人參延胡索湯治療冠心病心絞痛的療效觀察

李彩虹（吉林省長春市雙陽區醫院，吉林 長春市 136000）

人參延胡索湯治療冠心病心絞痛的療效觀察

李彩虹
（吉林省長春市雙陽區醫院，吉林 長春市 136000）

目的 觀察人參延胡索湯治療冠心病心絞痛的療效。方法 選擇2011年10月～2015年3月我院收治的冠心病心絞痛患者74例為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各37例。對照組給予西醫常規治療，治療組在對照組治療基礎上給予自擬中藥人參延胡索湯治療，并對比兩組患者的療效。結果 治療后，治療組總有效率為86.49%，明顯高于對照組的59.46%，差異有統計選意義（P＜0.05）。結論 人參延胡索湯治療冠心病心絞痛的療效顯著，值得臨床推廣應用。

冠心病心絞痛；陽虛血瘀證；人參延胡索湯；療效

冠心病（Coronary atherosclerotic heart disease）在臨床中十分常見，主要是由于冠狀動脈發生粥樣硬化，使得心血管狹窄而致病，近年來冠心病的發病率、死亡率有不同程度的提高，嚴重威脅著人們的健康和生命［1］。冠心病的臨床表現有多種，如心絞痛、無癥狀性心肌缺血、心肌梗死及缺血性心臟病等［2］，其中冠心病心絞痛最為多見，故而需要積極的治療。西醫治療本病以對癥為主，短期療效明顯，但心絞痛易于反復發作，而中醫藥在治療冠心病心絞痛方面具有一定的優勢。近年來筆者自擬人參延胡索湯治療冠心病心絞痛，療效理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2015年3月我院收治的冠心病心絞痛患者74例為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各37例。治療組男24例，女13例，年齡48～72歲，平均年齡（56.4±5.2）歲，病程3～15年，平均病程（7.3±2.1）年；對照組男25例，女12例，年齡49～75歲，平均年齡（56.5±5.0）歲，病程2～14年，平均病程（7.2±2.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 西醫診斷標準［3］

①癥狀和體征：心前區疼痛，位置可在胸骨體中上段，或肩背部、指端等，有壓迫、緊縮及燒灼感，在寒冷、過度勞累及情緒激動等條件下發作，含服硝酸甘油片可顯著緩解；可見心率加快、血壓升高及汗出等體征。②心電圖：常規檢查可見ST段、T波改變，如移位、倒置等。③冠脈造影、X線片、心臟彩超等輔助檢查有利于疾病的明確診斷。

1.3 中醫辨證標準［4］

陽虛血瘀證：胸痛徹背，痛處固定，痛引肩背，胸悶、氣短，心悸不寧，面色晦暗無華，口唇紫暗，畏寒肢冷，汗出較多，腰膝酸軟，倦怠乏力，雙下肢浮腫，指甲青紫，舌質紫暗，可見瘀點、瘀斑，舌苔白，脈沉細澀。

1.4 方法

對照組給予常規治療，阿司匹林腸溶片100 mg，1次/ d，口服；辛伐他汀片20 mg，1次/d，晚睡前口服；單硝酸異山梨酯緩釋片20 mg，1次/d，口服。同時配合對癥治療，如降血壓、降血糖、降尿酸等。連續治療2周為1個療程，共治療2個療程。

治療組在對照組治療基礎上給予自擬中藥人參延胡索湯治療，藥物組成：人參6 g，吳茱萸9 g，延胡索20 g，丹參30 g，赤芍15 g，桂枝10 g，干姜7 g，川芎12 g，紅花5 g，淫羊藿20 g，薤白10 g，炙甘草9 g。水煎取汁200 mL，100 mL/次，1劑/d，分2次口服。連續治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.5 療效判定標準［5］

①顯效：治療后，患者臨床癥狀、體征均消失，心絞痛發作次數顯著減少，心絞痛分級下降≥2級，心電圖異常改變消失；②有效：治療后，患者癥狀、體征有所好轉，心絞痛發作次數有所減少，心絞痛分級下降≥1級，心電圖異常改變有改善；③無效：治療后，患者癥狀、體征、心絞痛發作次數、心絞痛分級、心電圖等改善不明顯；④加重：治療后，患者癥狀、體征、心絞痛發作次數、心絞痛分級、心電圖等較治療前加重。總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

治療后，治療組顯效11例（29.73%），有效21例（56.76%），無效4例（10.81%），加重1例（2.70%），總有效率為86.49%；對照組顯效4例（10.81%），有效18例（48.65%），無效13例（35.14%），加重2例（5.41%），總有效率為59.46%。兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據冠心病心絞痛的特點及表現，本病可歸屬于“心痛”、“胸痹心痛”、“真心痛”等病證范疇，由于先天稟賦不足，或年高體弱，或勞累過度，或情志過極，或邪氣內襲，或飲食失宜，均可耗傷人體正氣，致陽氣虧虛，無力推動體內水液正常運行，日久化為痰濕、痰濁等，阻于脈絡，日久化生瘀血，終見陽虛血瘀之后，“不通則痛”，發為胸痹心痛，故其特點為本虛標實，治療時注意標本兼顧，扶正除邪。筆者在西醫常規治療基礎上給予自擬人參延胡索湯治療，方中以人參湯（出自《圣濟總錄》）及延胡索湯（出自《世醫得效方》）二方合用為君，人參湯由人參、吳茱萸二味藥物組成，具有補心氣、溫心陽的作用；延胡索湯由延胡索、炙甘草二味藥物組成，具有活血祛瘀、理氣止痛的功效，四味藥物合用，溫陽益氣、活血祛瘀止痛；丹參、紅花增強活血化瘀止痛之力，桂枝、干姜增強溫陽行氣通陽之力，四者共為臣藥；川芎、赤芍等增強君臣活血之效，淫羊藿、薤白等溫補心腎之陽，又可化痰通絡，四者共為佐藥；炙甘草又可調和諸藥，故功兼佐使。諸藥合用，共奏溫陽益氣、活血化瘀、理氣止痛的功效，使陽氣得溫，瘀血得去，心痛自止。

綜上所述，在西醫常規治療基礎上給予中藥人參延胡索湯治療冠心病心絞痛，可有效減輕臨床癥狀及體征，且預防心絞痛發作，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 毛永康.中醫治療冠心病心絞痛的臨床體會［J］.中醫臨床研究,2012,4（2）:82-83.

［2］ 陸再英,鐘南山.內科學（第7版）［M］.北京:人民衛生出版社,2012:274-276.

［3］ 屈洪波,鄒洪月,靳宏光,等.中西醫結合治療冠心病心絞痛55例臨床研究［J］.中國藥物經濟學,2014,9（3）:106-107.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京:中國醫藥科技出版社,2002:69.

［5］ 柯 學.化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.湖北中醫雜志,2013,35（3）:8-10.

本文編輯：張 鈺

R541.42

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李彩虹（1962-），女，吉林長春人，主治醫師，本科，研究方向：內科疾病中西醫結合治療