瘢痕子宮妊娠高血壓產婦的妊娠結局分析

張鳳敏（山東省壽光市人民醫院產科，山東 濰坊 262700）

瘢痕子宮妊娠高血壓產婦的妊娠結局分析

張鳳敏
（山東省壽光市人民醫院產科，山東 濰坊 262700）

目的 分析瘢痕子宮妊娠高血壓產婦的妊娠結局。方法 選取2010年1月～2015年1月我院產科收治的妊娠高血壓產婦100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組為有剖腹產史而再次妊娠的產婦，對照組為無剖腹產史而妊娠的產婦。對比兩組妊娠結局。結果 兩組產婦中的早產兒、子宮切除、新生兒窒息等異常率，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦的并發癥，如急性腎功能衰竭、心臟衰竭、大出血等發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 瘢痕子宮妊娠高血壓產婦的妊娠結局不佳，容易出現并發癥，應在孕期給予全面護理，早期采取相對積極的干預措施，借助專業的手段改善妊娠結局。

瘢痕子宮；妊娠高血壓；妊娠結局

瘢痕子宮從醫學角度解釋為孕婦再次懷孕前有過剖腹產史、子宮肌瘤切除疾病史等損傷子宮的疾病與治療術，該種情況的出現率與剖腹產手術率呈正相關，且瘢痕子宮容易出現子宮破裂的情況，嚴重威脅產婦與胎兒的生命安全，如不能在早期給予預防與護理，極有可能在妊娠時出現不良并發癥。妊娠高血壓是產婦特有的疾病，致死率相對較高，而瘢痕子宮合并妊娠高血壓產婦會翻倍增加妊娠導致不良并發癥或死亡出現的風險。基于此，本文選取我院接產的妊娠高血壓產婦100例為研究對象，探討瘢痕子宮妊娠高血壓產婦的妊娠結局，為今后的醫學治療與護理提供可借鑒的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年1月我院產科收治的妊娠高血壓產婦100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組平均年齡（27.3±4.2）歲，對照組平均年齡（25.7±6.8）歲。兩組患者平均年齡、健康程度、其它心血管疾病史等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以檢查后確診產婦為妊娠高血壓時算起，對相應的患者做定期跟蹤隨訪，直到最終分娩結束，觀察兩組產婦的妊娠結局、并發癥出現類型、幾率，一般的妊娠結局包括早產、子宮切除、子宮破裂、新生兒窒息等；并發癥一般包括急性腎功能衰竭、心臟衰竭、HEILP綜合癥等［1］。

1.3 評定標準

以《產婦科學》第七版制定中的相關診斷標準為準。

1.4 統計學方法

本次研究得出的數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義［2］。

2 結 果

2.1 妊娠結局對比

兩組產婦中的早產兒、子宮切除、新生兒窒息等異常率，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 妊娠并發癥對比

兩組產婦的并發癥，如急性腎功能衰竭、心臟衰竭、大出血等發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組妊娠并發癥對比 ［n（%）］

3 結 論

隨著現代醫療衛生技術的發展，剖腹產技術的安全性越來越高，而隨著現代孕婦的家庭慣養程度的提高，越來越多的孕婦選擇采用手術生產的方式，但會對身體造成一定的損傷，尤其會出現瘢痕子宮再次妊娠情況，既不利于二胎生產，如果發現不及時或治療措施不佳會有極大的致死風險。妊娠時，瘢痕子宮體積隨著胎兒的增大而增加，晚期妊娠時子宮體積增大明顯，子宮羊膜腔臨近分娩時壓力亦不斷增加，使得宮腔內壓力加大、瘢痕子宮若愈合不良，則難以承受巨大的宮腔壓力，以致瘢痕破裂［3］。

妊娠高血壓是孕期特有的并發癥，其發病機制包括免疫調節機制異常、滋養細胞異常及內皮細胞損傷等，導致出現高血壓、蛋白尿及水腫等癥狀，嚴重影響母嬰結局。妊娠晚期時，妊娠高血壓產婦機體處于凝血纖溶功能異常狀態，極易出現高凝現象，甚至形成血栓，處于亞臨床彌散小血管內凝血狀態，導致子癇#胎盤早剝的發生，反過來又促進彌散內血管內凝血的發生［4］。此外，由于妊娠高血壓產婦小動脈痙攣，胎盤血流量銳減，造成胎兒長期處于缺氧狀態，致使生長發育遲緩、出生時體重下降，易造成新生兒窒息，嚴重時可致死。相關學者研究認為，妊娠期高血壓特別是妊娠子癇前期的發生，將會引發腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等腦血管疾病，這些并發癥的發生將嚴重影響產婦及胎兒的生命［5］。

綜上所述，隨著現代醫療技術的發展，剖腹產成為現代產婦首先的生育方式，雖然可以在一定程度上減輕生育痛苦，降低生育風險，但并不利于二胎生育，甚至會出現瘢痕子宮妊娠情況，極不利于患者及胎兒的健康，針對此類患者應該提前做好干預措施，選擇最佳的生產方式與護理內容，降低分娩風險。

［1］ 韓 悅.疤痕子宮再次妊娠并發妊娠期高血壓疾病的妊娠結局分析［J］.中國婦幼保健，2013，10:1565-1567.

［2］ 郭初敏.觀察瘢痕子宮妊娠并發前置胎盤對剖宮產的影響［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，04:637+640.

［3］ 謝荷英，高群英，妊娠合并高血壓規范診治對妊娠結局影響分析［J］.當代醫學，2015，25:70-71.

［4］ 曾榮春，廖亞玲，冉光琴.剖宮產術后瘢痕子宮足月分娩結局的影響因素分析［J］.醫學綜述，2015，18:3432-3434.

［5］ 楊亞娟，稅密俠，不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響分析［J］.航空航天醫學雜志，2014，03:330-331.

本文編輯：孫春宇

Scar uterine pregnancy hypertension maternal pregnancy outcome analysis

ZHANG Feng-min
（Shouguang in Shandong province people’s hospital of obstetrics，Shandong Weifang 262700， China）

714.246

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ISSN.2095-6681.2015.25.120.02