復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛112例臨床觀察1

普 倉

(西藏阿里地區改則縣衛生服務中心859200)

心絞痛是指因冠狀動脈粥樣硬化狹窄，引起冠狀動脈供血供氧不足，造成心肌暫時缺血與缺氧，患者臨床主要表現為心前區疼痛［1］。冠心病是心絞痛最常見的誘因，近年來隨著冠心病發病率的上升，冠心病心絞痛的發病率也呈逐年上升趨勢，嚴重危害人們的身體健康［2］。中醫藥在冠心病及其引起的一系列并發癥防治方面均具有明顯的優勢，本研究采用復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年1月改則縣衛生服務中心收治的冠心病心絞痛患者224例，所有患者均符合冠心病心絞痛的診斷標準［3］，且臨床資料完整、自愿參與本研究。排除合并嚴重心律失常、急性心功能不全、肝腎功能異常以及合并造血系統疾病患者。根據收治順序將所有患者分為兩組，觀察組112例，其中男65例，女47例;年齡44～78歲，平均年齡(61.21±14.57)歲;病程 3 個月 ～6 年，平均病程(3.56 ±2.43)年;其中穩定型心絞痛69例，不穩定型心絞痛43例;合并高血壓23例，合并高脂血癥20例，合并糖尿病13例。對照組112例，其中男70例，女42例;年齡45～75歲，平均年齡(60.38±13.12)歲;病程5個月 ～7年，平均病程(3.77±2.87)年;其中穩定型心絞痛75例，不穩定型心絞痛37例;合并高血壓28例，合并高脂血癥15例，合并糖尿病16例。兩組患者在年齡、性別、病程、心絞痛類型以及合并癥等一般資料方面比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法 所有患者均給以冠心病基礎治療，包括使用血管緊張素轉換酶抑制劑、阿司匹林、調脂藥等，對照組在此基礎上給予硝酸異山梨酯片口服，一次5～10mg，每日2～3次;觀察組在此基礎上給予復方丹參滴丸口服，一次10粒，每日3次，兩組均連續治療1個月。1.3 評價指標

1.3.1 心絞痛療效 顯效:同等勞累程度情況下心絞痛發作次數和時間減少80%以上或心絞痛不發作;有效:同等勞累程度情況下心絞痛發作次數和時間減少50%以上但不足80%;無效:同等勞累程度情況下心絞痛發作次數和時間減少不足50%或加重。

1.3.2 心電圖療效 顯效:靜息狀態下心電圖恢復正常;有效:靜息狀態下心電圖主要導聯T波變淺50%以上或ST段恢復正常;無效:心電圖無改變或加重。

1.3.3 不良反應 治療期間嚴密監視患者的臨床癥狀、心電圖和肝腎功能變化，記錄兩組治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件進行處理，率的比較用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組心絞痛和心電圖總有效率分別為85.71%和82.14%，均顯著高于對照組的75.00%和71.43%，差異有統計學意義(均 P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組不良反應比較 對照組治療期間出現1例輕微頭痛，患者能夠耐受并順利完成治療，觀察組治療期間未出現明顯不良反應。

3 討論

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈狹窄致供血不足，造成心肌機能障礙和(或)器質性病變的一種臨床最常見的心臟疾病［4］。有數據顯示［5］，冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢，而隨著冠心病的進一步發展，冠狀動脈粥樣硬化狹窄的加劇，引起冠狀動脈供血供氧不足，造成心肌暫時缺血與缺氧，引起冠心病心絞痛。冠心病心絞痛患者臨床主要表現為心前區疼痛，勞累、情緒波動等是其常見的誘因，根據其發作頻率和發作時間可以分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。冠心病心絞痛發作時疼痛感不僅會給患者主觀感受造成影響，還能影響患者的正常學習、工作和生活，因此如何預防和治療冠心病心絞痛備受廣大患者和學者的關注。

冠心病心絞痛發病機制復雜，心肌血氧供給失衡是其主要誘因，臨床治療原則是增加心室室壁張力和收縮力，擴張血管，增加冠狀動脈血流量，保障心肌血氧供給［6］。復方丹參滴丸是利用現代工藝，將丹參、三七有效成分提取出來并加入適量冰片制成的純中藥滴丸劑，具有擴張心腦血管、調節血脂、抗血小板聚集、清除氧自由基等作用［4］。本研究采用復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛，結果發現，與常規西藥治療相比，采用復方丹參滴丸治療的患者心絞痛和心電圖療效均更顯著，且不良反應少、安全性好。祖國醫學認為心絞痛屬“胸痹”范疇，心血瘀阻是其主要病機，行氣止痛、活血化瘀以通為主是其主要治法。復方丹參滴丸中丹參能阻滯鈣離子通道和β受體發揮調節心臟代謝、降低心肌耗氧、增加冠脈血流、緩解冠脈痙攣、增強心功能的作用［2～3］。三七能顯著增加心腦血管血流量，降低心肌耗氧量。冰片具鎮痛之功效［6］。三藥合用，共奏理氣止痛、活血化瘀之功效。用于冠心病心絞痛的治療中，能有效增加心臟供血、改善血管微循環，擴張心腦血管［4］。且復方丹參滴丸進入體內后能夠迅速釋放，充分發揮藥物療效，不良反應少，不產生耐藥性，可作為抗動脈硬化、調脂、抗血小板聚集等藥物長期服用。

［1］周勇.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33(8):1874 －1875.

［2］韋洪林.復方丹參滴丸治療穩定型冠心病心絞痛療效觀察［J］.中醫藥信息，2011，28(4):113.

［3］李天佑，張翠英，杜劍青等.復方丹參滴丸與消心痛片治療冠心病心絞痛的療效比較［J］.中醫藥導報，2012，18(9):24－26.

［4］何英泉，曹中有，李阿平等.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛84例療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(6):746 －746.

［5］康建華，郭莉娜，李玲妹等.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(34):4367－4368.

［6］王福林.復方丹參滴丸在冠心病心絞痛治療中的效果研究［J］.基層醫學論壇，2014，13(35):4806－4807.