舒適護理在改善21例類風濕關節炎患者手部關節脹痛中的運用探討

舒俊瓊

(云南省紅河卅金平縣人民醫院 661500)

類風濕關節炎是一種隨著病程的遷延，會對患者的生活質量水平會受到不同程度的影響的疾病，并且它是終身性的自身免疫系統性疾病，病情嚴重者會導致患者殘疾等［1］。類風濕關節炎由于其臨床癥狀多為對稱性，連續性的關節脹痛;指、趾、腕、肘關節等多為RA所累及的主要關節［2］。如何有效的降低患者關節脹痛程度，提高患者治療依從性及生活質量成為關鍵。現將此次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月～2014年8月間，隨機抽取我院收治類風濕關節炎手部關節脹痛患者中符合此次研究條件的42例患者，經過患者同意后作為此次研究的對象。選擇條件:所選患者需符合中華醫學會風濕病學分會最新的類風濕關節炎診斷及治療指南;并未累及至關節以外且關節未發生畸形;活動能力出現功能障礙，均有不同程度的手部關節脹痛。將42例患者平均、隨機分為參照組及研究組，其中，男性患者12例，女性患者30例;年齡段為44～73歲，平均年齡(56.3±5.1)歲，將兩組患者各項數據進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。參照組我們采取常規護理方法，研究組在常規護理方法的同時加入舒適護理，在15d后對兩組患者進行比較，比較內容包含患者手部關節脹痛程度、護理服務滿意度。

1.2 方法 參照組21例患者采用常規藥物治療及相應類風濕關節炎常規護理，當患者達到重度疼痛時，如有必要采用激素改善疼痛治療。

研究組21例患者除與參照組采用常規治療、護理外，另增加舒適護理。舒適護理具體如下(1)心理護理:因患者患有的類風濕關節炎是終身性疾病，又因手部常年伴有不同程度脹痛且相應關節功能下降，對患者的心理、生理造成雙重打擊，使得患者出現了不良情緒，如悲觀、低落等。這些不良情緒會影響患者的依從性從而使得治療療效降低。針對此種情況，需安排專業心理護理人員有計劃的對患者心理狀況進行改善。(2)手部關節護理:系統有效的幫助患者建立關節功能訓練達到長期有效的緩解疼痛的目的，逐步改善手部關節功能、避免手部肌體退化、增加患者手部血液流動、可分散手部關節炎性。具體關節功能訓練如下:每日三次，早中晚各一次，對手部所有關節進行按摩，每個關節按摩時間為2min～4min，反復屈伸手部關節1min，單手對手掌大小球體進行反復抓握動作，手腕部進行順逆時針旋轉1min，屈伸腕部關節1min。手指交叉，雙手進行左右幅度擠壓，使得手指關節進行用力伸展訓練。

1.3 評估標準 選擇 Visual AnalogueScore，VAS分別對參照組及研究組患者入組前后進行手部關節脹痛程度、護理服務滿意度等評價。

2 結果

2.1手部關節脹痛強度評分情況比較 研究組與參照組患者手部關節脹痛強度評分情況比較，研究組21例患者入組時手部關節脹痛強度為(7.32±1.21)，入組15d后(2.68±1.35*);參照組21例患者手部關節脹痛強度入組時(7.29 ±1.15)，入組 15d 后(5.79 ±1.24)，兩組患者15d后相比，研究組患者手部關節脹痛強度明顯減輕(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 手部關節脹痛強度評分情況比較(分，±S)

表1 手部關節脹痛強度評分情況比較(分，±S)

注:研究組與對照組患者相比較*，P＜0.05。

組別 例數 入組時 入組15d后研究組 21 7.32 ±1.21 2.68 ±1.35*參照組21 7.29 ±1.15 5.79 ±1.24

2.2 患者對護理滿意度情況比較 兩組患者對護理滿意度情況比較，研究組21例患者中17例患者對護理非常滿意，3例一般，1例不滿意;滿意率為95.24%;參照組21例患者，對護理非常滿意有9例，一般9例，不滿意3例，滿意率為85.71%。研究組護理滿意度明顯高于參照組(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 患者對護理滿意度情況比較(例)

3 討論

類風濕性關節炎是一種慢行性、進展性的疼痛疾病［3］。并且它是終身性的自身免疫系統性疾病，病情嚴重者會導致患者殘疾等，如何有效的降低患者關節脹痛程度，提高患者治療依從性及生活質量成為關鍵。臨床治療RA患者的最終目的是提高患者的生存質量，這是單靠藥物不能達到的，只有通過護理干預才能提高患者對疾病的正確認識，提高治療的積極態度，提高患者的治療依從性，從而達到提高患者的生存質量的目的［4］。

此次研究中采用舒適護理15d后，研究組患者手部關節脹痛程度明顯輕于只采用了常規護理的參照組，研究組患者對護理滿意度也明顯高于參照組，結果表明舒適護理的運用可幫助患者降低手部關節脹痛，提高護理質量，從而增加患者滿意度。

［1］張靜;劉瑩.舒適護理對類風濕性關節炎患者住院期間生活質量評分影響.中國實用醫藥.2012.26(11):206-207.

［2］王鳳梅.類風濕性關節炎38例臨床護理［J］.齊魯護理雜志.2010.27(12):84-85.

［3］楊梅;張霞.舒適護理模式在類風濕性關節炎患者的應用［J］.基層醫學論壇.2011.21(10)39-40.

［4］敬雪明;李蕓;羅萬紅等.護理干預對類風濕關節炎患者生存質量的影響［J］.護理實踐與研究.2013.10(11)11-12.