慢性肺源性心臟病的護理體會

李寶娟（吉林省松原市中西醫結合醫院心病科，吉林 松原 138000）

慢性肺源性心臟病的護理體會

李寶娟
（吉林省松原市中西醫結合醫院心病科，吉林 松原 138000）

目的 探討慢性肺源性心臟病的護理對策。方法 選取本院2014年6月～11月收治的慢性肺源性心臟病患者60例作為研究對象。結果 護理效果為優54例（90%）、良5例（8.33%）、差1例（1.67%），總有效率為91.67%。結論 慢性肺源性心臟病的護理過程中要重視加強對慢性肺源性心臟病的護理對延緩肺心病的發展，提高患者生存質量有重要意義。

慢性肺源性心臟病；護理；體會

慢性肺源性心臟病屬于肺組織結構功能異常變化，病變后會產生一系列的臨床癥狀，因為肺血管阻力的情況產生，增高了肺動脈壓力，容易引發窒息、乏力、哮喘等臨床表現［1］。近年來，我國慢性肺源性心臟病有較高的發病率，病情較為復雜，增加了護理的難度，在這樣的情況下本文分析了心臟病的護理對策，以及相關的護理工作的注意要點，詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月～11月收治的慢性肺源性心臟病患者60例作為研究對象，患者癥狀：慢性咳嗽、咳痰或哮喘，嚴重的表現為乏力、呼吸困難。全部患者均進行了心電圖和X線檢查，表現為桶狀胸、肺部叩診呈過度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小，甚至消失。聽診呼吸音低，可有干濕啰音，心音輕。患者男30例，女30例，年齡42～65歲，平均年齡（55.46±1.24）歲。

1.2 護理方法

本次的30例患者采用了有效的護理方式，具體護理對策包括：第一，對患者進行全面的病情觀察，觀察要點包括：血壓脈搏、呼吸神志；有無肺性腦病的發生；呼吸困難的程度；水腫部位和程度等，觀察后要進行詳細的記錄，并將變化明顯的病情及時匯報給當值醫生。第二，根據患者的癥狀進行護理干預，對有不同癥狀的患者進行不同的護理干預。第三，常規護理干預。肺源性心臟病的患者必須保持每日吸氧，氧濃度25%～30%，氧流量1～2 L/min，氧療12～15 h/d。護理人員要嚴密觀察吸氧后的患者表現，控制吸氧設備的安全衛生控制，避免院內感染的發生。

1.3 評價標準

本次研究對患者的治療護理情況進行了評價，具體的標準如下。優：患者恢復狀況良好，咳嗽乏力消失，桶狀胸情況得到迅速控制。良：患者恢復基本良好，有輕微咳嗽乏力癥狀，桶狀胸情況在1周內得到控制。差：患者恢復緩慢，咳嗽乏力嚴重，桶狀胸狀況長期得不到控制。

1.4 隨訪

對本次研究的全部患者均進行了隨訪，隨訪時間10～12個月，平均隨訪時間（8.21±1.23）個月。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究后患者的治愈情況表現為：護理效果為優54例（90%）、良5例（8.33%）、差1例（1.67%），總有效率為91.67%。

3 討 論

慢性肺源性心臟病能夠引起很多不同的并發癥，包括引起肺動脈高壓，右心負荷增加右心肥大并最后引起右心功能不全等。為了提升患者的治愈率，提升生活幸福感，醫療護理工作者對慢性肺源性心臟病的護理對策進行了深入的研究。

王淑云教授的著作“慢性肺源性心臟病護理體會”說明了慢性肺源性心臟病的病因和臨床表現決定了在護理干預的過程中要合理用氧，實施整體護理，進行健康宣教對緩解肺心病的發展，提高患者生活質量［2］，黃莉萍的著作“慢性肺源性心臟病的護理體會”則通過了具體的臨床護理研究，選擇了慢性肺源性心臟病患者50例采取綜合護理措施并觀察效果，結果通過嚴密的觀察和護理以及藥物治療，50例患者病情均明顯緩解出院，說明了護理干預要采取密切的觀察活動［3］，張艷的著作“慢性肺源性心臟病低鈉血癥的分析與護理措施”中說明了慢性肺原性心臟病在我國平均發病率為0.46%，是嚴重危及生命健康的疾病之一，因此對于該病的護理工作尤為重要，充分說明了護理該病的重要性［4］，在本次護理干預過程中，借鑒了以上的文獻措施，通過臨床觀察、對癥護理進行干預，同時重視護理吸氧的干預措施。在進行吸氧干預的過程中，護理人員要注意安全防護，要經常檢查氧流量和氧是否通暢；防止氧中毒，注意保暖，防止呼吸道感染［5］。適當做呼吸功能鍛煉，有助于提高呼吸道防御功能。同時要密切觀察，及時停止吸氧，一般情況下，在患者呼吸平穩，心律規則，心率減慢，血壓正常，精神好轉，PaCO2＜6.7 kPa不再上升的時候就可以停止吸氧［6］。吸氧對患者的健康恢復有著重要的作用，特別是慢性肺源性心臟病的患者，如果能夠在醫生的指導下堅持吸氧，患者的呼吸狀況能夠得到改善，自然也有利于在院內的長期治療，很多教授的文獻內容也為本次研究提供了理論支持，在本次論文研究中吸氧護理干預后，患者的吸氧效果有明顯的提升，效果更為理想。

另外，對于水腫的情況也要全面護理，臥床休息，下肢抬高；伴胸水或腹水的患者宜采取半臥位；飲食護理：低鹽低脂飲食；水腫部位、范圍，測體重、腹圍；必要時記錄24 h液體出入量；利尿劑的效果及不良反應；防止皮膚破損。慢性肺源性心臟病患者出現水腫的情況后會產生嚴重的心理壓力，而且也不利于患者外出運動，患者的水腫護理工作特別重要，要讓患者養成良好的飲食習慣，本次的臨床護理工作重點放到了影響患者的長期飲食習慣方面，因為如果強迫患者改變飲食，只是短期內的影響，從長期的情況來看，患者要改變和控制水腫的情況就必須要徹底養成低鹽低脂飲食的習慣，并讓患者養成合理使用利尿劑的習慣，避免利尿劑帶來不良的后遺癥。總之，慢性肺源性心臟病的護理過程中要重視加強對慢性肺源性心臟病的護理對延緩肺心病的發展，提高患者生存質量有重要意義。

［1］ 季淑紅，王春鳳.慢性肺原性心臟病的護理［J］.工企醫刊，2011，11（5）:335.

［2］ 徐水泉，吳 輝.慢性肺原性心臟病的認識及護理［J］.護士進修雜志，2013，38（6）:483.

［3］ 王淑云.慢性肺源性心臟病護理體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，22（7）:68-69

［4］ 黃莉萍.慢性肺心病的護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）:55-56

［5］ 張 艷.慢性肺源性心臟病低鈉血癥的分析與護理措施［J］.中國現代藥物應用，2011:322-327.

［6］ 曹廣霞.慢性肺心病加重期50例護理體會［J］.基層醫學論壇，2013，38（8）:608.

Nursing experience in chronic cor pulmonale

LI Bao-juan
（Jilin songyuan combine traditional Chinese and western medicine hospital heart，Jilin Songyuan 138000，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.05.167.02