中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病的療效研究

劉鐘華（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病的療效研究

劉鐘華
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服及中藥外敷法治療，2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果 觀察組治愈35例，顯效18例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效1例，總有效率為98.33%；對(duì)照組治愈15例，顯效21例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效10例，總有效率為83.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療神經(jīng)根型頸椎病，療效理想，值得臨床推廣。

頸椎?。簧窠?jīng)根型；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

頸椎病是以頸椎間盤組織發(fā)生退行性改變，或繼發(fā)某些病理改變，導(dǎo)致周圍組織結(jié)構(gòu)如神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓等出現(xiàn)相應(yīng)改變的一種骨科疾病，屬于常見(jiàn)病、慢性病和多發(fā)病。隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的日趨明顯，工作性質(zhì)的明顯變化，生活習(xí)慣的改變，以及飲食結(jié)構(gòu)、體重增加等因素，導(dǎo)致目前頸椎病的發(fā)病率居高不下［1］。頸椎病可分為5種類型，其中神經(jīng)根型頸椎病是最為常見(jiàn)的一個(gè)類型，發(fā)病率高達(dá)3.5%［2］，嚴(yán)重威脅著人們的健康及生活，因此需要積極的治療。近年來(lái)筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療神經(jīng)根型頸椎病，取得了理想療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中觀察組男39例，女21例；年齡42～70歲，平均年齡（57.3±3.4）歲；病程15天～5年，平均病程（1.1±0.4）年。對(duì)照組男40例，女20例；年齡45～69歲，平均年齡（57.5±3.1）歲；病程14天～3.5年，平均病程（1.0±0.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①有麻木、疼痛等癥狀，病變范圍和病變頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相同。②臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)呈陽(yáng)性。③頸椎X線片顯示椎間隙變窄、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等表現(xiàn)。④排除由胸廓出口綜合征、腕管綜合征及網(wǎng)球肘等其它疾病引起的上肢疼痛。

1.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］

風(fēng)寒阻絡(luò)證：頸部多在外感風(fēng)寒之邪后發(fā)病，肢體酸冷麻木，得熱則舒，頸項(xiàng)部強(qiáng)硬疼痛，活動(dòng)不利，四肢拘攣，肌肉痿弱，指端及趾端麻木，舌質(zhì)暗，舌苔薄白，脈沉弦。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組：給予西醫(yī)單純治療：給予維生素B1片10 mg，1次/d，口服；維生素B6片10 mg，1次/d，口服，以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；于地奧司明片0.9 g，1次/d，口服。必要時(shí)給予止痛藥物口服，如芬必得等；或給地塞米松5 mg兌入生理鹽水中靜脈滴注，甘露醇注射液兌入液體中靜脈滴注等以改善臨床癥狀。連續(xù)使用2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4.2 觀察組：在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)藥治療：①中藥內(nèi)服：防風(fēng)湯加味，藥物組成如下：防風(fēng)15 g，秦艽10 g，葛根10 g，羌活15 g，當(dāng)歸20 g，豨薟草10 g，地龍10 g，川芎15 g，牛膝15 g，甘草10 g；1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。②中藥外敷：將艾葉、肉桂、紅花、威靈仙等4味中藥各等分，研末后用白酒或醋調(diào)勻，再用無(wú)菌紗布及藥物制成中藥敷貼，外敷于頸部患處，每次貼敷時(shí)間為30 min，更換藥物1次/d。按照每劑中藥加水。連續(xù)使用2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

①治愈：臨床癥狀、體征均消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可進(jìn)行日常工作，癥狀評(píng)分較治療前下降≥75%。②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，關(guān)節(jié)功能基本正常，可進(jìn)行輕體力工作，癥狀評(píng)分較治療前下降≥50%，但＜75%。③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征有所改善，關(guān)節(jié)功能有所改善，但不能進(jìn)行輕體力工作，癥狀評(píng)分較治療前降低≥25%，但＜50%。①無(wú)效：臨床癥狀、體征、關(guān)節(jié)功能未見(jiàn)改善，癥狀評(píng)分較治療前減少＜25%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組中，治愈35例（58.33%），顯效18例（30.00%），好轉(zhuǎn)6例（10.00%），無(wú)效1例（1.67%），總有效率為98.33%；對(duì)照組中，治愈15例（25.00%），顯效21例（35.00%），好轉(zhuǎn)14例（23.33%），無(wú)效10例（16.67%），總有效率為83.33%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

依據(jù)神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)，本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”、“項(xiàng)痹”等病證范疇，其病因病機(jī)是由于平素勞累過(guò)度，氣血失和，加之稟賦虧虛，或飲食失宜等，導(dǎo)致正氣不足，無(wú)力抵御外邪，風(fēng)寒邪氣襲于頸部肌表，內(nèi)侵脈絡(luò)，致氣血不通而發(fā)為痹證。由此可見(jiàn)神經(jīng)根型頸椎病的主要病因病機(jī)是風(fēng)寒阻絡(luò)，因此在治療上應(yīng)注意祛除風(fēng)寒邪氣。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，中藥內(nèi)服方以防風(fēng)湯加味，方中以艾葉、肉桂、紅花、威靈仙等溫陽(yáng)活血、祛風(fēng)寒、止痹痛的藥物制成敷貼外敷于頸部患處，可使藥物直達(dá)病所，迅速發(fā)揮治療作用，且毒副作用小，操作簡(jiǎn)單方便，患者易于接受。本研究結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療神經(jīng)根型頸椎病，其療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方法治療神經(jīng)根型頸椎病，可有效改善患者的臨床癥狀，療程短，療效理想，值得臨床推廣。

［1］ 梁玉鳳,梁玉萍,許 躍.中藥穴位貼敷治療頸椎病98例療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,24（2）:936-937.

［2］ 劉敏娟,穆敬平,曾 靜,等.三聯(lián)療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22（4）: 353-355.

［3］ 董 博,袁普衛(wèi),姚 潔,等.頸痛消膠囊治療神經(jīng)根型頸椎病120例［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2013,21（3）:49-50.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012:347.

［5］ 王智勇,宋永偉,李志強(qiáng),等.綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病風(fēng)寒濕證115例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志,2013,54（4）:311-313.

本文編輯：吳 衛(wèi)

·臨床護(hù)理·

R681.5+5

B

劉鐘華（1976-），男，漢族，吉林省長(zhǎng)春市人，副主任醫(yī)師，碩士，研究方向：骨科疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療