淺談醫用生物膠體分散劑與中藥制劑用于治療重度肛周膿腫45例

劉爾東 劉 丹 劉 楊 宋艷杰

(1哈爾濱市第五醫院外二科 150040;2哈爾濱市中醫院肛六科 150076)

肛門直腸周圍膿腫是肛腸科常見疾病，在膿腫成熟期行一期根治術是近年來肛腸科的一大進展。為了盡可能的消除膿腫及腐敗組織，使引流通暢，手術創面往往較大，術后換藥時間長，創面愈合慢。較高的發病率以及其治療方法的困難性，使其成為肛腸科治療的焦點之一。肛周膿腫術后均為開放性創口。用藥換藥是否得當直接影響傷口的愈合，肛腸科醫生一直在努力尋找能減輕疼痛，減少出血及分泌物滲出、促進早期愈合的藥物和方法，現通過使用中醫中藥及醫用生物膠體分散劑治療45例肛周膿腫患者，通過臨床觀察效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年09月至2015年04月在我科治療重度肛周膿腫患者45例，手術方法均為膿腫切開引流術及內口掛線術。其中坐骨直腸窩膿腫5例，直腸后間隙膿腫2例。45例患者生命體征尚可，其中2例入院時要高熱癥狀，膿腫面積(5.5 ×8.5)～(13.5 ×9.5)，切開膿腫后面積約為(8.5 ×8.5)～(20.5 ×9.5)，兩組患者入院時血常規:WBC:12.3×109～23.5×109.兩組患者術后均使用頭孢甲肟2.0克每日兩次靜點4天，同時靜點奧硝唑100毫升。同時使用中醫科配置中醫祛毒坐浴劑(紅花20g、黃連15g、雙花30g、加開水稀釋至2000毫升)清洗創面。

1.2 方法

1.2.1 沖洗 排除標準:女性妊娠期及哺乳期，惡病質患者。隨機將病人分為對照組23例及觀察組22例。對照組23例:男性12例，女性11例，年齡18～65歲，平均年齡41.5歲;觀察組22例:男性10例，女性12例，年齡21～58歲，平均年齡39.5歲。兩組性別、年齡、膿腫范圍比較差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2.2 換藥方法 兩組均由同一名醫師手術治療。行膿腫切開引流術及內口掛線術，換藥時患者取抱膝位，每日換藥1～3次。對照組患者換藥前使用中藥制劑沖洗坐浴創面，微波治療后使用新潔爾滅棉球消毒創面，消毒面積越過創面約3cm，填塞中藥制劑填塞肛門內、再使用約3×5cm呋喃西林紗條覆蓋創面;觀察組患者在使用中藥制劑沖洗坐浴創面，微波治療后使用醫用生物膠體分散劑直接向創面噴灑約0.8～1.0毫升，使用干紗布覆蓋創面、填塞膿腔。

1.3 評價指標 肉芽組織生長情況評定 膿腔內肉芽組織生長旺盛、膿腔基本愈合為0分;肉芽組織生長良好，創面鮮紅為1分;肉芽組織生長良好，創面平坦，淡紅為2分;肉芽組織生長緩慢，創面凹陷，灰暗為3分［1］。創口愈合標準治愈時間為創口切開引流至傷口到達Ⅱ期愈合即創面肉芽組織增生充填傷口，傷口收縮和上皮覆蓋而閉合傷口，形成瘢痕愈合時間［2］。

2 結果

2.1 對照組與觀察組治療結果，見表1。

表1 對照組與觀察組治療結果

3 討論

肛周膿腫常規使用外科手術治療，但肛門術后為感染性創面且愈合緩慢，排便時疼痛加重，長期腹瀉更容易造成創面水腫、出血等多種術后并發癥。現使用醫用生物膠體分散劑后能夠縮短換藥時間，減輕患者術區創面疼痛感及滲出。醫用生物膠體分散劑殺菌機理:銀離子與致病微生物分別帶有正電荷與負電荷，正負電荷相吸附，破壞細菌的呼吸酶，在細胞內酶系統中引起不可逆反應，從而迅速殺滅致病微生物，同時能夠營養局部創面，促進表皮細胞增殖。同時，中醫常規使用清熱利濕解毒中藥坐浴，呋喃西林紗條外敷也能夠有效控制病情發展，同時促進創面的愈合。

綜上所述，肛周膿腫術后使用醫用生物膠體分散劑及中藥坐浴均可有效抑制創面細菌生長，且使用方便，能夠在可承受的時間內控制感染，縮短治療時間。值得臨床應用和推廣。

［1］盧棟，郭璐，唐乾力，等.MEBT╱MEBO治療慢性愈合創面60例臨床療效觀察［J］.中國燒傷創瘍雜志，2010，2(5):346-350.

［2］李樂之，路潛.外科護理學［M］.第5版.北京:人民衛生出版社，2012:132.