小兒熱性驚厥急救與中西醫護理策略

張 霞，李艷華（.河南省直第三人民醫院，河南 鄭州 450000；.漯河市第二人民醫院，河南 漯河 46000）

小兒熱性驚厥急救與中西醫護理策略

張 霞1，李艷華2
（1.河南省直第三人民醫院，河南 鄭州 450000；2.漯河市第二人民醫院，河南 漯河 462000）

目的 研究分析小兒熱性驚厥急救和中西醫護理策略，豐富臨床治療經驗。方法 選擇2013年7月～2014年7月我院收治的出現熱性驚厥患兒92例，將患兒急救資料與中西醫護理的資料進行研究分析。結果 在借助相關治療與中西醫護理之后，熱性驚厥患兒都對護理效果很滿意，患兒能夠正常康復出院，沒有發生并發癥和死亡的癥狀。結論 小兒熱性驚厥病發時情況嚴重，不僅需要及時、有效的治療以外，而且需要能夠對患兒癥狀進行改善的中西醫護理方法，可以有效的控制熱性驚厥出現并發癥的機率。

熱性驚厥；小兒；急救；護理策略

小兒熱性驚厥屬于兒科門診常見的急癥之一，是因為患兒中樞神經系統沒有完全發育成熟，而且大腦皮層功能由于高熱刺激發生錯亂，因此導致神經細胞異常出現放電情況造成全身或者部分肌群出現不受控制陣攣性收縮，并且伴有意識障礙處于神經系統功能短暫紊亂的狀況。此病發生率較低，但是復發率很高，因為熱性驚厥會對腦細胞造成極大損傷，熱性驚厥反復發作對患兒腦損傷機率變大，所以會造成智力障礙和癲癇，嚴重時會對生命造成威脅，對患兒和家屬的心理和生活都帶來了危害［1］。本研究選擇我院收治的92例熱性驚厥患兒進行急救和中西醫護理，探討療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2014年7月在我院確診收治的熱性驚厥患兒92例作為研究對象，其中男50例，女42例；年齡5個月～6歲，平均年齡2.8歲。全部患兒均沒有中樞神經系統病癥，體溫38.3～40.4℃，平均體溫39.1℃。

1.2 急救與護理

觀察病情對患兒的呼吸、體溫、脈搏以及血壓等采取密切監測，對患兒的驚厥種類、次數以及持續時間長進行密切觀察，若發生異常變化：神志不清、呼吸頻率與呼吸深淺的改變、或者血壓降低等改變時，需立即向醫生告知并且采取相應措施。

保持呼吸道通暢，在患兒驚厥發作時需要對患兒進行平臥體位，迅速把衣領解開，將患兒的頭部偏向一側之后向后仰，把患兒的口鼻分泌物全部清除，預防因為誤吸出現窒息，將患兒下頜輕輕托起，把舌頭拉出來，預防患兒舌頭出現后墜，同時把壓舌板或者開口器使用紗布裹好后放置在小兒上下齒臼間，預防患兒將舌與口唇咬傷，如果患兒由于驚厥抽搐造成牙齒緊閉時，切記不可以強行撬開，防止患兒出現牙齒損傷［2］。

快速控制驚厥：如出現驚厥需立即搶救，首先要控制驚厥，地西泮靜推，0.2～0.3 mg/kg/次，用量不超過10 mg/次，原液可不稀釋，注射速度不超過1 mg/min，大多1～2 min起效，但作用短暫，必要時30 min后重復，靜推困難時可保留灌腸，比肌注見效快，5～10 min內可見效。苯巴比妥鈉：皮下或肌注：小兒5～10 mg/kg/次，必要時每4～6 h可重復使用。極量：20 mg/kg注射后0.5～1 h起效，作用時間長，可達12 h。地西泮靜脈注射及負荷劑量苯巴比妥鈉均可致呼吸受到控制，所以要事先準備好急救措施。

此外，跟據患兒發生的不同狀況，還能夠選取10%水合氯醛（0.5 mL/kg）與相同量生理鹽水進行灌腸，每次使用劑量≤10 mL。

在實施以上治療操作時還能夠選取按壓人中、百會、涌泉、十宣、合谷、內關等穴位。按壓時注意：一般情況下用大拇指指端按在穴上即可。要注意不斷活動大拇指，不能一直放在穴位上不動。時間控制在20～40次/min為宜。

中醫降溫護理：（1）針刺：是最有效、簡單、經濟的急救方法，患兒驚厥發作時對內關穴、人中、合谷、涌泉針刺，不留針，強刺激；（2）按摩穴位：取大椎、人中、曲池、合谷。應用指按法或揉法，80～100下/次，以促降溫；（3）有暑邪高熱患兒，可采用瀉法在肘窩等部位行刮痧療法；（4）實施中藥降溫，取銀花顆粒、大青葉、柴胡用水沖服，少量頻服，以達到退熱效果，或取羚羊角粉口服，以鎮驚解痙、清熱涼血；（5）針刺放血：針對高熱患兒，取大椎穴，十宣穴，用三棱針行點刺放血操作，以瀉熱毒；（6）采用物理方式降溫：將衣褲松解，用溫水對肘窩、腋下等擦浴，可取冰袋在放置頭部。（7）大便秘結者，可灌腸通便退熱。

吸氧護理患兒因為全身抽搐、高熱和呼吸頻率變化都會讓驚厥患兒提升耗氧量，會讓機體組織出現缺氧以及腦水腫，需要跟據患兒的狀況和年齡的不同選用鼻導管或面罩快速對患者進行低流量高濃度供氧，1～1.5 L/min為鼻導管的正常供氧流量，2～3 L/min是面罩的正常供氧流量，從而保證機體有足夠的氧氣供應，避免缺氧讓患兒腦組織發生的損害。

心理護理在對熱性驚厥患兒實施看診的時候，家長基本處于焦躁與擔心的情緒中，在對患兒進行救治時醫護人員需要立即到位，并且保持冷靜，操作需熟練快速，讓患兒和家長有安全感，有利于減輕患兒家屬緊張與焦慮的情緒，并且能夠降低醫患之間的矛盾。患兒病情得到穩定后，及時和患兒家屬進行交流溝通，把患兒的病情治療情況告知患兒家屬，對患兒進行鼓勵，減少患兒與家屬的緊張與擔憂的心情，這樣有利于患兒積極配合治療。

舒適護理患兒病房內需保持安凈，治療和護理操作要集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激，擺放床擋與床時要注意安全方面，避免患兒發生墜床與碰傷。高熱患兒易出汗，而且發生驚厥的時候會有嘔吐與大小便失禁等癥狀，要時刻注意確保床單和衣物的干爽整潔。高熱時患兒容易感到口腔干燥，造成各類口腔問題，要定時進行清潔。

飲食護理需讓患兒食用含有高熱量與高蛋白并且能夠方便消化的半流食或流食對能量進行補充，患兒需要補充適量的水份，能夠選取口服補液鹽與果汁，年歲小的嬰兒選擇母乳喂養，避免患兒虛脫。

2 結 果

在借助相關治療與中西醫護理之后熱性驚厥患兒都對護理效果很滿意，患兒能夠正常康復出院，沒有發生并發癥和死亡的癥狀，療效與護理策略得到滿意。

3 討 論

現在小兒熱性驚厥病發原因還不清楚，可能與嬰幼兒神經系統不能夠成熟發育，高熱容易造成神經細胞紊亂放電所導致。在臨床研究中因為高熱驚厥具有較快的發病因素，能夠導致小兒腦組織出現嚴重損傷或是死亡，在臨床治療中要有快速與有效的治療之外，有效的護理能夠讓患者的癥狀得到改善，有利于讓熱性驚厥得到控制而且減少并發癥的發生率。所以，護理人員需要熟練的了解各種護理操作，還需對熱性驚厥患兒的搶救流程熟記于心，才能夠在搶救的過程中快速有效的配合醫生，同時，結合中醫降溫方案，以改善預后。此外，由于醫學模式漸漸的向生物、社會醫學以及心理模式的轉化，醫治療效不僅將患者的生命看重，而且還需注重提高生活質量，確切的護理策略可以加快臨床病情治療，預防并發患兒發生疾病的時候對患兒進行及時有效的處理措施，從而增加救治成功率［2］。

綜上所述，小兒熱性驚厥病發時情況嚴重，不僅需要常規治療以外，而且需要能夠對患兒癥狀進行改善的中西醫護理方法，可以有效的控制熱性驚厥出現并發癥的機率。

［1］ 晉興楠，鄒映雪.急診兒童驚厥138例的鑒別診斷及臨床分析［J］.山西醫科大學學報，2014，45（07）:625-628.

［2］ 王一君.32例小兒熱性驚厥的中醫急救治療探討［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（33）:18-19.

R473.72

B

ISSN.2095-6681.2015.05.163.02