中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效觀察

王麗媛（中國人民解放軍第二〇八醫(yī)院四六一臨床部，吉林 長春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效觀察

王麗媛
（中國人民解放軍第二〇八醫(yī)院四六一臨床部，吉林 長春 130021）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效。方法 選擇我院2014年1月～2015年6月收治的慢性蕁麻疹患者138例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各69例，對照組給予西醫(yī)治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上，予以自擬中藥祛癮消疹湯口服治療，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)過治療1個(gè)療程后，觀察組痊愈41例，顯效14例，有效8例，無效6例，總有效率為91.30%；對照組痊愈24例，顯效13例，有效17例，無效15例，總有效率78.26%；兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹療效滿意，值得推廣。

慢性蕁麻疹；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

蕁麻疹是一種皮膚科臨床中十分常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以病變特點(diǎn)是瘙癢性風(fēng)團(tuán)及水腫性紅斑，據(jù)研究報(bào)道顯示，本病的發(fā)病率在15%～25%，病情持續(xù)8周者，即可診斷為“慢性蕁麻疹”，病程最長者可超過30余年［1］。慢性蕁麻疹包括冷熱蕁麻疹，壓力性蕁麻疹，日光性蕁麻疹等，其病因較多且復(fù)雜包括食物及藥物、遺傳因素、感染因素、變應(yīng)原及物理因素等等［2］，由于慢性蕁麻疹可出現(xiàn)血管性水腫，故有導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此發(fā)病后需要給予積極治療。西醫(yī)治療本病以抗組胺藥物為主，配合糖皮質(zhì)激素、雷公藤等藥物，但副作用較大，綜合療效欠佳，治愈后易于反復(fù)發(fā)作。而在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，可有效控制患者的病情，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，且毒副作用較小。現(xiàn)將筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性蕁麻疹的臨床體會報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年6月我院收治的慢性蕁麻疹患者138例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各69例。觀察組男29例，女40例，年齡20～65歲，平均年齡（31.2±3.6）歲，病程2個(gè)月～6年，平均病程（1.8±0.5）年；對照組男28例，女41例，年齡21～64歲，平均年齡（31.4±3.5）歲，病程2.5個(gè)月～5年，平均病程（1.9±0.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～65歲，男女不限。②均符合由中華醫(yī)學(xué)會頒布的《皮膚病與性病分冊》［3］中“蕁麻疹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③每周至少發(fā)作2次，或連續(xù)發(fā)作時(shí)間超過3天，每次發(fā)作時(shí)間不足1天。④在本研究開始前1個(gè)月內(nèi)未接受糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥及抗生素治療。⑤排除合并有嚴(yán)重的肝腎系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾病者。⑥排除過敏體質(zhì)者及對本研究中的試驗(yàn)藥物過敏者。⑦簽署研究知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 方法

對照組：囑患者治療期間忌食海鮮、辛辣、牛肉、羊肉及蛋黃等食物，并給予單純西醫(yī)治療：氯雷他定片（息斯敏，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20070030，規(guī)格10 mg/片）10 mg，1次/d，口服；西咪替丁片（泰胃美，中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H12020498，規(guī)格0.4 g/片）0.2 g，3次/d，口服。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)藥治療，自擬祛癮消疹湯口服，藥物組成如下：生黃芪25 g，蟬蛻15 g，烏梅12 g，白蒺藜10 g，防風(fēng)5 g，荊芥15 g，僵蠶5 g，五味子6 g，地膚子20 g，川芎9 g，當(dāng)歸20 g，牡丹皮15 g，生地黃10 g，炙甘草9 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

①痊愈：皮疹全部消退，伴隨癥狀均消失，隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)；②顯效：皮疹消退＞70%，伴隨癥狀較治療前顯著改善；③有效：皮疹消退30%，伴隨癥狀較治療前有所改善，或消退后再次復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間延長；④無效：臨床癥狀未見明顯改善，皮疹消退＜30%，或見新發(fā)皮疹。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療1個(gè)療程后，觀察組痊愈41例（59.42%），顯效14例（20.29%），有效8例（11.59%），無效6例（8.70%），總有效率為91.30%；對照組痊愈24例（34.78%），顯效13例（18.84%），有效17例（占4.64%），無效15例（占1.74%），總有效率為78.26%。兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性蕁麻疹一種常見病、多發(fā)病，易于反復(fù)發(fā)作，難以治愈，因此是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的頑固性皮膚病［5］，且由于本病發(fā)作沒有規(guī)律，較難找到過敏原，故而臨床治療藥物不能收到滿意的療效，病情易反復(fù)發(fā)作。

根據(jù)慢性蕁麻疹的臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)，其可歸屬于中醫(yī)學(xué)“癮疹”、“風(fēng)疹塊”、“風(fēng)團(tuán)塊”等病證范疇，其病機(jī)關(guān)鍵是風(fēng)邪為患，由于本病病程長，反復(fù)發(fā)作，加之飲食失宜，勞累過度，導(dǎo)致人氣血虧虛，血虛則導(dǎo)致腠理不固，風(fēng)邪乘虛襲表，伏于皮毛、腠理之間而發(fā)病，故本病當(dāng)屬本虛標(biāo)實(shí)之證。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，自擬祛癮消疹湯一方，方中生黃芪、當(dāng)歸、川芎益氣補(bǔ)血活血，寓有“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”之意，使氣血得補(bǔ)，血行正常，而風(fēng)邪自去；配伍防風(fēng)、荊芥以祛風(fēng)，蟬蛻、僵蠶、地膚子等以祛風(fēng)止癢；烏梅、白蒺藜、五味子等以滋補(bǔ)腎陰，扶助正氣，鼓邪外出；牡丹皮、生地黃滋陰清熱、涼血止血，炙甘草調(diào)和諸藥。全方合用，共奏益氣養(yǎng)血，活血祛風(fēng)，止癢的功效。

綜上可見，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性蕁麻疹，療效理想，可有效改善患者的臨床癥狀，同時(shí)又可預(yù)防病情復(fù)發(fā)，毒副作用較小，故值得推廣。

［1］ 婁銀飛，張 辰.馬麗俐教授中西醫(yī)結(jié)合治療脾虛肝郁型慢性蕁麻疹［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37（3）:27-28.

［2］ 周豐寶，杜翠翠.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹30例療效觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（2）:132-133.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會.中華醫(yī)學(xué)會臨床診療指南皮膚病與性病分冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:70-71.

［4］ 路 斌.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹68例臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，33（6）:130-131.

［5］ 費(fèi)建良，劉書珍，張菊香.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹80例療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，21（4）:466-467.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.25.015.02

王麗媛（1979-），女，吉林省吉林市人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合治療