優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的影響效果觀察

曹云波（吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林 松原 138000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的影響效果觀察

曹云波
（吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的影響效果。方法 選擇我院收治的急性心肌梗死患者66例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各33例，對照組給予治療及常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予積極治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組非常滿意28例，滿意4例，不滿意1例，總滿意率為96.97%；對照組非常滿意20例，滿意7例，不滿意6例，總滿意率為81.82%；兩組總滿意率比較，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高急性心肌梗死的治療效果及患者的滿意度，效果滿意，故值得推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；效果；分析

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction）是一種臨床中的常見病、多發(fā)病，是由于冠狀動脈出現(xiàn)急性的閉塞及血流中斷，導(dǎo)致局部嚴(yán)重而持久性的心肌畸形及缺血性壞死［1］。本病具有發(fā)病急、病情兇險、變化快、恢復(fù)時間長等特點［2］，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，時間持久，心律失常、休克、心力衰竭及死亡等［3］，嚴(yán)重威脅著人們的健康及生命，因此在發(fā)病后需要及時診斷、及時搶救治療。而在積極搶救治療的同時，配合積極的護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量，對于改善患者的預(yù)后具有重要的作用。近年來筆者對急性心肌梗死患者實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年6月我院收治的急性心肌梗死患者66例作為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各33例。干預(yù)組男19例，女14例，年齡50～72歲，平均年齡（59.6±3.7）歲，病程0.5～6 h，平均病程（2.9±0.2）h，梗死部位：下壁13例，前壁9例，前間壁8例，下壁合并正后壁3例；對照組男18例，女15例，年齡50～71歲，平均年齡（59.5±3.9）歲，病程1～5.5h，平均病程（2.8±0.4）h，梗死部位：下壁14例，前壁10例，前間壁7例，下壁合并正后壁2例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間及梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均迅速明確診斷，并給予吸氧、緩解心絞痛、溶栓、抑制血小板聚集等治療，

對照組在給予積極搶救治療的同時，按急性心肌梗死常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)［1］，如基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥觀察等。

干預(yù)組在給予積極搶救治療的同時，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下。

1）病情監(jiān)測：患者入院后，立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者的病情變化，觀察患者的血壓、體溫、呼吸、脈搏、心率等生命體征的變化情況，并詳細(xì)記錄，同時觀察患者胸痛、胸悶、面色、精神狀態(tài)等臨床表現(xiàn)的順逆情況，如病情持續(xù)不緩解應(yīng)立即告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。

2）飲食護(hù)理：當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)指導(dǎo)患者攝入合理的飲食，以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)高蛋白、富含纖維素、高維生素的飲食為主［4］，注意少食多餐，不可過飽。可攝入一些新鮮的水果、蔬菜，適當(dāng)飲水，以保持大便通暢，避免便秘而誘發(fā)心血管意外事件；注意保證營養(yǎng)均衡，提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)病情的早期恢復(fù)。

3）溶栓護(hù)理：在開始行溶栓治療前，應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹該治療方法的作用、效果及注意事項等，使患者能夠積極配合治療；治療前應(yīng)遵醫(yī)囑完善有關(guān)理化檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)、血型等；與患者及家屬積極溝通交流，明確患者無溶栓治療的禁忌癥，如近期有手術(shù)史，或有活動性出血及腦出血、消化性潰瘍等疾病［5］；在進(jìn)行溶栓治療的過程中，應(yīng)注意觀察患者的各項生命體征，以及是否出現(xiàn)腹痛、出血及其它部位出血、發(fā)熱、黑便等臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生處置。

4）心理護(hù)理：由于急性心肌梗死發(fā)病突然，患者多無足夠的心理準(zhǔn)備，加之病情兇險，預(yù)后較差，因此本病患者多會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的心理問題，如緊張、恐懼、焦慮、擔(dān)憂、悲觀等［6］，故而需要做好患者的心理護(hù)理工作。護(hù)士多給予患者以疏導(dǎo)、勸慰及鼓勵的語言，減輕患者不必要的擔(dān)心和心理壓力，告知患者已經(jīng)為其進(jìn)行綜合有效的治療，預(yù)后較好；在執(zhí)行各項護(hù)理操作中體現(xiàn)出護(hù)士過硬的專業(yè)素質(zhì)，使患者對醫(yī)護(hù)人員充滿信任感和依賴感，有利于減輕患者的心理壓力；可以請病情痊愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5）疼痛護(hù)理：患者多存在嚴(yán)重的胸骨后壓榨性疼痛，且較為劇烈，使患者的痛苦明顯增加，因此應(yīng)給予積極的止痛治療，同時需要做好疼痛護(hù)理工作。因遵醫(yī)囑給予藥物治療，如嗎啡、哌替啶、罌粟堿等，給藥過程中及用藥后應(yīng)觀察患者的疼痛感是否緩解，以及各項生命體征的變化情況，觀察是否出現(xiàn)某些藥物不良反應(yīng)，如疼痛未見明顯緩解，應(yīng)立即給予其它措施進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的總滿意率為評價指標(biāo)，共分為非常滿意、滿意及不滿意等3個層級。

2 結(jié) 果

干預(yù)組非常滿意28例（84.85%），滿意4例（12.12%），不滿意1例（3.03%），總滿意率為96.97%；對照組非常滿意20例（60.61%），滿意7例（21.21%），不滿意6例（18.18%），總滿意率為81.82%；兩組總滿意率比較，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié) 語

急性心肌梗死是臨床中的急危重癥之一，需要給予積極有效的搶救治療，而同時需要配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對于有效控制患者的病情，緩解臨床癥狀，改善患者的預(yù)后，提高患者的滿意度均有重要的作用，因此應(yīng)給予足夠的重視并推廣應(yīng)用。

［1］ 方瑞賢.急性心肌梗死患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果探析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24（5）:138-139.

［2］ 比力克孜·阿布力米提,田 虹.急性心肌梗死的護(hù)理措施及效果［J］.中國醫(yī)藥指南,2015,13（10）:260-261.

［3］ 楊雪松.急性心肌梗死患者的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南,2015,13（2）:249-250.

［4］ 趙紅梅.急性心肌梗死的護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（8）:203-204.

［5］ 文世英.急性心肌梗死患者靜脈溶栓的護(hù)理體會［J］.臨床合理用藥雜志,2013,6（5）:160-161.

［6］ 劉朝霞.急性心肌梗死的護(hù)理體會［J］.中國保健營養(yǎng),2013,24（3）:1314-1315.

本文編輯：吳玲麗

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曹云波（1968-），女，吉林省松原市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：急診、急救護(hù)理