經胸冠狀動脈超聲與動態心電圖對冠心病的診斷價值

劉 源（山東省棗莊礦業集團滕南醫院，山東 濟寧 277606）

經胸冠狀動脈超聲與動態心電圖對冠心病的診斷價值

劉 源
（山東省棗莊礦業集團滕南醫院，山東 濟寧 277606）

目的 在診斷冠心病的時候，做胸冠狀動脈超聲與動態心電圖檢查的意義。方法 選取2012年12月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者76例，將其隨機分為實驗組與對照組，各38例。分為兩組分別給予冠狀動脈超聲以及動態心電圖檢查，對二者的診斷價值進行分析。結果 對兩組患者的檢查準確率進行對比分析，我們可以清楚的知道，心電圖檢查要比超聲心動圖檢查的敏感性高16%。結論 通過實驗結果我們可以知道心電圖檢查的特異性更高，值得推廣。

超聲心動圖；冠狀動脈超聲；心電圖；冠心病

隨著我國經濟的不斷增長，社會的進步速度也越來越快，不斷加快的生活節奏給人們帶來了更大的壓力。在長期的壓力作用下，冠心病已經成為了一種常見的心臟疾病。近年來，我國的冠心病患者也越來越多，冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血，因此冠心病也被稱為缺血性心肌病。現階段，診斷冠心病準確率最高的冠狀動脈造影，可以作為超聲檢查的對比標準。在本次實驗中，我們對冠狀動脈超聲與動態心電圖進行了對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者76例。經過冠狀動脈造影檢查，確診冠心病。將其隨機分為實驗組與對照組，各38例，所有的患者都經過本人同意才進行實驗研究。患者年齡42～73歲，平均年齡54歲。患者在年齡、性別以及其他器質性疾病之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行不同的檢查，在兩組患者都進行冠狀動脈造影進行確診之后。對一部分患者進行冠狀動脈超聲檢查，在另一部分患者進行動態心電圖檢查，觀察兩組患者檢查的有效率極敏感性。再根據實驗的結果進行深入的分析，探討適合診斷冠心病的簡便方式。

1.2.1 診斷方法

針對參與本次實驗的76位冠心病患者，我們要對其進行冠狀動脈造影，因為冠脈造影是診斷冠心病的金標準。只有經過冠狀動脈造影進行確診，才能夠保證實驗有充分的意義。冠脈造影要用專業的介入人員，按照執行標準嚴格操作，保證診斷的準確性。

1.2.2 檢查方法

冠狀動脈超聲檢查要按照檢查的方法嚴格執行。在心臟超聲檢查之前，需要先做好準備工作，首先應該讓患者平臥休息，保持情緒穩定，等待醫生進行超聲檢查。在進行檢查的過程中，對于檢查的部位要準確，對患者的心臟切面、胸骨旁左心室長軸切面和其系列短軸切面進行檢查，再對左心室壁節段進行劃分，分別為9、16以及20節段。對于每一個不同的部分，都要認真檢查。對患者進行動態心電圖檢查的時候，我們要囑患者佩戴動態心電圖儀器，按照一定的工作要求，嚴格執行。

1.3 統計學方法

采取SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

我們通過對兩組患者進行對比，得出用冠狀動脈超聲檢查的38例患者中，有30例患者檢測出有冠心病，測出的陽性率為78%。在采用動態心電圖進行檢測的患者中，測出有35例患者有冠心病，檢測出的陽性率為92%。通過以上數據我們可以得知，采用動態心電圖對于診斷冠心病要比冠狀動脈超聲特異性好，在沒有條件做冠狀動脈造影的時候可以采用動態心電圖的方式。

3 討 論

隨著我國這位話題不斷加深，我們的生活水平也不斷的提高，我國冠心病的患者［1］。對于冠心病的發病因素進行分析，我們可以得出高血壓可以帶來很嚴重的危害，高鹽飲食可以加重高血壓的程度。我國的煙民數量也很多，吸煙更是能夠引起冠狀動脈粥樣硬化，使冠心病的發病率增高［2］。冠心病雖然不像癌癥一樣，直接對患者的生命構成嚴重的威脅，但是關系不好也猶如定時炸彈一般，給人們的生命安全帶來了隱患［3］。對于冠心病的發病情況，我們很多人都有一定的了解，在冠心病不發作的時候，想可以保持在穩定的狀態。一旦遇到冠心病的疾病發作期，便可以在短時間內奪走人們的生命，因此一定要做到找發現，提早控制病情，延緩疾病的發展。針對患者的健康情況，家人應該給予足夠的重視，社區醫院應該充分發揮其功能，對居民進行體檢，盡量滿足每年1次都免費服務，幫助患者發現疾病，控制疾病，保障社區居民額健康。以超聲檢查檢測居民健康，共建和諧社會［4］。

心電圖是對于檢索心臟病的最常規的檢查，但是在很多情況下，如果患者沒有處于發病期，便很難檢測。在上經常會采用24 h動態心電圖來對患者的心電記錄進行監測，相比較而言，心電圖是一種無創有極其簡便的檢查方式。患者的心肌缺血以及心律失常的現象都能夠在心電圖上十分直觀的表現出來。24 h動態心電圖，能夠對這24 h，患者的心臟情況進行完整的記錄，在經過檢驗醫師進行心電圖分析，可以得出確切的結果。動態心電圖檢測也是十分方便的，患者只需佩戴一個小型心電圖黑盒，24 h結束之后便將數據輸入電腦來進行人工分析。在此期間如到患者的心臟有不適，也可以很好的被檢測出來，具有一定的診斷意義。對于心電圖檢查來說，冠狀動脈超聲檢查更加簡單方便，消耗的時間也短，但是通過以上的實驗研究，我們得出24 h動態心電圖對于狀動脈粥樣硬化以及冠心病的檢測陽性率更加準確［5］。

綜上所述，冠心病是不容忽視的疾病，所以在進行疾病診斷的時候，一定要注意診斷的方式，達到診斷的高質量。我們都知道冠心病的診斷金標準為冠狀動脈造影，但是其造價高，很多患者難以承受造影的費用。并且檢查不方便，對于患者也是有創的檢查，對患者的影響較大，一般情況不給予采用。本次實驗，我們根據結果得出了結論，在上可以采用動態心電圖來進行冠心病的檢查。

［1］ 汪康平.冠狀動脈造影和心肌斷層顯像診斷冠心病的對比研究［J］.中華內科雜志.2012，（10）.

［2］ 王亞琴.心臟B超與心電圖檢100例對照分析［J］.醫學信息，2013，（16）.

［3］ 周麗麗.超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷［J］.中國現代醫學，2011（13）.

［4］ 周 明.女性冠心病心電圖及冠脈造影特點與冠狀動脈病變的關系［J］.中國現代醫生，2012，（09）.

［5］ 彭立軍.心電圖，磁共振成像，超聲心動圖和冠狀動脈造影在冠心病診斷中的對比觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，（02）.

本文編輯：盧 嬌

Via chest coronary artery ultrasound and the value of dynamicelectrocardiogram（ecg）in the diagnosis of coronary heart disease （CHD）

LIU Yuan
（TengNa hospital of shandong zaozhuang mining group，Shandong Jining 277606， China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.25.118.02