急診護理干預對腦出血病人預后的影響

蘇文惠

(江蘇省揚中市人民醫院急診科 212200)

本文著重分析急診護理干預對高血壓腦出血患者預后的影響，旨在為高血壓腦出血患者的急診護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院急診科2012年1月～2014年1月間收治的高血壓腦出血患者64例的臨床資料。病例排除標準［1～2］:排除蛛網膜下腔出血者、因顱腦外傷出血者、硬膜外出血者和/或腦(瘤)卒中患者。按照隨機分組的方法分為觀察組32例，男21例，女11例，年齡32～71歲，平均年齡(51.0±11.9)歲;格拉斯哥昏迷評分(GCS評分)＜8分者21例，＞8分者10例;出血部位:腦半球出血13例，丘腦出血8例，基底節區出血11例。對照組32，其中，男19例，女13例，年齡30～73歲，平均年齡(52.2±12.0)歲;GCS評分＜8分者20例，＞8分者12例;出血部位:腦半球出血12例，丘腦出血10例，基底節區出血10例。兩組患者一般資料(性別、年齡、GCS評分及出血部位等)比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組于患者入院后密切觀察患者病情和生命體征，給予吸氧等必要的對癥支持護理。觀察組給予急診護理配合。具體如下(1)急診接診護理。于接診后3～5 min內立即發車前往患者所在地點，同時在救護車到達患者住址前通過電話告知患者家屬保持鎮靜，不要隨意挪動患者，詳細詢問患者的病情和生命體征，并做好記錄，為達到救治現場做好準備。(2)接種途中護理。到達救治現場后，立即給予藥物治療，并根據患者病情給予吸氧、心電圖監護;對于心臟驟停患者應立即給予心臟復蘇。途中密切關注患者的生命體征如脈搏、心跳、血壓及瞳孔變化并做好記錄。(3)院內轉運護理。接診患者入院后，立即協助患者做好相關檢查，并根據檢查結果對患者的病情作出科學的評估，聯系相關科室準備好救治藥物。需立即手術者，立即通知手術室做好手術準備。轉移途中對于尚處于清醒狀態的患者應仔細詢問其病情，并做好心理干預，安慰患者不要緊張，以鼓勵其積極配合治療。(4)急診病房內護理。患者進入病房后，協助其過床，使其平穩臥下，調整好氧氣流速及輸液速度，檢查各類導管是否暢通。嚴密觀察患者病情，并及時做好病情突發嚴重的搶救工作。

1.3 觀察指標 采用神經功能評分(GOS評分)將患者術后預后分為基本痊愈、輕殘、偏癱和死亡，比較兩組患者的死亡率;比較兩組患者的急救反應時間及對護理的滿意度。

1.4 統計分析 應用SPSS 19.0統計分析軟件分析，數據以2(±S)和百分比(%)的形式表示，分別采用t檢驗和χ 檢驗，P＜0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組急救反應時間及死亡率比較 觀察組平均急救反應時間及死亡率均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急救反應時間及死亡率比較(±S)

表1 兩組急救反應時間及死亡率比較(±S)

組別 例數 平均時間(m i n) 死亡率［n(%)］觀察組 3 2 7 3.1 ±1 1.3 3(9.3 7)對照組 3 2 1 3 2.2 ±1 1.4 7(2 1.8 8)t/χ 2 6.6 5 3 3.8 5 5 0.0 3 5 0.0 3 1 P

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組患者對護理的滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

高血壓腦出血患者病情危急、死亡率高，對患者的生命安全造成了嚴重威脅，必須接受積極的治療和科學的護理。其中，急診護理干預對于高血壓腦出血患者的預后十分重要，腦出血可導致腦細胞缺血缺氧，極易導致患者神經功能受損。及時、科學、有效的治療和護理是改善患者神經功能和預后的關鍵［3～4］。因此，必須重視高血壓腦出血患者的急診護理干預。

本文對高血壓腦出血患者實施急診護理干預，與傳統護理模式比較，急診護理干預一方面可以在接診途中進行必要的護理，為患者后期手術治療贏得必要的時間，為改善患者的預后創造條件。另一方面，接診護理干預重視護理流程，時間上符合對危重癥患者救治的一般規律，為一種科學合理的臨床護理干預方法。趙娟［5］等學者在一項研究中指出，早期護理干預將有助于高血壓腦出血患者的術后康復，提倡及早對高血壓腦出血患者進行必要的護理干預。本組資料研究表明，經急診護理配合后，大大減少了急診救治的反應時間，為患者后續治療贏得了時間，同時也減少了患者死亡率，保障了患者的生命安全。同時，實施急診護理干預還可以提高患者及其家屬對臨床治療的整體滿意度，有助于改善醫患關系，從整體上提高醫療服務的水平和質量。

綜合全文，急診護理干預可減少高血壓腦出血患者的急診救治反應時間及患者的死亡率，改善護理服務的質量，值得臨床推廣應用。

［1］李海燕，謝齊群，楊美玲，等.急診護理干預對腦出血病人預后的影響［J］.全科護理，2012，10(12):1065－1066.

［2］譚奇玉，張運華，李小倩，等.急診護理干預對腦出血病人預后的影響［J］.醫學美學美容(中旬刊)，2014，(11):401－401.

［3］張美龍，毛娟娟.護理干預對腦出血早期手術患者預后的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(30):50.

［4］于淑芹，張曉艷，趙曉麗，等.腦出血急性期的護理干預［J］.中國實用醫藥，2010，05(10):178－179.

［5］趙娟.早期護理干預在腦出血患者中的應用觀察及對預后的影響［J］.中國社區醫師，2014，(19):136 －136，138.