，在防治慢性呼吸系統疾病、慢性關節痛等方面療效顯著，取得了良好的社會效益和經濟效益，三伏貼作為中醫特色療法的一種，其效果受藥物制備，貼敷方法、患者體質、及飲食起居、情志等多種因素的影響，為保證其效果和安全性，配合在中醫思想指導下的中醫護理具有很大的必要性，現將中醫護理在三伏貼中的運用介紹如下。

1 敷貼藥物組成及制備

白芥子、延胡索、甘遂、細辛等藥物按照一定比例配制，其中白芥子炒黃，余藥生用，諸藥共為細面，過100目篩，密封保存備用，生姜榨汁加水適量調配，用時將生姜汁與藥粉調勻，姜汁與藥粉比例約為1 mL：1 g，攤于5 cm×5 cm的專用貼上。

2 體質篩查，排除不宜人群

三伏天是1年中最為炎熱的時機，大自然及人體內的陽氣均聚集達到了頂峰，此時人體氣血旺盛，腠理松弛，毛孔開張，選用辛開溫通之藥物貼敷相關穴位上，有助于藥力滲透，并引導大自然陽氣進入體內，配合人體旺盛之陽氣，三陽合力，一舉消除體內積存的陰霾之邪［2］。因此三伏貼只針對于有虛、寒等陰性體質和陰陽平和體質的人才可以使用，對于陽氣偏亢或有陰虛火旺之人則不宜使用，因此在進行穴位貼敷前要對其臨床癥狀、飲食、二便及舌質舌苔等情況進行詳細評估，排除不宜人群，另外對于過敏體質、瘢痕體質、糖尿病、＜3歲的幼兒也不宜貼敷。

3 貼敷方法及后續處理

貼敷時間選擇三伏各第1天，根據不同的疾病辨證選取不同的穴位，其中慢性呼吸系統疾病如慢阻肺、支氣管哮喘、肺心病、慢性支氣管炎等選擇背部的肺腧、心腧、膈腧、大椎、定喘、脾腧、腎腧等穴位；過敏性鼻炎選取肺腧、脾腧、風門、腎腧等；體虛易感冒選取大椎、風門、足三里、肺腧；慢性胃炎選用中脘、足三里、脾腧、胃腧；慢性腹瀉選用脾腧、腎腧、神闕、足三里等。每次貼6個穴位，取穴后常規皮膚消毒，將藥物貼敷相關穴位上，成人保留2～4 h，兒童保留0.5～1 h，一般貼上2 h后局部皮膚出現紅暈、紅斑等說明藥物已起效，部分患者會有熱，麻、癢、痛等不適感覺，屬藥物正常發揮作用，如尚能耐受，則無需處理，如有嚴重不適者，即刻取下貼敷藥物，如局部出現小水皰，可用75%酒精涂擦，盡量不要弄破水皰，讓其自然吸收，如水皰較大，則用1 mL注射器從水皰底部將液體抽出，然后涂抹爐甘石洗劑，促使其干燥結痂。

4 飲食起居護理

采用穴位貼敷治療的患者大多體內有宿疾或體質虛弱，平素可食適當狗肉、牛羊肉、菌類等食物以增強身體免疫力，但在治療期間應以清淡飲食為主，忌服生冷、辛辣刺激及海鮮、韭菜等“發物”，以免影響治療效果，延緩皮損愈合。藥物貼敷的當天應盡量與常溫下活動，不吹空調，以免影響藥物吸收，24 h內勿洗澡，穿寬松衣服，避免衣服過緊摩擦貼敷部位，造成局部皮膚損傷或水皰破裂。

5 情志護理

首次進行三伏貼治療的患者往往對其不甚了解，因此治療前應以通俗易懂的話語向患者解釋三伏貼的治療機理，治療方法及效果，打消其心理顧慮，幫助其建立正確的心理預期，使其知道三伏貼可增強免疫力，減少疾病發作次數，堅持治療，大多可達到滿意效果。同時告知其治療后可能會出現皮膚發癢、麻木、疼痛等不適感覺，甚至部分會出現皮膚起皰，屬藥物正常反應，一般不需特殊處理，如果較嚴重的話會采用相應的措施進行對癥處理，從而減輕其貼敷時出現不適或皮膚出現皮損后的恐慌心理，增強患者依從性。

6 結 語

三伏貼是中醫冬病夏治理論的具體運用，《素問四氣調神大論》中云：夫四時陰陽者，萬物之根本，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰……從陰陽則生，逆陰陽則死……是故圣人不治已病治未病……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。經過歷代醫家的不懈研究，至清代，三伏貼形成了完整的治療手段，清張璐在其著作《張氏醫通》中對三伏貼的制備，貼敷方法、時間、適應癥等進行了具體的論述。其對慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、關節痛等慢性疾病具有增強免疫力，減少復發的良好療效。中醫護理是在中醫理論指導下所形成的一套完善的護理方法，其精髓在于中醫之整體觀念，辨證施護［3］，在三伏貼的治療中應認識到人與自然界是一個相互統一相互關聯的整體，即中醫“天人合一”的思想，選擇在正確的時間進行貼敷可達到事半功倍的效果，同時也應認識到人體自身亦是一個相互統一的整體，飲食不慎、起居失常，情志失調等均會影響效果，重視對其飲食起居指導及情志的疏導。對不同體質的患者進行篩選，根據不同的疾病選用不同的穴位等又體現了中醫辨證施治的精神。何玉梅等在三伏貼治療疾病的過程中對患者采取心理護理、環境干預、皮膚干預、飲食干預等護理干預措施，連續治療3年的患者有效率達到87%，取得的良好效果［4］。黃慧采用三伏貼配合特色護理措施治療支氣管哮喘患者200例，3年療程結束后，治愈32例，顯效55例，有效95例，總有效率91%［5］。由此可見，中醫護理在三伏貼的治療上對于保證效果，減少不良反應，增強患者依從性等方面發揮了重要的作用。

［1］ 齋明芳，畢宇峰.治未病與冬病夏治三伏貼貼敷療法的現代研究［J］.新中醫，2014，46（11）:248-249.

［2］ 梁文旺.三伏貼、三九貼治療原理剖析［J］.廣西中醫藥大學學報，2014，17（3）:85-86.

［3］ 李艷波，趙云卉，李 玲，等.論中醫護理與西醫護理的異同［J］.當代護士（下旬刊），2015，3:189-191.

［4］ 何玉梅.提高三伏貼貼敷效果的護理干預措施［J］.中國現代醫藥雜志，2013，15（1）:107-108.

［5］ 黃 慧.三伏貼治療支氣管哮喘療效觀察及護理［J］.光明中醫，2012，27（11）:2308-2309.

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ISSN.2095-6681.2015.05.150.02