中西醫結合治療糖尿病合并痛風性關節炎的療效觀察

張 睿?，單國輝（長春中醫藥大學附屬醫院內分泌科，吉林 長春 130021）

中西醫結合治療糖尿病合并痛風性關節炎的療效觀察

張 睿?，單國輝
（長春中醫藥大學附屬醫院內分泌科，吉林 長春 130021）

目的 觀察中西醫結合方法治療糖尿病合并痛風性關節炎的療效。方法 選擇2014年11月～2015年8月我院收治的糖尿病合并痛風性關節炎患者60例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組給予基礎治療及口服吲哚美辛腸溶片，治療組給予基礎治療及針刺和中藥外敷治療。治療3周后，觀察兩組患者療效。結果 治療組總有效率為90.00%，顯著優于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者尿酸治療后均明顯下降，且治療組下降程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者視覺模擬評分量表（VAS）評分治療后均顯著下降（P＜0.05），且兩組VAS比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 中西醫結合治療糖尿病合并痛風性關節炎，療效顯著，值得推廣。

糖尿病；痛風性關節炎；中西醫結合；療效

近年來，隨著我國生活水平提高，生活方式改變，飲食結構調整及生活習慣改變等原因導致糖尿病的發生率持續增高［1］，糖尿病的一些合并疾病也隨之增多，如糖尿病合并痛風性關節炎在臨床中十分常見，且發病年齡較以往提前，給患者造成極大的痛苦［2］。西醫治療糖尿病合并痛風性關節炎以控制血糖，及使用別嘌呤醇、秋水仙堿與吲哚美辛等藥物以降低血尿酸水平、減輕疼痛為主，療效尚可，但存在較大的毒副作用。而中西醫結合治療本病具有一定的優勢。本文探討中西醫結合治療糖尿病合并痛風性關節炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2015年8月我院收治的糖尿病合并痛風性關節炎患者60例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組男19例，女11例；年齡27～70歲，平均年齡（52.7±4.9）歲；糖尿病病程6～20年，平均病程（10.3±3.5）年，痛風性關節炎病程1個月～4年，平均病程（8.6±1.2）個月。對照組男18例，女12例；年齡30～71歲，平均年齡（52.9±4.5）歲；糖尿病病程5～19年，平均病程（10.5±3.4）年，痛風性關節炎病程1個月～4.5年，平均病程（8.5±1.4）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。診斷標準：糖尿病診斷標準參照《1999年WHO專家咨詢報告》中的標準制定；痛風性關節炎診斷標準參考由美國風濕病協會于1997年制定的“痛風診斷標準”擬定［3］；中醫證候診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中的“痰濁內阻證”標準擬定。

1.2 治療方法

兩組患者均進行健康教育，低糖、低嘌呤飲食，并給予降血糖治療，以口服降糖藥或皮下注射胰島素等措施。對照組給予吲哚美辛腸溶片治療。給予吲哚美辛腸溶片（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020701）25 mg/次，2次/d，口服。1周為1個療程，共治療3個療程；治療組聯合中醫藥治療。①針刺法：取足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、血海、太沖、內庭、阿是穴等穴位，采用0.35 mm×40 mm和0.35 mm×50 mm針灸針。取仰臥位，首先對穴位進行常規消毒，然后進行針刺治療，針刺深度以得氣為度，待得氣后行補瀉手法，其中豐隆、內庭、阿是穴采用疾徐提插瀉法，足三里、陰陵泉、三陰交采用疾徐提插補法，血海、太沖采用平補平瀉法。留針30 min/次，1次/d。②中藥外敷法：大黃、紅花各10 g，膽南星15 g，車前草、萆薢、白術、蒼術、澤蘭、茯苓、薏苡仁等各20 g，上藥共研細末，用醋調勻，備用。治療前取50 mm×50 mm規格的紗布，將藥物均勻涂抹在紗布上，將涂好藥物的紗布固定在患處局部，再用醫用膠布固定。更換1次/d。1周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 療效判定標準

痊愈：中醫證候積分減少≥90%；顯效：70%≤中醫證候積分減少＜90%；有效：≤30%中醫證候積分減少＜70%；無效：中醫證候積分減少＜30%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療組痊愈11例，顯效10例，有效6例，無效3例，總有效率為90%；對照組痊愈9例，顯效6例，有效8例，無效7例，總有效率為76.67%。治療組總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 尿酸比較

治療組治療前尿酸水平（437.5±52.1）μmol/L，治療后為（261.3±43.2）μmol/L；對照組治療前尿酸水平（429.7±60.3）μmol/L，治療后為（324.4±63.3）μmol/ L。兩組患者尿酸均較治療前明顯下降，且治療組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 VAS評分比較

治療組治療前VAS評分（9.13±0.68）分，治療后為（1.24±0.08）分；對照組治療前VAS評分（9.15±0.72）分，治療后為（0.99±0.10）分。兩組患者VAS評分均較治療前顯著下降（P＜0.01），且兩組治療后VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

中醫學認為糖尿病、痛風性關節炎可歸中醫學的“消渴”、“痹證”、“歷節風”等范疇，其病因病機是先天肝腎不足，飲食不節，過食膏梁厚味，傷及脾胃，運化失健，致濕濁內生，阻塞經脈而發病，故屬于本虛標實之候。筆者在西醫常規治療的基礎上，聯合中醫藥治療：由于脾胃為“后天之本、氣血生化之源”，足三里穴為陽明胃經合穴，陰陵泉為脾經合穴，二穴合用以健脾益氣、清熱除濕；足三陰經交會穴三陰交健脾利濕，豐隆祛濕化痰，血海活血化瘀，太沖、內庭疏肝清熱，阿是穴緩急止痛。諸穴合用，使正氣充盛，痰濁得去，經絡通暢。“久病入絡”，應用活血化瘀利濕中藥可使經絡通暢，痰濕自除［5］，筆者自擬中藥外敷方中大黃、紅花、澤蘭活血化瘀，膽南星、車前草、萆薢、白術、蒼術、茯苓、薏苡仁具有利濕泄濁之功。

綜上所述，采用中西醫結合方法治療糖尿病合并痛風性關節炎，可迅速改善患者疼痛等臨床癥狀，毒副作用較少，療效理想，值得推廣。

［1］ 陸再英,鐘南山.內科學,第7版［M］.北京:人民衛生出版社,2012,770.

［2］ 田 謐,張 睿.針刺配合中藥外敷法治療糖尿病合并痛風性關節炎的機理探討［J］.中西醫結合心血管病雜志,2015,3（16）:32.

［3］ 劉 麗.二陳四妙散治療急性痛風性關節炎97例［J］.實用中醫內科雜志,2012,26（7S）:53.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫藥科技出版社,2002,116.

［5］ 呂凱露,夏有兵,程 潔,等.刺血療法對急性痛風性關節炎大鼠局部抗炎因子的影響［J］.中國康復理論與實踐,2015,21（3）:277.

本文編輯：孫春宇

R589.7

B

吉林省中醫藥管理局科技項目相關論文，課題編號：2014-Q16

張睿（1975-），女，漢族，吉林省長春市人，醫學碩士，副主任醫師，研究方向：糖尿病及其并發癥的中西醫結合治療