重癥急性胰腺炎術后中西醫結合護理體會

宋淑蘭（黑龍江省塔河縣人民醫院，黑龍江 大興安嶺 165200）

重癥急性胰腺炎術后中西醫結合護理體會

宋淑蘭
（黑龍江省塔河縣人民醫院，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的 探討重癥急性胰腺炎術后中西醫結合護理的效果。方法 選取我院2013年6月～2015年6月收治的重癥急性胰腺炎患者48例，醫護人員對所有患者實施中西醫結合護理，評估護理效果。結果 所有患者在醫護人員的精心照料下，臨床癥狀得到不同程度的改善，無一例患者死亡。結論 針對重癥急性胰腺炎患者，給予中西醫結合護理措施，能夠有效改善臨床癥狀，促進患者痊愈，值得臨床推廣。

重癥急性胰腺炎；中西醫結合護理；效果

重癥急性胰腺炎驟然發作，病情發展迅速，預后較差。有文獻資料顯示［1］，術后給予重癥急性胰腺炎患者有效的護理措施，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低死亡率。本次選取我院收治的重癥急性胰腺炎患者48例，作為探討重癥急性胰腺炎術后中西醫結合護理的效果的研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年6月收治的重癥急性胰腺炎患者48例作為研究對象，其中男30例，女18例，年齡31～56歲，平均年齡（43.7±11.4）歲。病因：膽道疾病21例，飲食不當14例，慢性胰腺炎急性發作13例。

1.2 方法

所有患者均實施胰腺手術。護理方法具體如下。

①密切觀察患者的生命體征：醫護人員術后應該時刻監測患者的體溫、心率、脈搏等指標，根據實驗室檢查結果和心電圖顯示圖像分析患者的病情，若患者出現高脈搏、低血壓等癥狀時，醫護人員要注意觀察患者的血容量，以免患者出現休克。若患者呼吸頻率較快，出現呼吸困難癥狀時，醫護人員要立刻給予吸氧處理。此外，醫護人員還應該給予患者抗感染藥物治療，以免患者出現肺部感染。若患者持續性低熱或者高熱時，醫護人員就需要立刻上報給主治醫師，及時給予對癥治療措施，以免引發局部囊腫、血栓性靜脈炎等嚴重的并發癥，進而導致患者死亡。醫護人員需要仔細記錄患者每天的尿量，根據尿量確定補液量。

②給予患者心理指導：患者由于長期遭受疾病折磨，很容易產生焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒，醫護人員應該加強與患者的溝通力度，及時掌握患者的情緒變化，用溫柔的語言耐心安慰患者，拉近護患關系。醫護人員可以邀請已經康復的患者進行現身說法，幫助患者重塑戰勝疾病的信心。此外，醫護人員還應該做好家屬工作，鼓勵家屬關心、呵護患者，增強患者對生活的滿意感，提高護理依從性。

③采用中西醫結合護理措施：第一，醫護人員應該叮囑患者多做深呼吸運動，指導患者采用正確的坐姿及時將痰液咳出。針對痰濁黏稠的患者，醫護人員可以為患者提供熱茶或者給予患者霧化吸入處理。做好口腔護理，采用0.9%氯化鈉注射液漱口刷牙，以免患者出現肺部感染。第二，醫護人員需要做好術部周圍皮膚衛生清潔工作，尤其是夏季分泌的汗液較多，醫護人員要及時用干凈的毛巾或者用消毒棉球擦拭皮膚，以免創口感染，引發其他嚴重的并發癥。第三，做好引流護理工作，在重癥急性胰腺炎治療中，胰床引流占據了舉足輕重的地位。醫護人員可以將0.9%氯化鈉注射液與慶大霉素注射液混合，用混合液灌洗胰床，引流能夠清楚胰腺壞死組織，達到預防并發癥的目的［2］。需要注意的是，針對腎功能不全患者，醫護人員必須要控制好劑量。在實際操作時，醫護人員需要在腹壁外口周圍皮膚涂抹氧化鋅軟膏，以免出現皮膚潰瘍，及時更換傷口處的敷料，以免創口出現感染癥狀。醫護人員在灌洗時，應該根據患者的具體情況，控制流量和流速，觀察引流液的的顏色、性質等，一旦發現異常要立刻上報給主治醫師。第四，做好中藥灌注及灌腸護理工作。中藥配方為：大黃、黃芩、金銀花各30 g，柴胡20 g，厚樸15 g，木香、芒硝、枳殼、延胡索各12 g［3］。用藥液灌洗胃管及膽道，灌洗3～5次/d，2劑/d。醫護人員將上述中藥進行熬煮，待藥汁熬至200 mL，藥溫降至40℃時，如果患者能夠口服，醫護人員需要每隔2 h喂食1次；如果患者口服存在困難，醫護人員應該將65 cm的優質胃管經口腔插入至十二指腸乳頭部，保證藥液能夠直接到達腸內。此外，醫護人員還可以采用高位保留灌腸方法，灌腸能夠促進中藥的吸收，有效消除患者的腹痛癥狀，而且還能堅守藥物對胃的刺激。術后1天，患者進行灌洗，連續灌洗3～4天，患者情況有所改善后，進行間斷灌2 結 果

洗，當引出的液清達到清澈透亮時，即可停止灌洗。

本次研究中，所有患者均取得了一定的效果，無一例患者死亡。其中痊愈出院38例；臨床癥狀顯著改善6例；臨床癥狀有所好轉4例，其中術后出現輕度腹腔膿腫2例，術后腹腔少量出血1例。

3 討 論

臨床上，重癥急性胰腺炎屬于一種常見的為重病，該病反復無常，預后較差，所以術后給予患者精心的護理措施是十分有必要。中西醫結合護理注重的是皮膚護理和灌洗引流工作，通過腹腔灌洗能夠將腹腔內的壞死組織、有害物質等有效清除，縮短患者痊愈時間。腹腔灌洗所用的中藥藥方中，大黃、黃芩能夠瀉下，具有清熱解毒的作用；金銀花能夠抗菌抗炎；丹參具有活血化瘀的效用。諸藥合用，能夠發揮抗炎抗菌、活血化瘀、通腑瀉下的作用［4］。通腑瀉下能夠減少胃腸壓力，有效緩解惡心、嘔吐、腹痛等不良癥狀，同時還能在一定程度上抑制胃酸、胃液分泌，減少胰腺損害，達到控制胰腺炎發展的目的［5］。此外其還能阻礙胰腺分泌，進一步縮短康復時間。醫護人員在引流管護理工作中，必須要仔細觀察引流液的顏色和性質，控制灌流速度，一旦出現異常，要立刻上報給主治醫生，及時給予有效的解決措施。

本院次研究中，所有患者的臨床癥狀均得到了不同程度的改善，無一例患者死亡。在重癥急性胰腺炎術后護理中，中西醫結合護理具有較高的臨床價值。

［1］ 佟秀梅.中西醫結合非手術治療重癥急性胰腺炎的護理體會［J］.中外健康文摘,2013,09（45）:74-75.

［2］ 李傳艷,王 曉.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的護理體會［J］.中國醫藥指南,2015,13（21）:264-265.

［3］ 王秀珍.17例重癥急性胰腺炎并發腹膜炎中西醫結合治療的護理體會［J］.醫學信息,2015,29（21）:110-111.

［4］ 劉 齊.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的護理體會［J］.中外健康文摘,2013,09（34）:219-220.

［5］ 肖紅英.重癥急性胰腺炎中西醫結合治療的護理體會［J］.內蒙古中醫藥,2011,30（15）:144-145.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6；R657.51

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