短暫性腦缺血發(fā)作患者的整體護理

郭 莉（吉林省長春市中醫(yī)院腦病科，吉林 長春 130022）

短暫性腦缺血發(fā)作患者的整體護理

郭 莉
（吉林省長春市中醫(yī)院腦病科，吉林 長春 130022）

目的 探討短暫性腦缺血發(fā)作患者的整體護理方法及效果。方法 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者53例作為研究對象，入院后迅速明確診斷，并及時對癥治療，同時配合護士給予整體護理措施干預(yù)，包括病情觀察、環(huán)境護理、飲食護理、心理護理及用藥護理等方法，觀察整體護理的效果。結(jié)果 本組53例患者經(jīng)治療及整體護理干預(yù)后，病情均有效控制，未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，平均住院時間為（7.7±1.2）天；非常滿意49例，滿意4例，不滿意0例，總滿意率為100.0%。結(jié)論 短暫性腦缺血發(fā)作起病急、癥狀明顯，發(fā)病后應(yīng)立即給予療，并配合護士給予整體護理干預(yù)，這對于有效控制病情，預(yù)防再次復(fù)發(fā)均有重要的作用，故值得我們重視并推廣。

短暫性腦缺血發(fā)作；整體護理；滿意度

短暫性腦缺血發(fā)作（Transient ischemic attacks）俗稱為“小中風(fēng)”，是指在顱內(nèi)血管病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的頸動脈及椎-基底動脈一過性的，或短暫性的供血障礙及不足，引起相應(yīng)的供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損、視網(wǎng)膜功能障礙［1］。短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀多在起病后數(shù)分鐘即可達到高峰，病情持續(xù)5～20 min后可完全恢復(fù)，病情持續(xù)最長時間一般不超過24 h，但病情可反復(fù)發(fā)作［2］。本病發(fā)作后如未能及時就診接受治療，或治療方案不佳、效果不好，會導(dǎo)致約有25%～40%的患者發(fā)展至腦梗死，甚至威脅患者的生命［3］，因此發(fā)病后需要立即給予搶救治療，而在積極治療的同時，更需配合護士給予有效的護理，以有效控制病情，降低復(fù)發(fā)率、腦梗死的發(fā)生率等。近年來筆者對短暫性腦缺血發(fā)作患者53例實施了整體綜合護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)將護理效果及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院腦病科收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者53例作為研究對象。其中男32例，女21例，年齡48～73歲，平均年齡（53.9±4.2）歲，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作33例，椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作20例；合并疾病：合并高血壓病39例，合并2型糖尿病12例，合并高脂血癥26例，合并冠心病5例，合并肥胖癥4例，有吸煙史29例，有嗜酒史10例。

1.2 診斷及治療方法

患者就診后，立即辦理住院手續(xù)，并體檢頭部CT、核磁及其它理化檢查，迅速診斷；給予低分子肝素皮下注射，靜脈滴注血塞通注射液、紅花注射液、丹參注射液等，口服阿司匹林腸溶片、雙密達莫、氯吡格雷等藥物；并注意積極治療并發(fā)癥，如高血壓、高血脂、高血糖等，控制各項指標(biāo)在正常范圍內(nèi)或基本正常。

1.3 護理方法

1.3.1 病情觀察：由于短暫性腦缺血發(fā)作的起病急、病程較短，故而應(yīng)做好病情觀察工作，注意觀察患者的癥狀、體征，如意識、血壓、心率、脈搏、呼吸、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木、下肢無力等，并觀察短暫性腦缺血發(fā)作的特點、頻率、間隔時間、病情是否加重等，準(zhǔn)確而詳細的記錄，以為醫(yī)生提供第一手資料，便于隨時調(diào)整治療方案。

1.3.2 環(huán)境護理：為患者營造一個安靜舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度、光線的適度，減少探視和打擾，注意減少噪聲污染，使患者能夠有充足的休息及睡眠時間，保持室內(nèi)空氣的流通和新鮮［4］。

1.3.3 飲食護理：患者恢復(fù)意識后，應(yīng)向其佳節(jié)講解控制飲食的重要性，注意以低鹽（食鹽量應(yīng)低于6 g/d）、低脂、低膽固醇、低糖、優(yōu)質(zhì)高蛋白、富含維生素及纖維素的飲食為主［5］，營養(yǎng)均衡，多攝入新鮮的蔬菜和水果，粗糧應(yīng)適當(dāng)攝入，以補充膳食纖維、保持大便通暢，有利于預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作的復(fù)發(fā)。注意糾正一些不良飲食，如忌食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物，減少酒類、醬類、腌制類及咖啡、濃茶、可樂等飲品的攝入，忌煙忌酒；體重超重或肥胖者，應(yīng)減少飲食的攝入量，并注意少食多餐，不過飽，睡前不進食等，保持一個理想的體重。

1.3.4 心理護理：短暫性腦缺血發(fā)作起病急，癥狀明顯，患者多無足夠的心理準(zhǔn)備，故發(fā)病后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的心理障礙［6］，如緊張、恐懼、失望、悲觀、焦慮、自卑等，對預(yù)后缺乏信心。因此護士應(yīng)多與患者交流，告知患者目前已給予積極有效的治療，病情已得到有效控制，不必對預(yù)后過于擔(dān)心；囑患者1.3.5 用藥護理：在給予藥物治療的同時，應(yīng)做好用藥護理工作，如靜脈給藥時，注意觀察患者是否出現(xiàn)瘙癢、血管發(fā)紅、血管疼痛等藥物刺激反應(yīng)，如出現(xiàn)應(yīng)立即停藥并給予妥善處理；使用低分子肝素治療時，應(yīng)選擇臍周圍為最佳注射位置，并注意交替注射位置，不可在同一部位反復(fù)注射［1］；對于口服藥者，應(yīng)告知患者具體的服藥方法，并注意嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行更改用藥方案。

家屬多給予其關(guān)心和照顧，使其感受到家庭的溫暖，以減輕心理壓力；積極開導(dǎo)患者，給予針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并做好各項配合工作，便于醫(yī)護人員開展工作，促進病情的早期恢復(fù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)予積極治療及整體護理干預(yù)后，全部患者的病情均得到有效的控制，未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，平均住院時間為（7.7±1.2）天；非常滿意49例，滿意4例，不滿意0例，總滿意率為100.0%。

3 結(jié) 語

短暫性腦缺血發(fā)作時臨床中一種常見的心腦血管疾病，近年來發(fā)病率呈升高趨勢，發(fā)病后應(yīng)立即就診并接受治療，但仍有部分患者病情復(fù)發(fā)，甚至發(fā)生腦梗死。因此在積極治療的同時，配合護士給予整體護理措施干預(yù)，對于有效控制患者的病情，減少短暫性腦缺血的再次發(fā)作，降低腦梗死的發(fā)生率均有重要的作用，故值得我們重視，并在臨床中廣泛推廣。

［1］ 杜 卉.短暫性腦缺血發(fā)作的護理［J］.中國美容醫(yī)學(xué),2012,21（8）:329.

［2］ 劉滋琴.短暫性腦缺血發(fā)作32例的護理［J］.大家健康,2013,7（2）:158-159.

［3］ 劉海平,倪劍花.48例短暫性腦缺血發(fā)作的護理體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11（2）:64.

［4］ 陶 萍.55例中風(fēng)患者的中醫(yī)護理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11（4）:131-132.

［5］ 陶林敏.短暫性腦缺血發(fā)作的護理干預(yù)［J］.中國民康醫(yī)學(xué),2012,24（6）:707.

［6］ 鄭俊婷.短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床護理［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,28（4）:82-83.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

B

郭莉（1972-），女，吉林省長春市人，中專，主管護師，研究方向：腦病護理