心理護理對乳腺癌化療患者配偶焦慮抑郁情緒的影響

許海霞

(江蘇省南通市腫瘤醫院南院23病區226006)

我們自2013年1月至2014年12月對乳腺癌手術患者的配偶實施心理護理，取得了較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月在我院住院的乳腺癌術后化療的患者配偶，自愿采用焦慮自評量表及抑郁自評量表進行測評，符合焦慮抑郁癥狀［1］的患者配偶80例。將患者配偶隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。兩組患者配偶的年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組常規治療和護理，給予常規人院前的介紹，健康教育、飲食指導和相關疾病的知識介紹，如手術的目的、術后注意事項等。觀察組于手術前后進行系統性的心理干預(1)乳腺癌相關知識宣教:將患者的病情、治療等對配偶進行講解，使其了解家屬的配合對患者康復的影響。了解化療對乳腺癌的重要性及化療后的副反應。(2)鼓勵配偶多傾聽患者的心理訴求:患者在患病后為緩解心理壓力訴求較多，家屬應進行陪伴、關心患者，給予患者更多的心理支持。積極介紹義乳的優點，彌補軀體缺陷，告訴他們配戴義乳后，仍有美麗的外表。(3)及時的溝通:無論是在住院期間還是出院后，護理人員均定期與患者配偶進行主動溝通，了解患者的近期心理狀態及生活質量、配偶的心理狀態，進行進一步的指導。(4)夫妻生活指導:指導配偶調整心理狀態，能與患者主動進行溝通，切口愈合后即可恢復正常性生活，增加夫妻感情交流和生活滿意度，但是要采取合適避孕措施進行避孕，適當的性生活有助于幫助患者恢復內分泌平衡。

1.3 判定標準 干預前要采用 Zung焦慮自評量表(SAS)，Zung抑郁自評量表(SDS)測評。先給患者配偶解釋，然后由患者配偶完成問卷。分別于化療前心理護理和心理護理后六周，對所有患者配偶進行測評。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS15.0軟件進行統計學處理，計量資料以(±S)表示，兩組比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的配偶治療前后SAS、SDS評分比較 兩組患者配偶干預前SAS、SDS評分差異無顯著性意義(P＞0.05)。觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組及同組治療前評分(P ＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者配偶治療前后SAS、SDS評分情況(±S，分)

表1 兩組患者配偶治療前后SAS、SDS評分情況(±S，分)

注:*與對照組比較，△與本組治療前比較:均P＜0.01

組別 例數S A S S D S治療前 治療后治療前 治療后觀察組 4 0 5 7.8 ±1 2.3 4 6.3±8.2＊△ 5 2.1 ±1 1.0 4 4 5.8 ±8.1＊△對照組4 0 5 6.7 ±1 2.1 5 3.9 ±1 0.5 5 1.9 ±1 0.9 5 1.2 ±1 0.3

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，乳房是女性最主要的第二性征，乳腺癌采取手術治療會給患者帶來外觀形態的明顯改變，加之術后的進一步化療等，必然影響到患者的心理受到創傷，進而產生心理焦慮、抑郁等。因次，照顧患者的重擔也落在了其配偶身上，日久的體勞和心勞勢必會加重他們原本沉重的心理負擔。他們也可能對妻子的身體的生理改變一時無法接受。尤其是對于年輕夫婦和那些還希望生孩子的夫婦來說，壓力更大［2］。另外，經濟原因也可能是導致患者配偶壓力水平高的重要原因之一［3］。本研究表明，乳腺癌患者的配偶心理健康水平較差，明顯存在焦慮、抑郁，配偶這些負性精神癥狀也將反過來對患者的心理狀態產生影響。

心理護理不僅使家屬配偶的心理得到了關注，使配偶與醫務人員的關系更加密切便于溝通，更使他們的負性情緒得到了一定的舒緩。心理護理讓配偶感受到不僅僅是幫助病人，更是促進整個家庭的健康，妻子生病了，但是配偶并不感到孤單，配偶作為乳腺癌妻子的照顧者，他們的心理承受能力提高對于配偶的照顧能力也得到了提高，而照顧者的情緒對癌癥病人會有影響，所以反過來對病人也起一個積極作用。從而形成一個病人與家屬的良性循環系統，改善了整個家庭的社會支持系統，從而提高了他們的生活質量［4］。我們對乳腺癌術后化療對配偶進行了針對性的個性化心理干預，從醫院到家庭進行了延續性的心理護理干預，讓配偶掌握了疾病相關知識，對其存在的心理問題進行及時的干預糾正，提高自我調整能力及樹立治療疾病的信心，通過對配偶這一重要角色的心理干預，不僅能及時幫助患者配偶緩解壓力及負性情緒，還能通過患者配偶參與到患者的康復過程中，使得患者得到更多的社會支持。本研究通過對配偶的心理護理，使配偶心理得到安慰和鼓勵，獲得心理宣泄和疏導的技巧，了解乳腺癌疾病，增強意志力和自信心，由原來焦躁不安變為自覺控制焦慮，形成正性心理，降低焦慮和抑郁程度(P＜0.01)。表明心理護理能有效地幫助乳腺癌患者配偶焦慮抑郁，消除疑慮和擔憂，減輕心理負擔，改善不良的焦慮抑郁情緒。

綜上所述，乳腺癌術后化療患者的配偶是一個特殊的群體，他們因為患者的疾病承受著巨大的壓力。我們通過對患者配偶的心理護理能有效地緩解他們的焦慮和郁抑，促進患者配偶的心理健康，值得臨床推廣應用。

［1］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1998:35－38.

［2］賈秀萍，周燕.心理干預對乳腺癌術后患者及其配偶生活質量的影響［J］.職業與健康，2012，28(1):123－124.

［3］田秀麗，劉化俠，尹喬喬.癌癥患者配偶照護負擔的研究進展［J］.中國實用護理雜志，2009，25(4):61 －63.

［4］毛芙敏，郭新海，何松彬.心理干預對乳腺癌術后患者配偶心理狀況的影響［J］，現代實用醫學，2012，24(7):804－805.