動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較

臧 敏（吉林省中醫藥科學院電診科，吉林 長春 130021）

動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較

臧 敏
（吉林省中醫藥科學院電診科，吉林 長春 130021）

目的 比較動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果。方法 選擇2013年1月～2015年3月我院收治的的冠心病心律失常患者86例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采取動態心電圖檢查，對照組采取常規心電圖檢查。結果 觀察組缺血性病變陽性檢出率為81.40%，對照組為48.84%，差異有統計學醫院（P＜0.05）；在室性早搏二、三聯，室性早搏成對，房性早搏二、三聯，房性早搏成對及短陣室上速等方面的檢出率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。但在房室傳導阻滯檢出率方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在冠心病心律失常的診斷方面，動態心電圖明顯優于常規心電圖，值得推廣。

冠心病；心律失常；動態心電圖；常規心電圖；診斷；效果比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年3月我院收治的的冠心病心律失常患者86例作為研究對象，隨機分為動態心電圖檢查組（觀察組）和常規心電圖檢查組（對照組），各43例，觀察組，男25例，女18例，年齡46～71歲，平均年齡（58.3±5.2）歲；冠心病病程6～20年，平均病程（12.4±3.5）年；合并疾病情況：合并高血壓19例，合并高脂血癥26例，合并2型糖尿病8例；對照組，男26例，女17例，年齡47～73歲，平均年齡（58.5±5.0）歲；冠心病病程6.5～18年，平均病程（12.5±3.2）年；合并疾病情況：合并高血壓20例，合并高脂血癥24例，合并2型糖尿病9例。兩組患者的性別、年齡、冠心病病程及合并疾病情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準［4］

①動態心電圖標準：以等電位線基線為評價指標，ST段水平型或下斜型下移≥0.1 mv，下移時間持續≥1 min，或兩次心肌缺血發生時間的間隔≥1 min。②常規心電圖缺血性改變診斷標準：ST-T出現改變，當T波＜R波（同導聯）的1/10時，ST段水平下移＞0.05 mv。③心律失常診斷標準：以發作時起止特點，心率和節律，持續時間，心電圖表現等指標綜合診斷。

1.3 檢查方法

1.3.1 觀察組

給予動態心電圖檢查，所有患者均采用HOLTER-star三導聯24 h動態心電圖監測系統進行檢查，囑患者在檢查前3天內停止使用治療藥物，患者靜息15～20 min，取坐位或平臥位，設置好參數后，導聯用Vl、V3、V6，電腦自動記錄和分析，24 h后取出，與常規心電圖檢查結果進行比較。

1.3.2 對照組

給予常規心電圖檢查，全部患者均采用上海創訊醫療器械有限公司生產的GE常規心電圖機進行檢測，囑患者在檢查前3天內停止使用治療藥物，取仰臥位，連接12導聯進行心電圖檢查，并與動態心電圖檢查結果進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 缺血性病變陽性結果比較

觀察組43例，動態心電圖檢查見缺血性病變陽性35例，檢出率為81.40%；對照組43例，常規心電圖檢查見缺血性病變陽性21例，檢出率為48.84%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心律失常檢出結果比較

兩組檢查方法在室性早搏二、三聯，室性早搏成對，房性早搏二、三聯，房性早搏成對及短陣室上速等方面的檢出率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在房室傳導阻滯的檢出率方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病心律失常在臨床中常見，病情嚴重者可誘發猝死，故而需要積極的診斷和治療。與冠脈造影、心臟彩超等檢查相比，心電圖檢查具有自身的特點和優勢，如不易受周圍環境限制、操作方便、價格相對低廉、無創性等［5］，故而易于被廣大患者所接受。

心電圖檢查包括動態心電圖和常規心電圖兩種，常規心電圖需要在患者靜息狀態下進行檢查和記錄，而在特定情況下出現的，一過性或短性暫的心律失常易被漏診；與常規心電圖相比，動態心電圖則可連續記錄患者24 h內的心電活動，并可采集到多種狀態下出現的，短暫性的異常心電變化，有助于冠心病心律失常的診斷［6］。本研究結果顯示，動態心電圖檢查缺血性病變陽性檢出率為81.40%，而常規心電圖檢查組僅為48.84%，差異有統計學意義（P＜0.05）；而在心律失常方面的檢出率比較，觀察組同樣明顯高于對照組（P＜0.05）。說明兩種檢查方法均可診斷缺血性病變和心律失常，但動態心電圖檢查效果更佳。

綜上所述，在冠心病心律失常的診斷方面，動態心電圖檢查明顯優于常規心電圖檢查，值得臨床推廣應用。

［1］ 靳 勇.用動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較［J］.求醫問藥,2013,11（7）:176-177.

［2］ 林繼華,姚 靜.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床對比分析［J］.中國醫藥導報,2013,10（29）:95-97.

［3］ 楊 梅.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中外醫療,2014,33（6）:168-170.

［4］ 鄭小雍.兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.當代醫學,2012,18（1）:87-88.

［5］ 孟素芳.動態心電圖與常規心電圖對冠心病患者心律失常的診斷價值比較［J］.江蘇實用心電學雜志,2014,23（6）:433-435.

［6］ 王秀君.心律失常患者24小時動態心電圖的臨床應用價值分析［J］.當代醫學,2012,18（17）:71-72.

本文編輯：徐 陌

Comparison of the effect of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in diagnosis of coronary heart disease with arrhythmia

ZANG Min
（Jilin Provincial Academy of traditional Chinese medicine of Electrodiagnosis,Jilin Changchun130021,China）

R541.4

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臧敏（1974-），女，吉林省白山市人，副主任醫師，本科，研究方向：超聲影像診斷、心電圖診斷。