心衰患者TNI水平與BNP水平相關性的研究

魏 芳，梁金峰（貴州醫科大學附屬白云醫院，貴州 貴陽 550004）

心衰患者TNI水平與BNP水平相關性的研究

魏 芳，梁金峰
（貴州醫科大學附屬白云醫院，貴州 貴陽 550004）

目的 研究心衰患者肌鈣蛋白（TNI）水平與腦鈉肽（BNP）水平的相關性。方法 選擇我院2014年2月～2015年9月收治的心衰患者86例作為實驗組，選擇同期收治的其他疾病患者86例作為對照組，檢測兩組患者的TNI水平與BNP水平，觀察TNI水平與BNP水平之間的關系。結果 對照組其他疾病患者TNI水平與BNP水平均明顯低于實驗組心衰患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；TNI水平與BNP水平之間呈現正相關。結論 心衰患者心衰程度越嚴重，TNI水平與BNP水平越高，心衰患者TNI水平與BNP水平具有較為緊密的相關性。

心衰患者；TNI水平；BNP水平；相關性

心衰是指心臟當時無法搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相對應的血液供應現象，主要發生原因為原發性心肌損害、心臟負荷過重等，嚴重威脅患者的生命安全［1］。我院為了分析心衰患者TNI水平與BNP水平的相關性，針對收治的患者進行了TNI水平與BNP水平的檢測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月～2015年9月收治的心衰患者86例作為實驗組，選擇同期收治的其他疾病患者86例作為對照組。對照組男45例，女41例，年齡50～78歲，平均年齡（65.50±3.78）歲；實驗組男46例，女40例，年齡51～80歲，平均年齡（65.13±3.20）歲。對照組患者納入標準：排除心力衰竭、慢性腎衰、嚴重感染、急性冠脈綜合征、腫瘤等可能影響BNP和TnI值的其他疾病患者。對比兩組患者的一般資料，差異統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用NYHA分級標準對患者的心功能進行分級，主要分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，生活無法自理，無法從事任何體力活動的患者為Ⅳ級；平時無明顯癥狀，體力活動明顯受限，活動時常伴隨心悸、疲勞及心絞痛等癥狀出現的患者為Ⅲ級；存在體力活輕度受限，活動時出現較為輕微受限的患者為Ⅱ級；無明顯臨床癥狀，日常體力活動不會引起心悸及氣喘等。對收治的兩組患者實施西門子centaμr XP儀器檢查，采用化學發光的方法檢測，對患者的BNP水平及TNI水平進行檢測，TNI正常水平為＜0.01 μg/L；BNP正常值為0～100 Pg/mL。

1.3 觀察指標

觀察TNI水平與BNP水平之間的關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組其他疾病患者TNI水平與BNP水平均明顯低于實驗組心衰患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者TNI水平與BNP水平對比（±s）

表1 兩組患者TNI水平與BNP水平對比（±s）

注：兩組患者之間對比的TNI水平與BNP水平相比較（P＜0.05）

組別　心功能等級　TNI水平（μg/L） BNP水平（ng/L）對照組　-　0.007±0.002　51.63±5.38實驗組　心功能Ⅱ級患者　0.008±0.001　566.12±50.13實驗組　心功能Ⅲ級患者　0.026±0.019　4562.78±380.58實驗組　心功能Ⅳ級患者　0.063±0.026　9125.74±500.69

3 討 論

隨著老齡化的加劇，心衰的發病率呈現逐年增長趨勢，嚴重威脅患者的生命安全，影響患者的生活質量，目前，臨床上一般采用超聲檢查等方式診治心衰，但超聲檢查無法在細節上反映出心衰患者心肌組織的具體情況，具有一定的局限性［2］。

由于血漿BNP各個方面的特性，BNP水平已經被視為左心衰的重要標記物之一，且BNP水平有助于診斷及鑒別呼吸困難現象［3］。腦鈉肽是心室肌細胞合成的多肽激素類物質，具有擴張血管及增加尿量等作用，能調節患者心功能，健康人群體內腦鈉肽水平較低，當機體室壁張力增加時，腦鈉肽分泌增加，因此，絕大部分心衰患者均存在腦鈉肽水平升高現象［4］；心衰患者機體內血清肌鈣蛋白水平高于正常人，這說明了患者存在心肌壞死或損傷現象，心肌壞死或損傷現象會進一步使得病情惡化，不利于患者預后；心肌重塑的主要特征表現為心肌細胞凋亡，心肌綜上所述，隨著心衰患者TNI水平與BNP水平的升高，患者心功能分級現象越嚴重，且心衰患者TNI水平與BNP水平之間存在明顯的相關性，值得進一步的臨床研究。

重塑也可能是肌鈣蛋白釋放的機制［5］。另一方面，心肌細胞一旦出現壞死及缺血現象，會引起患者體內肌鈣蛋白水平升高，肌鈣蛋白水平的升高說明心衰出現進行性損傷，不利于患者預后；因此，臨床中可將血清鈣蛋白水平作為判斷心衰患者預后良好與否的重要指標［6］。除此之外，TNI水平的升高與交感興奮介導的心肌損傷、室壁過度擴張等因素有關，且心衰患者TNI水平的升高會增加其冠心病危險因素。心衰患者TNI水平與BNP水平在判斷心衰患者預后等方面具有較為深遠的臨床價值，且TNI水平與BNP水平之間存在較為顯著的相關性。

［1］ 李振華,董 磊,王國興,等.腦利鈉肽、肌鈣蛋白T和I監測對重癥膿毒癥和膿毒癥休克預后的意義［J］.中華急診醫學雜志,2012,21（9）:1016-1021.

［2］ 余苗苗,王奇志.急性心肌梗死患者血清BNP、TnI、CK-MB水平及其臨床意義［J］.醫學綜述,2013,19（14）: 2640-2642.

［3］ 王建康,楊向軍,趙 欣,等.血清LPa、Pro-BNP、TnI及TBIL與慢性心力衰竭患者預后的關系［J］.醫學臨床研究,2014,30（3）:457-459.

［4］ 王憲沛,李 煒,高傳玉,等.腦利鈉肽和肌鈣蛋白I水平預測中青年急性心肌梗死患者遠期運動耐量的研究［J］.中國心血管雜志,2012,17（1）:27-30.

［5］ Nellessen u,Zingel M,Hecker H,et al.Effects of radiation theraPy on myocardial cell integrity and PμmP fμnction:which role for cardiac biomarkers？［J］.Chemother aPy,2010,56（2）:147-152.

［6］ 范艷慧,劉魯娜,王喜萍,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者的BNP、TNI、LVEF與梗死范圍的相關性研究［J］.農墾醫學,2015,37（2）:130-132.

本文編輯：吳玲麗

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