嬰幼兒先天性心臟病圍術期的整體化護理分析

孫麗晶（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區梅里斯社區衛生服務中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

嬰幼兒先天性心臟病圍術期的整體化護理分析

孫麗晶
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區梅里斯社區衛生服務中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 針對嬰幼兒先天性心臟病，給予圍術期整體化護理干預后獲得的效果觀察。方法 選擇我院2013年7月～2015年1月收治的先天性心臟病患兒130例。通過抽簽法將其分為B1組與B2組，各65例。B1組采用整體化護理，B2組采用常規護理；對兩組患兒完成手術后肺部并發癥發生率以及死亡率等方面進行比較。結果 所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，B1組并發癥發生率明顯低于B2組，差異有統計學意義（P＜0.05）；B1組死亡率明顯低于B2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 圍術期選擇整體化護理的方法對先天性心臟病患兒進行干預，針對患兒有效實施肺部管理，可以有效降低肺部并發癥發生率，顯著提高患兒生活質量。

嬰幼兒；先天性心臟病；整體化護理

嬰幼兒先天性心臟病又被稱之為先心病，屬于較為普遍的一種心血管疾病，我國具有較高的發病率。當前針對此類患兒，選擇手術方法進行治療，但是術后并發癥發生率較高[1]。尤其是患兒完成手術后較易出現肺部并發癥，進而對患兒術后疾病的康復造成嚴重影響。為了防止此類患兒出現肺部并發癥，我院選擇整體化護理方法，最終效果確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月～2015年1月收治的先天性心臟病患者130例作為研究對象。通過抽簽法分為B1組與B2組，各65例。B1組男36例，女29例；年齡13天～5歲，平均年齡（1.35±0.81）歲；體重3.81～15.59 kg，平均體重（8.82±2.26）kg。B2組男35例，女30例；年齡12天～4歲，平均年齡（1.33±0.79）歲；體重3.79～15.57 kg，平均體重（8.81±2.25）kg。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B2組患兒主要選擇常規護理方法，包括告知患兒家屬當前患兒的疾病情況，醫院的住院環境以及相關配合等[2]。B1組患兒在B2組基礎上采用整體化護理方法，具體如下。

1.2.1 術前護理

①先天性心臟病患兒，其自身體質相對較差，術前較易表現出呼吸道感染現象，對此要求值班護理人員對患兒的呼吸頻率、體溫、心率以及紫紺癥狀等進行認真觀察。與此同時，針對患兒家屬進行相關疾病知識的宣教，有效避免患兒出現術前呼吸道感染的現象[3]。②為患兒吸氧，先天性心臟病患兒會表現出不同程度的缺氧癥狀，術前對患兒做吸氧準備，對患兒表現出的機體缺氧癥狀進行有效改善[4]。③對患兒實施體療訓練，餐前30 min對患兒進行相關訓練，于患兒的胸背部進行左右交替叩擊以及進行振顫，需在10 min以上；要求患兒實施呼吸訓練，自行咳嗽。④術前要求患兒禁食，避免在手術過程中出現麻醉誤吸現象，導致患兒術后出現吸入性肺炎的情況[5]。

1.2.2 術中護理

①在手術過程中，要求醫護人員動作輕柔，對手術室進行認真消毒。②合理選擇對患兒實施氣管插管的長度以及管內徑。③在體外循環時間段，需要對患兒變溫毯中的溫度進行認真檢測，并且有效對患兒實施平穩復溫。對晶體輸入進行認真控制，控制膠體滲透壓在16 mmHg以上。

1.2.3 術后護理

先天性心臟病患兒因出現了心血管畸形情況，最終會導致患兒出現血流動力學改變的情況，進而較易出現肺部并發癥。例如患兒出現低氧血癥現象、肺炎以及肺間質水腫等。對此對患兒實施術后護理，能夠有效避免患兒出現肺部并發癥。具體步驟為：①確保患兒的呼吸道始終通暢，要求值班護理人員每間隔4 h將患兒的口腔以及鼻道分泌物吸凈。對具有咳痰能力的患兒，要求充分咳痰以及咳嗽，術后給予吸氧處理，并且避免因長時間吸氧而導致患兒出現呼吸抑制的情況。②對患兒實施氣管插管護理：針對此類患兒需要認真進行肺部聽診，對患兒呼吸音變化進行認真觀察。護理人員針對患兒呼吸機通氣量數值以及患兒口腔是否表現出漏氣聲進行觀察。

1.3 統計學方法

選擇SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，B1組出現低氧血癥癥狀1例，胸腔積液合并低氧血癥癥狀2例，肺不張1例，并發癥發生率為6.15%；B2組，出現低氧血癥癥狀4例，胸腔積液合并低氧血癥癥狀5例，肺不張3例，并發癥發生率為18.46%，B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）；B1組無死亡患者，B2組死亡5例（7.69%），B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）。

3 討 論

針對先天性心臟病患兒，因其出現心功能障礙，對患兒造成的手術損傷以及體外循環轉流等系列因素的影響，導致在對患兒實施圍術期護理過程中出現一定的復雜性。

通過圍術期整體護理干預，可以有效降低術后并發癥發生率。本次研究中，所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，B1組并發癥發生率明顯低于B2組（P＜0.05）；B1組死亡率明顯低于B2組患兒（P＜0.05），有效證明整體護理的臨床應用價值。

綜上所述，圍術期對先天性心臟病患兒給予整體護理干預，可以有效降低患兒肺部并發癥發生率以及死亡率，顯著提高患兒生活質量。

[1] 李慶印.嬰幼兒先天性心臟病術后呼吸道管理的方法探討[J].實用護理雜志,2013,19(4):76-77.

[2] 嚴明霞,蒲護瓊,何 群,等.嬰幼兒先天性心臟病圍術期的營養護理[J].護士進修雜志,2010,25(20):1879-1880.

[3] 劉希伶,秦繼紅,姬尚義,等.嬰幼兒先天性心臟病圍手術期肺部并發癥的護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(14):34-35.

[4] 劉淑娟,范 媛.嬰幼兒先天性心臟病術后胃腸營養的應用與護理[J].護理實踐與研究,2013,6(24):59-60.

[5] 吳冬梅,崔彥芹,范小珍,等.22例嬰幼兒先天性心臟病術后并發膈肌麻痹的護理[J].護理學報,2015,1(6):51-53.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2095-6681.2015.014.146.02