健康促進診療管理模式對老年高血壓病患者的影響效果觀察

竇亞華（吉林省前郭縣疾病預防控制中心，吉林 松原 138000）

健康促進診療管理模式對老年高血壓病患者的影響效果觀察

竇亞華
（吉林省前郭縣疾病預防控制中心，吉林 松原 138000）

目的 探討健康促進診療管理模式對老年高血壓患者的影響效果。方法 選擇我院2011年1月～2014年12月收治的老年高血壓患者140例，隨機分為干預組和對照組，各70例，對照組給予降壓治療及常規健康指導，干預組給予降壓治療及健康促進診療管理模式，觀察干預效果。結果 干預組在高血壓病知識總知曉率、收縮壓平均水平及舒張壓平均水平等方面與對照組比較，干預組明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 健康促進診療管理模式對老年高血壓病的控制具有積極的影響，故值得推廣。

高血壓病；老年；健康促進；影響效果

高血壓病一種常見的慢性心血管疾病，臨床中十分高發，且隨著我國生活、工作節奏的變化，高血壓病的發病率呈明顯升高趨勢。高血壓病是心血管疾病、腦卒中及腎臟病的獨立危險因素，有研究報道［1］顯示，約79.7%的腦卒中患者及約36.6%的冠心病患者是由于高血壓病所引起。由于高血壓病可誘發多器官損害，因此高血壓病亦具有致殘率高、病死率高等特點［2］。本病可發生于青年、中年及老年人群，尤以老年人居多，由于高血壓病與患者個人的生活方式、行為習慣等有著密切的關系［3］，因此單純給予藥物難以有效維持患者的血壓在正常范圍或保持穩定，在治療的同時需要患者自身形成一個良好的生活習慣，并樹立健康意識及觀念。近年來筆者將健康促進診療管理模式應用于老年高血壓病患者的控制當中，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2014年12月收治的老年高血壓病患者140例作為研究對象，隨機分為干預組和對照組，各70例。干預組男41例，女29例，年齡60～76歲，平均年齡（68.4±4.7）歲，病程4～22年，平均病程（11.3±2.5）年，文化程度：小學及以下29例，初中及中專30例，大專及以上11例；對照組男40例，女30例，年齡61～79歲，平均年齡（68.6±4.5）歲，病程5～23年，平均病程（11.5±2.2）年，文化程度：小學及以下27例，初中及中專31例，大專及以上12例。兩組患者性別、年齡、病程及文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

囑患者定期監測血壓，并詳細記錄，根據患者的血壓水平為其制定降壓治療方案，同時告知患者注意合理飲食及運動，不給予健康促進診療管理模式進行干預。

1.2.2 干預組

給予健康促進診療管理模式進行干預，具體方法如下。

1）建立個人檔案：為每一位建立一個個人檔案，包括患者的性別、出生年月、工作性質、身高、體重、文化程度、生活習慣、飲食習慣、運動習慣、煙酒史、病史、合并疾病、用藥史、過敏史等，以及對高血壓病相關知識的掌握情況，并將監測血壓結果詳細記錄。

2）生活方式指導：指導患者應形成一個良好的生活方式，糾正一些不良生活習慣。如休息不規律、易過度勞累等，應指導患者注意早睡晚起，有充足的休息和睡眠時間，不熬夜，不長時間的看書、看電視、使用手機及電腦等，注意觀察四時氣候的變化情況，并適當增減衣物，以預防感冒、呼吸道感染等疾病的發生。

3）飲食指導：指導患者攝入合理的飲食、養成良好的飲食習慣。首先應注意低鹽飲食，過高的飲食有升高血壓的風險，亦可增加腎臟負擔，食鹽量1～2 g/d即可［1］；其次，注意以低脂、低膽固醇、優質高蛋白、高維生素及纖維素飲食為主［4］，做到營養均衡豐富，亦可增強體質，提高機體免疫功能；再次，注意少食腌制品、油炸食品、海鮮、辛辣刺激性食物，忌煙限酒，少攝入咖啡、飲料、濃茶等飲品；最后，注意不暴飲暴食，少食多餐，定時定量，睡前不可進食。

4）心理指導：老年高血壓病患者多存在一些心理問題，如焦慮、擔憂、苦惱、急躁易怒、煩躁等，嚴重降低了患者的生活質量，也易于到導致血壓波動。因此應指導患者注意控制自己的情緒穩定，不可經常發怒、擔憂等，做到心情樂觀、移情易性，逐漸糾正不良心理問題，以保持血壓的穩定。

5）用藥指導：老年高血壓病患者常需要服用多種藥物以控制病情，因此應指導患者合理用藥，掌握每種藥物的作用、特點和服用方法等，嚴格遵醫囑用藥，不可自行減藥、增藥、停藥等，以免導致血壓不穩、病情加重。

6）病情監測：注意監測患者的血壓變化情況，定期電話隨訪，并告知患者定期至醫院復診，以明確每段時間患者血壓的波動及疾病的控制情況，便于隨時調整治療方案［5］。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者的高血壓病知識知曉率比較

干預組掌握48例，知曉19例，不了解3例，總知曉率為95.71%；對照組掌握30例，知曉20例，不了解20例，總知曉率為71.43%；兩組高血壓病知識知曉率比較，干預組明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 干預后兩組患者的血壓比較

干預組干預后平均收縮壓為（140.72±3.64）mmHg，平均舒張壓為（88.37±1.69）mmHg；對照組干預后平均收縮壓為（145.86±4.12）mmHg，平均舒張壓為（92.56±1.87）mmHg；兩組患者干預后收縮壓與舒張壓比較，干預組均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 語

由于高血壓病與患者個人的生活、飲食、運動等習慣密切相關，因此筆者在給予常規降壓治療的基礎上，將健康促進診療管理模式應用于老年高血壓病患者的控制工作當中，結果表明該模式既可提高患者的高血壓病知識水平，又可有效降低患者的收縮壓和舒張壓，效果滿意，故值得推廣。

［1］ 劉明玲.健康教育與健康促進在社區高血壓病健康管理和干預效果［J］.實用預防醫學,2012,19（6）:951-952.

［2］ 娜 仁,郭明賢,程鵬遠,等.高血壓前期中年知識分子健康促進生活方式調查與分析［J］.齊魯護理雜志,2012,18（9）:45-47.

［3］ 胡建平.淺談社區高血壓病健康教育的影響因素與干預措施［J］.當代醫學,2012,18（5）:159-160.

［4］ 李 琳,高祖梅.荊州地區高血壓患者健康促進生活方式水平的現狀調查［J］.解放軍護理雜志,2014,31（9）:36-37.

［5］ 劉 芳.分析健康促進診療管理模式在社區高血壓患者疾病控制中的應用［J］.當代醫藥論叢,2014,12（15）: 175-176.

本文編輯：吳玲麗

R544.1

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竇亞華（1976-），女，吉林省前郭縣人，本科，主管醫師，研究方向：健康教育與健康促進