中醫(yī)辨證治療偏頭痛68例療效觀察

王 興

(北京市昌平區(qū)流村社區(qū)衛(wèi)生服務中心102204)

偏頭痛是一種發(fā)作性的顱神經血管功能紊亂，對患者的日常生活和工作造成嚴重的影響。中醫(yī)認為偏頭痛病機是由于肝臟本虛而致使風、痰、瘀邪凝滯經絡，引起的經絡失和［1］，筆者近年采取辨證施治對本病進行治療，取得了良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010～2014年間我科室診治的136例偏頭痛患者，其中男性49例，女性87例，平均(44.6±6.2)歲，平均病程(3.4 ±1.7)年，發(fā)作時間(3.2 ±1.3)h;均排除顱腦感染、外傷、腫瘤、血管疾病、高血壓等造成的頭痛患者;辨證分型:肝腎陰虛型36例，風寒外束型32例，風痰阻絡型29例，風陽上擾型21例，氣血兩虛型18例。所有病例隨機分為觀察組與對照組各68例，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予中成藥正天丸口服，每次飯后服6g，每天3次，連續(xù)服用15d。觀察組給予中醫(yī)辯證治療，具體如下。

1.2.1 肝腎陰虛型 偏頭痛時輕時重，同時伴有耳鳴、腰膝酸軟、遺精帶下、舌絳苔薄，脈沉細，治以補益滋養(yǎng)肝腎為主。大補元煎:人參10g，熟地9g，杜仲、枸杞、當歸各6g，炙甘草、山茱萸各3g。

1.2.2 風寒外束型 形寒肢冷，頭脹悶，遇風受涼即發(fā)，痛連項背或呈游走性，惡寒無汗，舌淡苔薄白，脈遲緩。治以祛風散寒為主。川芎茶調散:川芎、白芍各15g，蔓荊子12g，羌活、白芷、防風、藁本各10 g，荊芥、細辛5 g，甘草5g，清茶少許調服。

1.2.3 風痰阻絡型 痛有定處，經久不愈，舌暗紅，苔薄白，脈沉細。治以化瘀通絡為主。血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、赤芍各10g，當歸、川牛膝9g，丹參、桔梗、郁金、甘草各6g。

1.2.4 風陽上擾型 頭脹痛如裂，惡心嘔吐，眩暈耳鳴，胸脅脹痛，心煩失眠，煩悶易怒，每因情緒激動、惱怒而誘發(fā)，舌質紅脈弦或細數。治以平肝潛陽為主。平肝熄風湯加減:石決明、白芍、桑葚、蔓荊子、夜交藤15g，竹茹、梔子 12g，天麻、川芎、丹參、柴胡、菊花 10g。

1.2.5 氣血兩虛型 頭痛綿綿不愈，勞累加重，氣短乏力，舌淡苔薄白，脈沉細。治以益氣補血為主。八珍湯加減:黃芪15g、人參、當歸、白術各12g，陳皮10g、炙甘草5g、柴胡、升麻3g。以上方劑每天1劑，分早晚空腹服用，連服15d為一個療程。

1.3 療效評價標準 治愈是指患者頭痛及其伴隨癥狀完全消失，停藥6個月以上不復發(fā);顯效是指頭痛及其伴隨癥狀基本消失，停藥6個月以上但發(fā)作次數明顯減少、程度明顯變輕;好轉是指頭痛及其伴隨癥狀基本消失，停藥6個月以內有復發(fā)但發(fā)作次數和程度減輕;無效是指療效未達上述標準者。總有效率=(治愈例數+顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對兩組治療的總有效率進行對比分析，組間采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討論

西醫(yī)治療偏頭痛往往僅僅緩解病痛，且長期大量服用西藥者往往由于副作用大而難以堅持治療。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為偏頭痛病因病機為風寒阻絡、氣血逆亂、肝陽上擾、氣虛血瘀、腦失所養(yǎng)等，我們在臨床中一般辨證分型分為肝腎陰虛型、風寒外束型、風痰阻絡型、風陽上擾型、氣血兩虛型等五大類型，一般的中成藥僅適用于其中一種或數種類型，而難有針對性進行治療，中醫(yī)辯證治療是指根據具體病例的具體表現(xiàn)、體質狀況、頭痛程度等確定分型，再根據分型結果施以有針對性的恰當療法，根據患者不同癥型給予方劑，因此顯著提高了臨床療效。本研究中觀察組治療總有效率為91.2%，遠高于對照組的72.1%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。這表明中醫(yī)辯證治療偏頭痛的臨床效果顯著，對于改善病情，控制癥狀，減少復發(fā)，提高生活質量均具有明顯的積極意義。

［1］史桂花.中醫(yī)內科治療偏頭痛30例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(31):112－113.