奧美拉唑致心血管不良反應分析

石 峰（吉林省遼源市東遼縣安恕鎮石驛衛生院，吉林 遼源 136621）

奧美拉唑致心血管不良反應分析

石 峰
（吉林省遼源市東遼縣安恕鎮石驛衛生院，吉林 遼源 136621）

目的 探討和分析奧美拉唑致心血管不良反應的特點及原因，為臨床中合理使用提供參考依據。方法 回顧性分析2010年1月～2015年6月收集奧美拉唑致心血管不良反應報告39例為研究對象，對其進行統計與分析，包括性別、年齡、給藥途徑、不良反應的臨床表現等。結果 奧美拉唑致心血管不良反應的發生與性別關系不明顯，但與年齡及給藥途徑有密切的關系，不良反應臨床表現包括胸悶、心悸，心動過速，心動過緩，心絞痛，低血壓等，且以胸悶、心悸最為常見。結論 奧美拉唑致心血管不良反應較多，故需注意合理使用該藥物，避免其誘發心血管不良反應。

奧美拉唑；心血管；不良反應；分析報告

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，特異性或選擇性的作用于胃黏膜，刺激質子泵（H+-K+-ATP）酶，進而抑制胃酸分泌，抗消化系潰瘍且作用優良。臨床中主要用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍及反流性食管炎等疾病的治療［1］。此外，奧美拉唑具有起效快、效果持續時間長、停藥后病情不易反跳、復發率低、效果理想等特點［2］，且與雷貝拉唑、埃索美拉唑等藥物比較，價格相對低廉，故現在已被廣泛應用于臨床當中。既往認為，奧美拉唑的不良反應較小，但隨著該藥物在臨床中的廣泛應用，其引起不良反應的報道逐漸增多，且可累及多個系統，如消化系統、血液系統、泌尿系統、心血管系統、中樞神經系統、內分泌系統及視覺等［3］，提示該藥仍會導致一些不良反應，應引起廣大醫務工作者的重視。筆者收集了近年來有關奧美拉唑致心血管不良反應的報告，并進行了分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月～2015年6月收集奧美拉唑致心血管不良反應報告39例為研究對象，其中男21例，女18例，年齡22～65歲，平均年齡（41.9±4.2）歲，20～30歲8例（20.51%），31～40歲12例（30.77%），41～50歲13例（33.33%），＞50歲6例（15.38%）。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，收集有關奧美拉唑致心血管不良反應的報告，對全部病例的情況進行系統的總結，包括治療疾病、藥物名稱、給藥途徑、心血管不良反應臨床表現等，并進行統計分析。

2 結 果

2.1 治療疾病

患者具體疾病情況如：胃潰瘍13例（33.33%），十二指腸潰瘍10例（25.64%），反流性食管炎9例（23.08%），應激性潰瘍4例（10.26%），其它3例（7.69%）。

2.2 藥物名稱

奧美拉唑腸溶片7例（17.95%），奧美拉唑鈉腸溶片10例（25.64%），奧美拉唑腸溶膠囊12例（30.77%），奧美拉唑鎂腸溶膠囊4例（10.26%），注射用奧美拉唑鈉6例（15.38%）。

2.2 給藥途徑

本組患者口服給藥33例（84.62%），靜脈給藥6例（15.38%）。

2.3 心血管不良反應

奧美拉唑致心血管不良反應包括胸悶、心悸，心動過速，心動過緩，心絞痛，低血壓等，其中以胸悶、心悸比例最高，心絞痛比例最低，見表1。

表1 奧美拉唑致心血管不良反應情況

3 討 論

奧美拉唑不僅具有較強的抑制胃酸分泌作用，亦有較好的抗幽門螺旋桿菌作用，不僅用于各種消化道潰瘍的治療，同時又可應用于消化性潰瘍致急性出血、卓-艾綜合征、急性胃黏膜出血等疾病的治療，且該藥的劑型較多，故而在臨床中得以廣泛使用［4］。但近年來有關奧美拉唑引起不良反應的報道明顯增多，如抗菌譜廣，如高春媛對醫藥文獻數據庫中有關奧美拉唑致不良反應的報道進行了手工檢索，共檢索到不良反應病例245例，累及全身多個系統［5］，可見需對奧美拉唑致不良反應給予足夠的重視。

3.1 奧美拉唑致心血管不良反應分析

①所有患者中男21例，女18例，男女比例為1.17：1，男性略高于女性，差異無顯著性。②其中31～50歲人群的不良反應占比最高，這可能與此年齡階段人群消化性潰瘍等疾病發病率最高有關，與相關報道結果大致相同［6］。③口服給藥與靜脈給藥相比，口服給藥引起的心血管不良反應明顯多于靜脈給藥，這可能與口服給藥病例較多有關；但需注意的是，靜脈給藥可引起心絞痛，故臨床中應減少靜脈給藥，避免發生心絞痛等嚴重的心血管不良反應。

3.2 奧美拉唑致心血管不良反應的臨床表現

此次研究結果表明，奧美拉唑可引起多種心血管不良反應臨床表現，如胸悶、心悸，心動過速，心動過緩，心絞痛，低血壓等，其中以胸悶、心悸比例最高占38.46%，其次分別是心動過速30.77%，心動過緩15.38%，低血壓12.82%，而心絞痛的發生率最低占2.56%，提示奧美拉唑致心血管不良反應以胸悶、心悸最為常見，且心血管不良反應相對較輕。

綜上可見，奧美拉唑是臨床中十分常用的質子泵抑制劑，劑型多，適用范圍廣，同時會導致全身多個系統的不良反應［7］，其中心血管不良反應極為重要，應引起足夠重視，在臨床中應綜合評估患者的病情，明確用藥指征，選擇適合的奧美拉唑劑型，盡可能減少靜脈給藥，用藥過程中注意觀察患者的病情變化及是否出現心血管不良反應，做到中病即止，避免過量使用奧美拉唑，增加心血管不良反應的發生率。

［1］ 曾麗寧.奧美拉唑致不良反應研究進展［J］.醫學理論與實踐,2015,28（10）:1305-1306.

［2］ 郭 晶.35例奧美拉唑不良反應分析［J］.中國衛生標準管理,2015,6（7）:225-226.

［3］ 林建化,陳 劍,楊翠琳.奧美拉唑的不良反應分析［J］.海峽藥學,2012,24（2）:264-265.

［4］ 劉寶麗.奧美拉唑臨床應用不良反應及對策分析［J］.中國處方藥,2015,13（2）:31-32.

［5］ 高春媛.奧美拉唑在臨床應用中的不良反應分析［J］.中國藥物經濟學,2014,9（11）:140-141.

［6］ 王子娟,.張 弋.奧美拉唑的不良反應［J］.世界華人消化雜志,2014,22（6）:842-844.

［7］ 袁 軍.對奧美拉唑引起不良反應的臨床分析［J］.當代醫藥論叢,2014,12（14）:292-293.

本文編輯：吳宏艷

R969.3

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石峰（1971-），男，吉林省東遼縣人，主管藥師，中專，研究方向：藥學研究