整體護理對非酒精性脂肪肝合并冠心病患者的干預效果觀察

陳麗娟（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 吉林 132400）

整體護理對非酒精性脂肪肝合并冠心病患者的干預效果觀察

陳麗娟
（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 吉林 132400）

目的 探討非酒精性脂肪肝合并冠心病患者的護理方法。方法 選擇我院收治的非酒精性脂肪肝合并冠心病患者60例，隨機分為干預組和對照組，各30例，對照組給予常規治療及護理，干預組在對照組基礎上，給予整體護理干預。結果 干預組顯效14例，有效15例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組顯效10例，有效13例，無效7例，總有效率為76.67%；干預組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 整體護理對于有效控制非酒精性脂肪肝合并冠心病患者的病情、提高生活質量均有重要的作用。

非酒精性脂肪肝；冠心病；整體護理；干預效果

脂肪肝是指肝細胞內脂肪過度堆積引起的一種肝臟病變，現已成為我國僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，嚴重威脅著人們的健康［1］。根據脂肪肝的不同病因，可將其分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，不良的膳食結構和飲食習慣，多坐少動，高血壓、肥胖癥、家族史是后者發病的危險因素。而冠心病的發生與脂代謝紊亂、血管內脂質沉著、動脈粥樣硬化密切相關，高血壓、糖尿病、高脂血癥是其危險因素。近年來非酒精性脂肪肝合并冠心病患者在臨床中日益多發，這與二者存在共同的危險因素有關，且三酰甘油代謝異常也是兩種疾病發生的共同病理改變之一［2］。一項研究［3］顯示，選擇的612例患者中有365例（58.2%）存在脂肪肝，有465例（76.0%）存在冠心病，84.6%的脂肪肝患者會合并冠心病。近年來筆者對非酒精性脂肪肝合并冠心病患者實施了整體護理措施進行干預，效果理想，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年3月我院收治的非酒精性脂肪肝合并冠心病患者60例作為研究對象，隨機分為干預組和對照組，各30例。干預組男18例，女12例，年齡50～75歲，平均年齡（59.1±4.2）歲，非酒精性脂肪肝病程3～15年，平均（8.0±1.3）年，冠心病病程1.5～5年，平均（2.8±0.6）年；對照組男17例，女13例，年齡52～74歲，平均年齡（58.8±4.5）歲，非酒精性脂肪肝病程2～14年，平均（8.1±1.2）年，冠心病病程2～6年，平均（2.9±0.5）年。兩組患者性別、年齡、非酒精性脂肪肝及冠心病病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療：控制飲食、適當運動，擴冠、改善心肌供血、緩解心絞痛，降血脂、改善血液循環，降血壓、降血糖、保肝降酶等方法；同時給予常規護理干預。

干預組在對照組治療及常規護理的基礎上，給予整體護理方法干預，具體措施如下。

1）心理護理：非酒精性脂肪肝及冠心病均有病程長、難治愈、并發癥多、需要堅持長期治療等特點，且醫療負擔較重，故而易使患者出現一些不良心理，如抑郁、焦慮、緊張、恐懼、悲觀、失望等［4］，故應做好心理護理工作。護士應先做好健康教育工作，為患者講授有關非酒精性脂肪肝、冠心病的病因、癥狀、誘發及加重因素、治療方法、預后等，使患者對病情有足夠的了解，并提高重視程度，避免不必要的緊張和擔心；其次應多與患者溝通，建立良好的護患關系，使其對醫護人員充滿信心，對治療方案充滿信心；再次，可請病情控制理想的患者現身說法，幫助患者樹立戰勝疾病的信心；最后，應多爭取家庭支持，告知患者多照顧、關心患者，逐漸消除各種不良心理。

2）飲食護理：此類患者的飲食護理工作十分重要，首先是注意低脂、低膽固醇飲食，對于含脂肪高的食物應少食或忌食，如肥肉、魷魚、蛋黃、蟹黃、動物內臟、肉湯等［5］，以免加重病情；其次，應注意低鹽、優質高蛋白、低糖、富含纖維素及維生素的飲食，做到營養均衡豐富，保持大便通暢；再次，可多攝入一些新鮮的蔬菜、水果及粗糧，如香菇、白菜、芹菜、蘋果、西紅柿等，忌食飲料、咖啡、腌制品、醬類、油炸制品等食物；最后，應指導患者形成良好的飲食習慣，注意少食多餐、不暴飲暴食、睡前不進食等等。

3）運動指導：運動既可以促進體重下降、減輕體重，同時又可促進脂肪代謝，降低血脂、血糖水平，因此應指導患者進行適當的體育運動，如散步、慢跑、游泳、太極拳、健身操等，制定每日的運動時間及運動量，循序漸進［6］，切忌不可過度運動而導致病情加重。

4）用藥指導：患者的病情復雜、并發癥多，常需要服用多種藥物，因此應做好用藥指導患者，告知患者每種藥物的作用和具體用法，注意各種藥物服用時的具體時間和間隔時間，中藥與西藥必須隔開服用，不可同時服用，同時告知患者注意服用后是否出現一些不良反應，如出現應立即告知醫生；同時注意不可自行停藥、減藥或加藥，必須遵醫囑，以免發生不良后果。

1.3 療效判定標準

①顯效：臨床癥狀和體征消失或顯著改善，脂肪肝改善2級，心功能正常，未出現心絞痛。②有效：臨床癥狀和體征有所好轉，脂肪肝改善1級，心功能大致正常，偶發心絞痛。③無效：臨床癥狀、體征、脂肪肝程度、心功能及心絞痛發作次數均無明顯改善，甚或加重。

2 結 果

干預組顯效14例，有效15例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組顯效10例，有效13例，無效7例，總有效率為76.67%；干預組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 語

非酒精性脂肪肝常與冠心病并發，嚴重影響了患者的身心健康及生活質量，故應給予積極有效的治療。但二者與患者的飲食及生活習慣密切相關，且此類患者多存在一些負性心理，因此在治療的同時，應配合給予整體護理工作，這對于有效控制病情，提高患者的生活質量均有重要的作用，值得重視。

［1］ 張增謙,田紅娟.脂肪肝與冠心病的危險因素相關性研究［J］.中國當代醫藥,2013,20（1）:169-170.

［2］ 付海燕,楊麗莉,武贇堂.非酒精性脂肪肝與冠心病的相關性分析［J］.現代消化及介入診療,2015,20（3）:219-220.

［3］ 丁曉東.非酒精性脂肪性肝病患者冠心病和心血管結局［J］.肝臟,2012,17（8）:609.

［4］ 郭淑娟,劉小燕.冠心病的護理干預探討［J］.大家健康,2015,9（22）:188.

［5］ 王昱瑾,張瑞恒,郟春梅,等.護理飲食管控對冠心病患者營養狀況的影響［J］.西部中醫藥,2015,28（4）:135-136.

［6］ 王麗江.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者護理干預效果觀察［J］.糖尿病新世界,2014,34（22）:46.

本文編輯：吳玲麗

Effect of holistic nursing intervention on patients with nonalcoholic fatty liver disease complicated with coronary heart disease

CHEN Li-juan
（The people s Hospital of Huadian City,Jilin Province,Jilin Jilin 132400,China）

R473.5

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陳麗娟（1971-），女，吉林省樺甸市人，中專，主管護師，研究方向：臨床護理