全球結核病控制: 2015年目標與未來

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全球結核病控制: 2015年目標與未來

Dirlikov E, Raviglione M, Scano F. Global tuberculosis control: toward the 2015 targets and beyond. Ann Intern Med, 2015. doi:10.7326/M14-2210. [Epub ahead of print]

近25年(1990—2015)全球結核病控制取得了顯著進展，在國際、國家和社區等各個層面策略的有效實施下，全世界新發結核病的發病率已連續10年下降。較1990年，結核病死亡率下降了45%，結核病患病率下降了41%，結核病患者的治愈率超過85%；Xpert Mtb/RIF分子技術的開展有效地縮短了診斷和治療時間；新藥貝達喹啉(bedaquiline)、德拉馬尼(delamanid)已有條件地用于耐多藥結核病的治療；16個新的候選疫苗正處于臨床試驗的各階段。

但是，結核病依然是當今世界威脅健康的主要因素。2013年，全球結核病患者約為1100萬；新發的結核病患者為900萬例；耐多藥結核病(MDR-TB)的新發患者約為480萬例，其中確診并報告的僅為13.6萬，治療成功率僅為48%；約有110萬例結核病患者合并HIV感染；兒童患者55萬；婦女患者330萬；約150萬例死于結核病，其中包括36萬例艾滋病(AIDS)患者和21萬例MDR-TB 患者；結核病患者的檢出率僅為64%，約有330萬例的結核病患者未被發現；結核病防控資金的缺口高達20～30億美元，未來調控存在著巨大的威脅和挑戰。與此同時，還需要加強對兒童和育齡婦女的關注，對高風險人群進行早期檢測，以進一步降低結核病的傳染；結核病和非傳染性疾病(noncommunicable diseases，NCDs)(如：糖尿病、吸煙、酗酒、藥物濫用、營養不良和矽肺)的關聯亦值得重視。

2016—2035年的全球結核病戰略為：以患者為中心的護理和預防；強勁的政策和支持體系；加強研究和創新。為實現這一目標，控制策略應著力于技術創新；提高結核病控制和關懷的力度；促進全民健康保險的社會保障機制，擴大基本預防、診斷和治療服務，避免患者及其家庭出現災難性的治療費用。同時需要加強國際及跨學科領域的合作，國家及地方各級嚴格執行相關政策并建立合作。只有在各層面運作良好、反應迅速的基礎上，才能應對新的挑戰并滿足不斷變化的未來結核病控制的需求，才有可能實現創建一個無結核病世界的偉大愿景。

同濟大學附屬上海市肺科醫院結核病臨床研究中心

上海市結核病(肺)重點實驗室

顧瑾 編譯 肖和平 審校

(本文編輯：薛愛華)

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.06.016

2015-05-04)