中西醫結合治療更年期功能性子宮出血的療效觀察

曉 君（內蒙古婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010020）

中西醫結合治療更年期功能性子宮出血的療效觀察

曉 君
（內蒙古婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討在更年期功能性子宮出血治療中，中西醫結合治療的有效性。方法 選取我院2013年11月～2014年9月收治的更年期功能性子宮出血患者60例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組行孕激素治療，觀察組加入補腎益氣固沖湯治療，比較兩組患者的療效。結果 經資料整合，觀察組在治療效果和復發率兩項指標上均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合治療的方法，能夠有效提高更年期功能性子宮出血的療效，降低復發率。

更年期；功能性子宮出血；中西醫結合

臨床上又將功能性子宮出血稱之為功血，指的是由于內分泌失調而引起的非器質性病灶或全身疾病引起的不正常子宮出血，該疾病患者主要以45～55歲左右的更年期婦女為主，對患者的正常生活和健康具有比較大的影響；基于此，為了開拓功能性子宮出血的治療新局面，我院就將以實際病例對比的方式為研究切入點，探討在更年期功能性子宮出血的臨床治療中，采用中西醫結合治療的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2014年9月收治的更年期功能性子宮出血患者60例作為研究對象，其中年齡40～55歲，平均年齡（47.3±2.2）歲；病程2個月～3年，平均病程（7.5±0.4）個月；所有患者經B超或MR檢查排除子宮及附件占位性病變，血液系統疾病，肝腎功能正常，且3個月內無口服避孕藥或激素藥物［1］；根據患者入院先后并征得患者及家屬同意，將其分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組，本組患者行西醫治療，具體方法為：主治醫師根據患者出血量的多少指導患者服用孕激素婦康片治療，一般情況下劑量控制在5 mg以下，8 h/次，持續用藥2～3天，當出血量有一定的減少時，逐漸降低藥物劑量，但需要注意的是每次降低的劑量不得超過原劑量的1/3；觀察組，本組患者在上述治療方法的基礎上加用補腎益氣固沖湯治療，基礎藥方為：炙甘草10 g、炮姜炭3 g、炒杜仲10 g、川續斷10 g、山茱萸10 g、熟地10 g、鹿角霜10 g、白芍10 g、當歸10 g、炙黃芪30 g、山藥15 g、白術15 g、黨參20 g；1劑/d，飯后溫服，早晚各1次；若患者手足不溫，懼寒，脈沉緩，偏于陽氣虛則在藥方中加入肉桂6 g；患者經色暗、夾有血塊在藥方中加入三七粉3 g沖服，若患者五心煩熱，舌質偏紅，脈細數等偏于陰血虛患者，加女貞子15 g、旱蓮草12 g；若倦怠無力，勞累后出血量會有明顯的增多，脈弱等氣虛明顯者，在藥方中加入人參末3 g。

1.3 療效評定標準

本次研究以《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［2］中的相關內容為基礎，將患者的療效具體分為三個級別：（1）無效，患者經過治療，出血量及月經紊亂較治療前無明顯變化，其余伴隨癥狀無好轉；（2）有效，患者經過治療，出血明顯減少，伴隨癥狀顯著改善，但無法維持3個月經周期；（3）治愈，患者而經過治療，出血停止或回復正常的月經周期，伴隨癥狀3個月經周期內無復發。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行處理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經資料整合，觀察組中治愈21例（70.00%），有效6例（20.00%），無效3例（10.00%），治療總有效率90.00%；對照組中治愈12例（40.00%），有效9例（30.00%），無效9例（30.00%），治療總有效率為70.00%，，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=12.5000，P＜0.05）。經1年隨訪，觀察組患者復發2例（6.67%），對照組復發10例（33.33%），復發率比較，差異有統計學意義（x2=22.2111，P＜0.05）。

3 討 論

從臨床實踐來看，更年期婦女由于卵巢功能的衰綜上所述，我們將兩種方法合并使用，有效的實現了優勢互補，提高了療效并降低了患者的復發率，結合本次研究結果數據分析來看，觀察組在治療有效率及復發率上均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這也客觀的提示了中西醫結合治療更年期功能性子宮出血的臨床價值，方法值得借鑒。

退，卵巢內卵泡數量的急劇減少，體內雖然有少量雌激素但無黃體形成，進而無孕激素作用，因而功能性子宮出血多發生在45～55歲階段的圍絕經期婦女，并多會伴有程度不同的貧血；因此，采用中醫補腎益陰固沖湯進行治療，能夠使更年期功血得到有效的控制，藥方中的黃芪、白芍、山藥、山茱萸和熟地具有補血滋陰、益精填髓的效果；而孕激素的治療能夠使增生期子宮內膜轉變為分泌期子宮的膜，其次孕激素對于抑制子宮內膜增生也有一定的療效，緩解由于子宮內膜供血不足而導致的變薄，月經周期規則并減少出血量［3-5］，但從臨床實踐來看，孕激素在治療過程中多存在劑量調節不靈和藥物撤退性出血量較多的問題，患者在停止藥物使用后經量和周期也多會發生改變。

［1］ 王 濟,等.中西醫結合治療更年期功能失調性子宮出血療效觀察［J］.山西中醫,2012,11（12）:119-120.

［2］ 譚迎春,等.中西醫結合治療更年期功能失調性子宮出血33例臨床觀察［J］.中醫藥導報,2013,4（15）:137-138.

［3］ 王慧敏,等.中西醫結合治療更年期功能失調性子宮出血60例療效觀察［J］.中國中醫藥科技,2014,03:301+305.

［4］ 秦潔瓊.固沖止崩湯聯合媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床效果觀察［J］.中國初級衛生保健,2015,29（03）:46-48.

［5］ 張翠云.固沖止崩湯聯合去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能性子宮出血的臨床療效［J］.實用婦科內分泌電子雜志,2014（05）:9-10.

本文編輯：李 豆

R711.52

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